朱愛(ài)勇，劉麗娟，朱春奎

食源性疾病暴發(fā)的協(xié)調(diào)突發(fā)響應(yīng)和評(píng)估網(wǎng)(CORE)是美國(guó)食品和藥品管理局(FDA)專門應(yīng)對(duì)食源性疾病突發(fā)事件，對(duì)食源性突發(fā)事件進(jìn)行監(jiān)測(cè)、反應(yīng)和后反應(yīng)的一種新方法［1］。FDA在2011年8月開始組建并運(yùn)行協(xié)調(diào)突發(fā)響應(yīng)和評(píng)估網(wǎng)，其匯集了一個(gè)醫(yī)學(xué)、公共健康和科學(xué)領(lǐng)域全職的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，不斷尋找美國(guó)潛在的突發(fā)事件，調(diào)查這些突發(fā)事件，并制定政策和指導(dǎo)策略以防止未來(lái)類似突發(fā)事件的發(fā)生。

既往，一旦有突發(fā)事件，F(xiàn)DA就臨時(shí)組建一個(gè)響應(yīng)團(tuán)隊(duì)，一旦處理完突發(fā)事件，這些人員就回到自己平時(shí)的工作崗位。CORE成立后就有了專職的團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)從信號(hào)到響應(yīng)各個(gè)方面的調(diào)查工作，這種新的結(jié)構(gòu)加快了響應(yīng)速度，確保了工作的連續(xù)性和處理流程的規(guī)范化。

1 CORE的結(jié)構(gòu)

CORE包括1個(gè)信號(hào)和監(jiān)控小組、3個(gè)應(yīng)急反應(yīng)小組和1個(gè)后反應(yīng)小組。這些小組擁有流行病學(xué)專家、微生物學(xué)家、獸醫(yī)、環(huán)境健康專家、消費(fèi)者安全人員以及政策分析專家等多專業(yè)人才。多樣性和連續(xù)性是處理食源性疾病中三方面(檢測(cè)、響應(yīng)和預(yù)防)工作有效和成功運(yùn)作的關(guān)鍵。CORE通信專家負(fù)責(zé)所有團(tuán)隊(duì)活動(dòng)的協(xié)調(diào)溝通和外聯(lián)工作。

2 CORE對(duì)食源性突發(fā)事件的調(diào)查過(guò)程

CORE所協(xié)調(diào)的調(diào)查從信號(hào)和監(jiān)控小組開始。信號(hào)和監(jiān)控小組主要負(fù)責(zé)早期發(fā)現(xiàn)膳食補(bǔ)充劑、化妝品和食品存在的危險(xiǎn)，以控制或預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生。團(tuán)隊(duì)成員對(duì)由衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上報(bào)的不同數(shù)據(jù)庫(kù)信息進(jìn)行梳理，甚至通過(guò)新聞進(jìn)行搜索。團(tuán)隊(duì)成員尋找可能是突發(fā)事件早期預(yù)警的“信號(hào)”。他們直接與疾病預(yù)防和控制中心討論新出現(xiàn)的疾病監(jiān)測(cè)發(fā)展趨勢(shì)，并通過(guò)全國(guó)各地FDA辦事處與國(guó)家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系。

一旦確認(rèn)發(fā)生相關(guān)的突發(fā)事件后，所有可用的信息移交給其中的應(yīng)急反應(yīng)小組。該小組的目標(biāo)是控制和制止突發(fā)事件的發(fā)生。首先，他們必須找到污染產(chǎn)品的來(lái)源，然后必須確保污染的產(chǎn)品不被流通。為做到這一點(diǎn)，應(yīng)急反應(yīng)小組直接與FDA辦事處以及響應(yīng)策略的調(diào)查員協(xié)同工作，追查線索，并跟蹤產(chǎn)品分銷。FDA、疾控中心、國(guó)家和地方監(jiān)管機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生和農(nóng)業(yè)部門之間的密切協(xié)調(diào)合作對(duì)于阻止事件的暴發(fā)非常重要。CORE是所有FDA資源的協(xié)調(diào)點(diǎn)。對(duì)突發(fā)事件的處理完成后，CORE應(yīng)急反應(yīng)小組的后續(xù)責(zé)任由后反應(yīng)小組負(fù)責(zé)。

3 對(duì)我國(guó)食品安全監(jiān)管的啟示

我國(guó)的食源性疾病事件時(shí)有發(fā)生。食源性疾病事件往往患者人數(shù)較多，如果不能及時(shí)查找原因，控制被污染食品，會(huì)使患者人數(shù)進(jìn)一步增加，給人民的生命健康造成嚴(yán)重?fù)p害。有些食源性疾病事件需要多部門、多種專業(yè)人才的協(xié)調(diào)合作才能及時(shí)找到原因，及時(shí)追蹤被污染食品［1］。我國(guó)食品安全委員會(huì)的主要職責(zé)是對(duì)食品安全工作進(jìn)行綜合協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導(dǎo)。基本定位是在分段監(jiān)管的基礎(chǔ)上，將分段監(jiān)管容易出現(xiàn)的監(jiān)管空白、職責(zé)交叉等作為協(xié)調(diào)重點(diǎn)，堵塞監(jiān)管漏洞，促進(jìn)各環(huán)節(jié)監(jiān)管措施的銜接。同時(shí)加強(qiáng)督促指導(dǎo)，推動(dòng)各地區(qū)、各有關(guān)部門開展工作。食品安全委員會(huì)也有應(yīng)急管理職責(zé)，主要負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)重大食品安全事故處置工作，對(duì)突發(fā)食品安全事件如涉及監(jiān)管環(huán)節(jié)，職責(zé)不清的事項(xiàng)，牽頭組織處置，指導(dǎo)食品安全監(jiān)測(cè)、處置，負(fù)責(zé)應(yīng)急信息發(fā)布等，但目前我國(guó)還沒(méi)有建立一支獨(dú)立、專職的應(yīng)對(duì)食源性疾病突發(fā)事件的專業(yè)團(tuán)隊(duì)［2］。這樣勢(shì)必會(huì)影響我國(guó)應(yīng)對(duì)食源性疾病突發(fā)事件的響應(yīng)速度。為確保食源性疾病突發(fā)事件響應(yīng)的連續(xù)性和規(guī)范化，提高響應(yīng)速度，我國(guó)國(guó)家和地方食品安全委員會(huì)及其辦公室可以在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，成立協(xié)調(diào)突發(fā)響應(yīng)和評(píng)估網(wǎng)，招收多專業(yè)人才(包括流行病學(xué)專家、微生物學(xué)家、獸醫(yī)、環(huán)境健康專家、消費(fèi)者安全人員以及政策分析專家等)組成一支獨(dú)立、專職的應(yīng)對(duì)食源性疾病突發(fā)事件的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。依據(jù)分工不同，將這一專業(yè)團(tuán)隊(duì)分成3個(gè)小組:信號(hào)和監(jiān)控小組、應(yīng)急反應(yīng)小組和后反應(yīng)小組，專門應(yīng)對(duì)食源性疾病突發(fā)事件。這一專業(yè)團(tuán)隊(duì)可以對(duì)食源性疾病突發(fā)事件進(jìn)行快速、連續(xù)的監(jiān)測(cè)、反應(yīng)和后反應(yīng)，以減輕食源性疾病突發(fā)事件給人們帶來(lái)的危害。

［1］寧寧，吳群紅，尚積偉.黑龍江省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)急演練現(xiàn)況分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，(5):351-353.

［2］王桂玲.構(gòu)建部隊(duì)食品安全監(jiān)管體系的做法與體會(huì)［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(5):341-342.

(本文編輯:甘輝亮)