馬麗靜

全軍療養(yǎng)院建設(shè)與管理研討會(huì)明確提出：要把軍隊(duì)療養(yǎng)院建設(shè)成為高中級(jí)干部的健康促進(jìn)基地，特勤人員的療養(yǎng)基地，慢性疾病的康復(fù)基地和保健人員的培訓(xùn)基地［1］。“四個(gè)基地”的要求，為軍隊(duì)療養(yǎng)院建設(shè)和科學(xué)發(fā)展指明了新的方向。護(hù)理管理是療養(yǎng)院醫(yī)療保健服務(wù)的重要組成部分。護(hù)理工作由于貼近療養(yǎng)員，最能體現(xiàn)療養(yǎng)院的服務(wù)質(zhì)量和風(fēng)貌。自2012年筆者所在療養(yǎng)院按照“四個(gè)基地”的要求，認(rèn)真研究分析護(hù)理管理工作的新特點(diǎn)，并采取了相應(yīng)的改進(jìn)措施。

1 護(hù)理管理的特點(diǎn)

1．1 護(hù)理服務(wù)更加以人為本 隨著新的生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求療養(yǎng)護(hù)理不僅要解決療養(yǎng)員疾病的康復(fù)問題，還要充分體現(xiàn)對(duì)療養(yǎng)員的關(guān)懷照料和人文關(guān)注。因此，療養(yǎng)護(hù)理工作應(yīng)不斷更新觀念，建立“親情化、個(gè)性化”的護(hù)理新模式，使療養(yǎng)護(hù)理工作的成效與其個(gè)人的理想、進(jìn)步有機(jī)地結(jié)合起來，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的主動(dòng)性和創(chuàng)造力。同時(shí)，要教育護(hù)士牢記為部隊(duì)服務(wù)的宗旨，樹立正確的理想的信念，敬業(yè)愛業(yè)，以療養(yǎng)員滿意為目標(biāo)，在自己本職工作崗位上無私奉獻(xiàn)、建功立業(yè)。

1．2 健康教育成為重要內(nèi)容 筆者所在療養(yǎng)院接收的療養(yǎng)員，一部分為離退休老干部，年齡較大；有的患有多種慢性疾病。一部分為在職干部，他們平時(shí)由于工作節(jié)奏快，壓力大，多處于“亞健康”狀態(tài)。再一部分為特勤人員，他們經(jīng)常處在作戰(zhàn)和訓(xùn)練等特殊環(huán)境，容易造成體質(zhì)下降，甚至導(dǎo)致生理和心理上的傷害。特別是部分療養(yǎng)人員在維護(hù)自身健康方面存在理念、知識(shí)、方法的缺失或不足，直接影響到療養(yǎng)護(hù)理工作的效果。在護(hù)理工作中，應(yīng)根據(jù)療養(yǎng)員所受教育、生活環(huán)境和生命歷程，制定相應(yīng)的健康管理實(shí)施方案，使療養(yǎng)員逐漸具備分析、預(yù)防、監(jiān)控各種危險(xiǎn)因素的能力，自覺培養(yǎng)健康的生活方式。護(hù)士不但要擔(dān)負(fù)起療養(yǎng)人員的保健工作，還在做健康教育的輔導(dǎo)員、體能鍛煉的教練員、景觀治療的導(dǎo)游員，使護(hù)理工作和健康教育融入療養(yǎng)的全過程。

1．3 護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)負(fù)著多重角色 隨著療養(yǎng)院加快建設(shè)與發(fā)展，筆者所在療養(yǎng)院重新整合內(nèi)部資源，采用醫(yī)療、護(hù)理與后勤服務(wù)融為一體的賓館式服務(wù)模式。按照這一嶄新的模式，療養(yǎng)院各科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任的不再是單純的醫(yī)療專業(yè)護(hù)理管理者角色，而是承擔(dān)了更多的重要角色，如領(lǐng)班角色，服務(wù)員角色，后勤應(yīng)急處理員角色，協(xié)調(diào)者角色，陪護(hù)者角色，體療角色等［2］。這對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的組織管理、專業(yè)技術(shù)、應(yīng)急處理和工作責(zé)任心等都提出了更高的要求。

2 改進(jìn)措施

2．1 加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，提高管理能力 護(hù)士長(zhǎng)是科室的學(xué)科帶頭人，應(yīng)具有先進(jìn)的管理理念，廣博的人文社會(huì)知識(shí)，良好的心理素質(zhì)，一定的文字綜合能力和語言表達(dá)能力。療養(yǎng)院每年組織護(hù)士長(zhǎng)管理能力培訓(xùn)，聘請(qǐng)專家講解示范服務(wù)禮儀及賓館服務(wù)模式。組織護(hù)士長(zhǎng)外出參觀學(xué)習(xí)，支持鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)接受繼續(xù)教育，使她們不斷轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，拓寬工作思路，提高科學(xué)管理能力?？剖颐吭掳才抛o(hù)士長(zhǎng)輪流講課，并規(guī)定每年發(fā)表學(xué)術(shù)論文不少于2篇。

2．2 引入目標(biāo)管理，激發(fā)內(nèi)在動(dòng)力 采取“設(shè)定目標(biāo)、積極引導(dǎo)、適時(shí)評(píng)估、總結(jié)提高”的方法，引入目標(biāo)管理的機(jī)制。對(duì)新護(hù)士，要求1個(gè)月內(nèi)熟悉療養(yǎng)院基本情況和工作特點(diǎn)、了解療養(yǎng)院護(hù)士素質(zhì)要求、禮儀及優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范、各班工作程序、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理文書要求、療養(yǎng)康復(fù)基礎(chǔ)理論和療養(yǎng)護(hù)理工作要點(diǎn)。對(duì)1～2年資護(hù)士，要求鞏固已學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和護(hù)理專業(yè)知識(shí)，熟練掌握基本護(hù)理技術(shù)操作技能，各種護(hù)理表格應(yīng)用，提高實(shí)踐工作能力，熟悉當(dāng)?shù)芈糜钨Y源、氣候特點(diǎn)、自然療養(yǎng)因子療法及護(hù)理，學(xué)習(xí)掌握保健療養(yǎng)護(hù)理、康復(fù)療養(yǎng)護(hù)理和老年療養(yǎng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)，掌握療養(yǎng)院各種常見急危重癥的處理和搶救技術(shù)。對(duì)3～5年資護(hù)士，強(qiáng)化學(xué)習(xí)療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)知識(shí)，熟練掌握療養(yǎng)康復(fù)的整體護(hù)理、健康教育和心理保健工作，并逐步拓寬知識(shí)面，學(xué)習(xí)相關(guān)邊緣學(xué)科，如急救醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、養(yǎng)生學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和旅游學(xué)，逐步培養(yǎng)撰寫論文和科研工作能力。同時(shí)，有計(jì)劃地安排到相關(guān)單位進(jìn)行進(jìn)修深造，使其盡快成為一名合格的療養(yǎng)康復(fù)專業(yè)護(hù)理人才。

2．3 堅(jiān)持嚴(yán)格考核，實(shí)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià) 平時(shí)采取“每周一題”、“護(hù)理查房提問”、“情景模擬考核”、“護(hù)理技術(shù)操作比武”、“護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽”等形式進(jìn)行檢查，每月進(jìn)行1次目標(biāo)考評(píng)分析，年度對(duì)每位護(hù)士進(jìn)行1次綜合考核和評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、工作能力、理論知識(shí)、操作水平、溝通能力、協(xié)作精神和療養(yǎng)員的滿意度。療養(yǎng)院護(hù)理部建立護(hù)士技術(shù)檔案，設(shè)計(jì)不同年資護(hù)士的考核量表，以PACD管理方式進(jìn)行綜合動(dòng)態(tài)管理。護(hù)士對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，護(hù)士長(zhǎng)審核，護(hù)理部綜合各科室的評(píng)價(jià)意見進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)存在問題提出討論，促進(jìn)管理工作的有效落實(shí)。

2．4 規(guī)范護(hù)理行為，提升服務(wù)質(zhì)量 為了使療養(yǎng)員得到更加便捷、及時(shí)的服務(wù)，在護(hù)理管理上堅(jiān)持換位思考，查找服務(wù)方式、護(hù)理技術(shù)、管理規(guī)范，以及護(hù)理流程等方面的問題和不足，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。如，為確保為療養(yǎng)員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，進(jìn)一步規(guī)范入院療養(yǎng)接待流程、科室護(hù)理服務(wù)流程、健康體檢工作流程等。護(hù)理部結(jié)合臨床實(shí)際，組織編寫了《療養(yǎng)院護(hù)理人員行為規(guī)范》、《療養(yǎng)院護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)服務(wù)流程》；針對(duì)服務(wù)流程不夠快捷的現(xiàn)象，組織“護(hù)理服務(wù)流程情景展示”活動(dòng)，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量起到了培訓(xùn)和指引作用。

［1］楊增慧．我軍干部療養(yǎng)工作的現(xiàn)狀及思考［J］．中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17（4）：206－207．

［2］李晏平．改革后療養(yǎng)院護(hù)士多重性角色分析［J］．中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)雜志，2009，18（3）：233．