羅瑞雪，劉習(xí)書，薛超群

（四川省蓬安縣人民醫(yī)院，四川 蓬安 637800）

2011年10月至2013年9月，筆者用辛涼清解法治療小兒風(fēng)熱咳嗽取得滿意療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共108例，均為我院門診患者，以咳嗽為主要癥狀就診。男58例，女50例；年齡最小3個(gè)月，最大13.5歲，平均4.5歲；病程最短2天，最長(zhǎng)12天，平均4天。

符合中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中小兒風(fēng)熱咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)。以咳嗽為主要癥狀，多繼發(fā)于感冒之后，咳嗽不爽，痰黃而稠、不易咳出，咽紅腫痛，伴有明顯的風(fēng)熱外感癥狀，如發(fā)熱、鼻塞流濁涕、微汗出，舌質(zhì)紅苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。

2 治療方法

用桑菊飲加減。桑葉15g，菊花10g，桔梗10g，連翹10g，蘆根10g，浙貝母9g，前胡9g，牛蒡子9g，炙枇杷葉9g，杏仁6g，薄荷6g，甘草3g。鼻塞多涕加辛夷、白芷，咳痰黃稠加魚腥草、黃芩，咽癢咳頻加防風(fēng)、蟬蛻，納差加山楂、神曲。日1劑，水煎分2～3次溫服，3天為一療程，治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。治療期間忌食辛辣食物，避免油、煙氣刺激。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：咳嗽消失，聽診肺部干、濕性啰音消失，如有發(fā)熱則體溫降至正常。好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，呼吸音清晰，痰減少。未愈：咳嗽癥狀及體征未見改善或加重。

4 治療結(jié)果

治愈93例，占86.1%；好轉(zhuǎn)13例，占12.0%；未愈2例，占1.9%；總有效率98.1%。

5 典型病例

王某，男，5歲，2012年3月7日初診。4天前因受涼后出現(xiàn)鼻塞流涕，服荊防顆粒后鼻塞流涕減輕。2天前咳嗽頻作，咽癢，咯痰黃稠，大便干，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈浮數(shù)。查T36.8℃，雙肺呼吸音粗，西醫(yī)診為上呼吸道感染。中醫(yī)診為咳嗽，辨證為風(fēng)熱襲肺。治宜辛涼清解，化痰止咳。方用桑菊飲加減。桑葉15g，菊花10g，桔梗10g，連翹10g，蘆根10g，魚腥草10g，浙貝母9g，前胡9g，牛蒡子9g，炙枇杷葉9g，杏仁6g，薄荷6g，防風(fēng)6g，蟬蛻6g，辛夷6g，甘草3g。水煎服，日1劑，分3次溫服。服3劑后治愈。

6 體 會(huì)

小兒臟腑嬌嫩，衛(wèi)外機(jī)能未固，易受六淫之邪的侵入，風(fēng)邪侵襲肺衛(wèi)，肺失清肅而咳嗽。小兒為純陽之體，稚陰稚陽，易患熱病。桑菊飲加減方中桑葉、菊花辛涼清解、宣肺止咳，薄荷、牛蒡子疏散風(fēng)熱、清利咽喉，連翹、蘆根清透肺熱、養(yǎng)陰生津，浙貝母、前胡、炙枇杷葉清熱化痰，桔梗、杏仁宣降止咳，甘草清熱解毒、祛痰止咳、調(diào)和藥性。諸藥合用，使上焦風(fēng)熱得以清解，肺氣得以宣降，則表證解而咳嗽止。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：96.