郝愛利

（吉林省松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 松原 138000）

中西醫(yī)結(jié)合治療細(xì)菌性陰道炎48例觀察

郝愛利

（吉林省松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 松原 138000）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合方法治療細(xì)菌性陰道炎（BV）的臨床效果。方法：96例隨機(jī)分為治療組48例和對(duì)照組48例，兩組均用替硝唑治療，治療組另用加減龍膽瀉肝湯，治療7天為一療程。結(jié)果：治療1個(gè)療程后，總有效率治療組95.83%，對(duì)照組81.25%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療BV效果較好。

細(xì)菌性陰道炎；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

細(xì)菌性陰道炎（bacterial vaginosis，BV）占生育期女性外陰、陰道感染疾病的40%～50%，在妊娠女性中BV的發(fā)病率為16%～29%［1］。BV系因陰道內(nèi)菌群失調(diào)，陰道內(nèi)乳桿菌減少、消失的同時(shí)加德納爾菌、厭氧菌過(guò)度生長(zhǎng)而致，有傳染性［2］。筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療BV效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共96例，均為2012年10月至2013年9月我院婦科收治患者，隨機(jī)分為治療組48例和對(duì)照組48例。治療組年齡18～47歲，平均31.3歲；病程6個(gè)月～4年，平均2.2年；未產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦33例。對(duì)照組年齡19～49歲，平均30.8歲；病程8個(gè)月～4.5年，平均2.0年；未產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦34例。兩組年齡、病程等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：①癥狀、體征：可無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，或有外陰瘙癢感、燒灼疼痛感，陰道分泌物增多，味腥臭難聞，局部紅腫、潰瘍。②婦科檢查陰道分泌物色灰白，比正常分泌物稀薄且均勻一致，黏度低、呈魚水樣，極易從陰道壁上擦去，黏膜無(wú)充血。③陰道內(nèi)pH＞4.5，濕片鏡檢可見線索細(xì)胞。④實(shí)驗(yàn)室檢查白帶常規(guī)呈陽(yáng)性。具備以上4項(xiàng)中的3項(xiàng)即可確診。

中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］：為濕熱下注證。外陰瘙癢，灼熱疼痛，帶下量多色黃、如膿、黏稠，味臭穢難聞，頭暈，口干苦，煩躁不安，脅肋部脹痛，小溲黃赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅苔黃厚膩，脈弦滑或滑數(shù)。

2 治療方法

兩組均用替硝唑1g，1日1次，口服。治療7天為一療程。

治療組另用加減龍膽瀉肝湯。龍膽草9g，梔子6g，黃芩15g，柴胡10g，澤瀉15g，車前草15g，萆薢15g，虎杖10g，生地黃15g，白鮮皮15g，馬尾連9g，甘草10g。每日1劑，水煎取汁200mL，每次100mL，分早晚2次口服。治療7天為一療程。

兩組均注意保持個(gè)人衛(wèi)生，忌食辛辣刺激性食物，禁止性生活。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［5］

治愈：外陰、陰道瘙癢、疼痛等消失，帶下量正常，婦科檢查見局部紅腫、潰瘍等消失，陰道分泌物檢查提示菌絲、假菌絲、芽胞等轉(zhuǎn)陰。顯效：外陰、陰道瘙癢、疼痛等臨床癥狀明顯減輕，帶下量減少，婦科檢查可見局部紅腫、潰瘍等明顯改善，陰道分泌物檢查提示菌絲、假菌絲、芽胞等轉(zhuǎn)陰或呈弱陽(yáng)性。好轉(zhuǎn)：外陰、陰道瘙癢、疼痛等臨床癥狀有所減輕，帶下量有所減少，婦科檢查可見局部紅腫、潰瘍等有所改善，陰道分泌物檢查提示菌絲、假菌絲、芽胞等呈弱陽(yáng)性或陽(yáng)性。無(wú)效：臨床癥狀、婦科檢查、陰道分泌物檢查等提示均無(wú)改善。

用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

治療1個(gè)療程后，治療組治愈37例（77.08%），顯效6例（12.50%），好轉(zhuǎn)3例（6.25%），無(wú)效2例（4.17%），總有效率95.83%。對(duì)照組治愈22例（45.83%），顯效12例（25.00%），好轉(zhuǎn)5例（10.42%），無(wú)效9例（18.75%），總有效率81.25%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

BV屬中醫(yī)“陰癢”、“帶下病”等范疇。為素體稟賦虛弱，或勞累過(guò)度，或數(shù)次受孕、流產(chǎn)，或房事不節(jié)（結(jié)），或情志不遂等，致機(jī)體正氣虧虛，無(wú)力抵御外邪，濕熱、蟲毒等邪氣乘虛內(nèi)侵于體內(nèi)，濕熱蘊(yùn)結(jié)于陰部，發(fā)為陰癢；濕熱之邪致帶脈失約、任脈不固而發(fā)為帶下病。

龍膽瀉肝湯加減方中龍膽草清熱利濕、瀉肝膽火，梔子、黃芩、柴胡、虎杖等增強(qiáng)清熱瀉火、利濕解毒，澤瀉、車前草、萆薢利濕解毒，白鮮皮、馬尾連清熱利濕解毒、殺蟲止癢，生地黃清熱養(yǎng)陰，甘草清熱解毒、調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏清熱利濕解毒、止癢殺蟲之效。因此，在西醫(yī)抗感染治療的基礎(chǔ)上用加減龍膽瀉肝湯治療，既可改善臨床癥狀，又可縮短療程。

［1］ 趙旭紅.中西醫(yī)結(jié)合治療細(xì)菌性陰道炎53例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（3）：46.

［2］ 李秀霞，葉紅，劉曉燕，等.自擬止帶方治療復(fù)發(fā)性細(xì)菌性陰道炎125例臨床分析［J］.四川中醫(yī)，2011，29（11）：86.

［3］ 樂(lè)杰. 婦產(chǎn)科學(xué)［M］. 7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：241.

［4］ 李祥云. 實(shí)用婦科中西醫(yī)診斷治療學(xué)［M］. 北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2005：244.

［5］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012：259.

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2014-01-20