潘從武

家住塔城市的周女士怎么也沒(méi)想到，自己為因病住院親人聯(lián)系的120救護(hù)車(chē)竟然是輛“黑車(chē)”。

最近，周女士向記者反映，前不久，她80多歲的爺爺?shù)弥匕Y在烏魯木齊某大醫(yī)院住院治療后，需回塔城家中靜養(yǎng)。于是周女士便找到了一張?jiān)卺t(yī)院時(shí)有人散發(fā)的名片，按照上面的聯(lián)系方式聯(lián)系了一輛“120急救車(chē)”。

對(duì)方告訴周女士，車(chē)上急救床、擔(dān)架床、氧氣瓶等醫(yī)療設(shè)備齊全，還有隨車(chē)醫(yī)生和護(hù)士。每公里收費(fèi)為6元，從烏魯木齊到塔城全程近650公里，共3900元，如果路上使用氧氣或藥品，另行收費(fèi)。

當(dāng)車(chē)行駛到距離塔城市還有60多公里的額敏縣時(shí)，車(chē)主非要周女士再加500元，否則就不走了。周女士這才意識(shí)到，自己找的是輛“黑救護(hù)車(chē)”。看著經(jīng)過(guò)一路顛簸身體虛弱的爺爺，只得又增加了500元的費(fèi)用。

近日，記者在烏魯木齊市調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在烏市幾個(gè)較大的醫(yī)院周邊，有不少經(jīng)過(guò)改裝的非法營(yíng)運(yùn)的“黑救護(hù)車(chē)”存在，這些車(chē)輛醫(yī)療設(shè)備不全、沒(méi)有固定的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，車(chē)內(nèi)設(shè)備和車(chē)廂無(wú)法正常消毒，容易造成交叉感染，給病人帶來(lái)第二次傷害。他們一般以低價(jià)誘騙病人上車(chē)，途中以各種理由加價(jià)，甚至敲詐。

灰色利益滋生“黑救護(hù)車(chē)”

車(chē)頂有警燈警報(bào)器，車(chē)身上有120標(biāo)志，車(chē)上有急救床、擔(dān)架床、氧氣瓶、急救箱、血壓器……近期，記者先后在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、新疆自治區(qū)第二人民醫(yī)院、自治區(qū)腫瘤醫(yī)院等烏魯木齊市幾家大醫(yī)院里看到，每家醫(yī)院院內(nèi)院外都或多或少停放著一兩輛這種外形跟救護(hù)車(chē)沒(méi)什么兩樣的“黑救護(hù)車(chē)”。

在各醫(yī)院住院部的家屬休息室、衛(wèi)生間、電梯間，尤其是ICU重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)外，都能見(jiàn)到一些名片，名片上寫(xiě)的都是24小時(shí)救護(hù)車(chē)服務(wù)，車(chē)上配備有氧氣、吸痰器、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、注射泵等。

記者撥通了其中一張名片上“趙醫(yī)生”的電話。一男子接通電話后大致詢(xún)問(wèn)了病人情況以及隨行人員后表示，每公里6.5元，車(chē)上有氧氣、吸痰器、心電圖機(jī)，如果需要，還可以配醫(yī)護(hù)人員。過(guò)路費(fèi)不用病人出，醫(yī)護(hù)出診費(fèi)不收，搶救設(shè)備按小時(shí)收費(fèi)，每小時(shí)15元至25元。

據(jù)記者了解，目前正規(guī)120急救車(chē)在烏市市內(nèi)出車(chē)5公里（含5公里）內(nèi)每次收取出車(chē)費(fèi)30元，超過(guò)5公里每公里加收1.5元（含往返里程），這不包含醫(yī)護(hù)人員出診費(fèi)、用藥、應(yīng)急處理費(fèi)用等。

烏魯木齊是新疆首府城市，醫(yī)療資源豐富，吸引了大量新疆地州患者，選擇來(lái)烏魯木齊就診的病人多是病情比較嚴(yán)重的，大量重病患者需要運(yùn)送或轉(zhuǎn)運(yùn)，對(duì)120救護(hù)車(chē)的需求量日益增大，間接導(dǎo)致大醫(yī)院急救車(chē)輛不足，無(wú)力提供外地轉(zhuǎn)運(yùn)病人的服務(wù)。面對(duì)這一市場(chǎng)缺口，隱藏在醫(yī)院周邊的“黑救護(hù)車(chē)”大量出現(xiàn)，通過(guò)各種方式招攬客人，甚至與正規(guī)急救車(chē)爭(zhēng)搶病人。

烏魯木齊市120急救中心副主任王曉靜告訴《法制日?qǐng)?bào)》記者，烏魯木齊市120急救中心下屬有27個(gè)救護(hù)站，每天值班的120救護(hù)車(chē)有25輛。救護(hù)車(chē)輛的配備遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場(chǎng)的需求。

王曉靜說(shuō)，正規(guī)的120急救車(chē)均裝備有GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng)、車(chē)載電話、急救箱、氧氣瓶（袋）、呼吸器、血糖儀、心電圖機(jī)、氣管插管包等，部分搶救型救護(hù)車(chē)上還特別配備了心電監(jiān)護(hù)除顫儀、電動(dòng)吸引器、氣動(dòng)力型呼吸機(jī)等。120出診醫(yī)生和護(hù)士需要具備兩個(gè)資質(zhì)，一是國(guó)家認(rèn)可的資格證和從業(yè)證，二是院前急救培訓(xùn)上崗證。而非法運(yùn)營(yíng)的救護(hù)車(chē)很多是私家車(chē)改裝，車(chē)內(nèi)未經(jīng)消毒，也沒(méi)有必備的搶救設(shè)備，更沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員，如果病人途中發(fā)生危險(xiǎn)，根本無(wú)法進(jìn)行有效的搶救。

“黑救護(hù)車(chē)”泛濫暴露安全隱患

“黑救護(hù)車(chē)”的出現(xiàn)雖然一定程度上滿足了病患的運(yùn)送要求，但安全風(fēng)險(xiǎn)讓人擔(dān)憂。據(jù)王曉靜介紹，一旦出現(xiàn)事故，由于沒(méi)有合法身份及手續(xù)，“黑救護(hù)車(chē)”車(chē)主可能會(huì)選擇逃之夭夭，事故責(zé)任無(wú)人承擔(dān)。

2009年11月，從新疆烏魯木齊市一家三級(jí)甲等醫(yī)院出院的癌癥患者白某，在返回新源縣的途中遭遇車(chē)禍死亡，隨車(chē)家屬及司機(jī)、護(hù)士等6人受傷。

當(dāng)?shù)亟痪块T(mén)在處理這起交通事故中發(fā)現(xiàn)，白某乘坐的“120救護(hù)車(chē)”是一輛套牌車(chē)，套用了烏市一輛普通車(chē)輛的車(chē)牌號(hào)，實(shí)際是廣東一輛普通小型客車(chē)，隨車(chē)醫(yī)護(hù)人員是一家社區(qū)醫(yī)院的工作人員。

據(jù)了解，非法營(yíng)運(yùn)的救護(hù)車(chē)類(lèi)型比較多。一種是假救護(hù)車(chē)，司機(jī)只要買(mǎi)來(lái)一輛類(lèi)似救護(hù)車(chē)車(chē)型的車(chē)輛進(jìn)行噴漆改裝，裝上警燈，涂上紅十字，再偽造行車(chē)證件，一輛假救護(hù)車(chē)就辦好了；其次是假冒醫(yī)院救護(hù)車(chē)，不法人員利用關(guān)系或自己調(diào)查，獲取醫(yī)院救護(hù)車(chē)的車(chē)牌號(hào)和相關(guān)信息，然后按相關(guān)信息辦理假證件或車(chē)牌，從而套出一輛和醫(yī)院信息一樣的救護(hù)車(chē)；還有第三種，一些小醫(yī)院的救護(hù)車(chē)因種種原因營(yíng)運(yùn)困難，司機(jī)不得不冒充大醫(yī)院車(chē)輛接送患者，以此牟利。

在自治區(qū)中醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等地，記者隨機(jī)詢(xún)問(wèn)超過(guò)20名外地病人或家屬，他們均表示不會(huì)選擇黑救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)。

但很多來(lái)自于農(nóng)村的病人家屬，先是問(wèn)“什么是黑救護(hù)車(chē)，怎么區(qū)分？”還有些病人家屬擔(dān)心，恐怕上了車(chē)，才知道是黑救護(hù)。

自治區(qū)腫瘤醫(yī)院的一位救護(hù)車(chē)司機(jī)說(shuō)，這些年，一些假冒救護(hù)車(chē)已經(jīng)成了“高仿”，無(wú)論是外形還是車(chē)內(nèi)外裝備，都跟急救中心的救護(hù)車(chē)非常相似，很多病人和家屬極難辨別。

加強(qiáng)相關(guān)部門(mén)之間聯(lián)動(dòng)

記者從烏魯木齊市多家醫(yī)院了解到，由于救護(hù)車(chē)屬特種車(chē)輛，在行駛過(guò)程中有相應(yīng)特權(quán)，所以有關(guān)部門(mén)對(duì)救護(hù)車(chē)上牌有嚴(yán)格控制與規(guī)定，均是根據(jù)各醫(yī)院的規(guī)模及所需，由衛(wèi)生部門(mén)逐級(jí)審批后進(jìn)行配備的。

記者了解到，黑救護(hù)車(chē)除了收費(fèi)低和有市場(chǎng)需求外，其生存的另一個(gè)重要原因是相關(guān)監(jiān)管目前有待加強(qiáng)。

目前，衛(wèi)生部門(mén)只對(duì)登記注冊(cè)的正規(guī)120救護(hù)車(chē)進(jìn)行管理，對(duì)于從事?tīng)I(yíng)運(yùn)贏利的黑救護(hù)車(chē)，國(guó)家還沒(méi)有相關(guān)法律法規(guī)來(lái)監(jiān)管。

而記者從交警、運(yùn)管等相關(guān)部門(mén)了解到，目前國(guó)家在黑救護(hù)車(chē)的監(jiān)管方面沒(méi)有特別規(guī)定，救護(hù)車(chē)屬于特種用途車(chē)輛，監(jiān)管、檢查執(zhí)法時(shí)面臨的壓力很大。

一般從車(chē)輛外形上無(wú)法辨別出是不是“黑救護(hù)車(chē)”，只有通過(guò)檢查車(chē)輛手續(xù)才能分出真假。新疆公安廳交警總隊(duì)事故處理和秩序管理支隊(duì)秩序管理大隊(duì)副大隊(duì)長(zhǎng)侯書(shū)偉告訴記者，如果車(chē)主擅自改變車(chē)輛的登記結(jié)構(gòu)，私自加裝警燈警報(bào)裝置及在車(chē)身上噴涂120標(biāo)志，交警部門(mén)將堅(jiān)決依法予以查處。

新疆社會(huì)科學(xué)院法學(xué)研究所所長(zhǎng)白莉認(rèn)為，“黑救護(hù)車(chē)”的監(jiān)管涉及運(yùn)管、衛(wèi)生、客運(yùn)管理、交警等多部門(mén)，交叉監(jiān)管往往使監(jiān)管更難，甚至可能造成空白。因此，建議在完善法律法規(guī)監(jiān)管的同時(shí)，有關(guān)部門(mén)應(yīng)發(fā)揮聯(lián)動(dòng)作用，加大對(duì)非法運(yùn)營(yíng)的“黑救護(hù)車(chē)”的打擊力度，避免出現(xiàn)“都管都不管”的尷尬局面。交警部門(mén)要加大檢查監(jiān)督執(zhí)法力度，如果車(chē)上確實(shí)載有病人時(shí)，可先予以放行，如果是空車(chē)，可檢查是否是正規(guī)的120救護(hù)車(chē)。醫(yī)院方面應(yīng)警惕醫(yī)院保安、護(hù)工等與不法分子勾結(jié)，從而堵住“黑救護(hù)車(chē)”的灰色生存空間；病人及家屬要提高警惕，認(rèn)真分辨真假救護(hù)車(chē)，謹(jǐn)防上當(dāng)受騙。

新疆律師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)桑云指出，政府應(yīng)大力發(fā)展和規(guī)范急救服務(wù)，不斷完善醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療急救行業(yè)的監(jiān)管。但規(guī)范救護(hù)車(chē)市場(chǎng)，僅僅靠嚴(yán)打還不夠。目前，我國(guó)救護(hù)車(chē)配置不足，已經(jīng)讓日常市區(qū)內(nèi)的救護(hù)車(chē)服務(wù)顯得力不從心，而在外地轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)上尤其捉襟見(jiàn)肘。政府應(yīng)大力發(fā)展和規(guī)范急救服務(wù)，不斷完善醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療急救行業(yè)的監(jiān)管。

新疆律師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)桑云指出，政府應(yīng)大力發(fā)展和規(guī)范急救服務(wù)，不斷完善醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療急救行業(yè)的監(jiān)管。

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黑救護(hù)車(chē)要管，救護(hù)車(chē)市場(chǎng)也可放開(kāi)

黑救護(hù)車(chē)泛濫并且擾亂醫(yī)療市場(chǎng)，需要有關(guān)部門(mén)予以嚴(yán)厲打擊。同時(shí)可以鼓勵(lì)有條件的民營(yíng)醫(yī)院大力開(kāi)展救護(hù)車(chē)業(yè)務(wù)，減輕相關(guān)機(jī)構(gòu)增配救護(hù)車(chē)的壓力。

需要指出的是，黑救護(hù)車(chē)橫行市場(chǎng)，搶地盤(pán)、亂收費(fèi)，甚至相互之間血拼，并非某一個(gè)地區(qū)的景象，準(zhǔn)確地說(shuō)，黑救護(hù)車(chē)已經(jīng)成為多地急救和病人轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)領(lǐng)域中的突出問(wèn)題，給患者生命和財(cái)產(chǎn)安全帶來(lái)了較大威脅。黑救護(hù)車(chē)泛濫并且擾亂醫(yī)療市場(chǎng)，需要有關(guān)部門(mén)予以嚴(yán)厲打擊。畢竟，這是事關(guān)患者生命安全的大事。

但是，規(guī)范救護(hù)車(chē)市場(chǎng)，僅僅靠嚴(yán)打黑救護(hù)車(chē)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

所以，嚴(yán)打黑救護(hù)車(chē)的同時(shí)，必須審視如何增加正規(guī)救護(hù)車(chē)的服務(wù)供應(yīng)問(wèn)題。

此外，也不妨考慮為社會(huì)資本進(jìn)入救護(hù)車(chē)市場(chǎng)“打開(kāi)大門(mén)”。如果能夠考慮讓社會(huì)資本進(jìn)入救護(hù)車(chē)市場(chǎng)，只要設(shè)定科學(xué)的門(mén)檻，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)管，或許可以達(dá)到共贏。

2012年上半年，衛(wèi)生部發(fā)出了《關(guān)于社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)性質(zhì)的通知》，被認(rèn)為是鼓勵(lì)和引導(dǎo)民營(yíng)資本投入的“新36條”在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的實(shí)施細(xì)則。但是，實(shí)施細(xì)則更多關(guān)注了民營(yíng)醫(yī)院的地位問(wèn)題。事實(shí)上，可以鼓勵(lì)有條件的民營(yíng)醫(yī)院大力開(kāi)展救護(hù)車(chē)業(yè)務(wù)，既減輕相關(guān)機(jī)構(gòu)增配救護(hù)車(chē)的壓力，又可填補(bǔ)打擊黑救護(hù)車(chē)之后的市場(chǎng)需求。