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肝移植術(shù)后免疫抑制當(dāng)前策略

2014-04-03 10:48馬寧
實用器官移植電子雜志 2014年4期
關(guān)鍵詞:類固醇移植物磷酸酶

肝移植術(shù)后免疫抑制新策略,肩負著隨時間的推移可以看到不斷增加的患者和移植物存活率的責(zé)任。有幾個基本的例外情況,尤其是繼續(xù)使用類固醇和鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,其藥物和治療方案與30年前所用不同。雖然由于急慢性排斥反應(yīng)而引起的移植物失功已經(jīng)比較少見,但藥物不良反應(yīng)的影響已經(jīng)給患者帶來沉重的打擊。雖然鈣調(diào)磷酸酶抑制劑的使用受其腎毒性和其他不良反應(yīng)的影響而受阻,但它仍然是免疫抑制治療的骨干。因此,各種鈣調(diào)磷酸酶抑制劑減量或撤出策略成為了臨床基礎(chǔ)研究的題目或已進入臨床實踐中,這些基礎(chǔ)研究包括依維莫司、 mTOR 抑制劑和抗-白細胞介素-2 受體抗體的使用。巴利昔單抗和其他淋巴細胞消耗因子,在誘導(dǎo)治療方案中已顯示出優(yōu)越性。隨著類固醇激素的減量或不用,肝移植術(shù)后免疫抑制當(dāng)前策略是探索新型聯(lián)合因子,目的是在減少排斥反應(yīng)和避免免疫抑制劑的不良反應(yīng)之間取得平衡。在回顧審查中也探討了長期維持策略,如發(fā)展兼容或抗體介導(dǎo)排斥反應(yīng)。

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