唐洪欽，陳 偉，徐紀玲，林 亞，陳 晶，徐 靜，焦培培

多元文化護理是指根據(jù)患者對健康、疾病、治療、護理、保健、照顧等認識和需求的差異性以及社會文化的多樣性，將多種文化滲透到護理過程中，從而滿足患者身心及社會精神文化的需求［1］。我院是“和平方舟”號醫(yī)院船岸基依托醫(yī)院之一，隨著我海軍戰(zhàn)略方針從“近海防衛(wèi)”到“遠海防御”的轉(zhuǎn)移［2］，以及“和諧使命”系列任務(wù)的繼續(xù)開展及護航任務(wù)的常態(tài)化，護理人員在遠洋衛(wèi)勤保障任務(wù)中擔負著越來越重要的使命任務(wù)。遠洋衛(wèi)勤保障任務(wù)的對象大多為來自不同國家不同膚色的外籍人士，對護理人員多元文化護理知識、技能及態(tài)度的掌握要求非常高［3-4］。為提高護理人員多元文化護理能力，更好地完成遠洋衛(wèi)勤保障護理任務(wù)，2009年10月起，我院護理部根據(jù)醫(yī)院衛(wèi)勤培訓計劃，對本院軍人護士和非現(xiàn)役文職護士進行系統(tǒng)有效的多元文化護理培訓，取得滿意效果?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本院軍人護士和文職護士共35人，年齡23～48歲，均為女性，從事護理工作2～27年。學歷:本科27人，占77.14%;大專8人，占22.86%。職稱:副主任護師及以上3人，占8.57%;主管護師17人，占48.57%;護師及以下15人，占42.86%。

1.2 方法

1.2.1 多元文化護理知識學習 護理部從多元文化護理知識入手，培訓中設(shè)置多元文化護理課程，聘請地方醫(yī)學院護理專家為參訓人員授課。授課內(nèi)容主要有:多元文化護理的概念、多元文化護理理念的樹立、多元文化護理在臨床護理實踐中的應(yīng)用、多元文化護理在世博安保和奧運安保中的實踐、多元文化護理在外箱患者護理中的應(yīng)用以及多元文化護理的發(fā)展現(xiàn)狀與未來趨勢等。以集中授課為主，根據(jù)年度授課計劃安排，共4～5個課時;并開展“南丁格尓精神在心中”演講會和“點燃希望”之點燈儀式等紀念活動，共3～4個課時。在執(zhí)行遠洋衛(wèi)勤保障任務(wù)過程中，在醫(yī)院船護理部主任組織指導下，以讀報、朗誦、座談會等形式重溫學習南丁格尓精神事跡，頒發(fā)紀念章，激發(fā)護理人員的敬業(yè)精神和奉獻精神，安排在醫(yī)院船上的黨團活動日進行，共2～3個課時。

1.2.2 護士禮節(jié)禮儀學習 一是護士文明禮儀學習:邀請地方醫(yī)學院校主講禮儀美學的老師授課，主要內(nèi)容有美與禮儀、護士禮儀的價值、護士禮儀在臨床護理中的實踐、加強護士禮儀服務(wù)構(gòu)建和諧護患關(guān)系等，同時指導護理人員進行妝容、儀表、形體等培訓。二是艦船禮儀知識學習:邀請一線艦艇部隊專家講解，主要內(nèi)容有艦船基本知識、日常作息制度、艦船出訪禮儀及艦船人員出國訪問禮儀等知識。均采用理論授課與情景模擬角色扮演相結(jié)合的方式進行，其中護士文明禮儀學習4～5課時，艦船禮儀知識學習2～3課時。

1.2.3 外語學習 提高語言交流的能力及技巧，有利于對外籍患者進行多元文化護理［5］。在外語學習中，主要以英語語種為主，采取集中授課與自學相結(jié)合的方式。一是護理部下發(fā)《護理日常英語手冊》，聘請地方外國語學院老師進行英語授課，包括簡單英語單詞(人體各部位、醫(yī)院各科室等)、日常護理簡單英語會話等，每年集中3個月培訓，每月安排10～12課時學習。二是在任務(wù)展開過程中，由醫(yī)院船上的英語翻譯員根據(jù)護理人員在實際口語交流中遇到的問題進行授課指導，督導各組室護理人員針對本組室常用的英語口語進行強化訓練，如在病房開展情景模擬護患場景進行英語對話練習;另外，根據(jù)不同的出訪國的語言，由其他語種翻譯員指導護理人員進行簡單的當?shù)卣Z言的指導性用語學習等。

1.2.4 受服務(wù)國文化習俗學習 一是組織護理人員學習跨文化護理，邀請地方護理學院的護理專家授課，包括個性化護理在臨床護理中的實踐、跨文化護理在外籍患者護理中的應(yīng)用、涉外病房的護患溝通技巧等。二是在任務(wù)下達的前半個月，由護理部根據(jù)受服務(wù)國的不同，以專題講座的形式組織任務(wù)隊員學習受服務(wù)國的國情、軍情、民情、法律、風土人情和民眾的宗教信仰問題等。兩者均以集中授課為主，共4～5課時。另外，參訓人員在任務(wù)前利用互聯(lián)網(wǎng)查找相關(guān)國家文化背景資料，為后期的個性化護理服務(wù)提供參考。

2 結(jié)果與討論

通過系統(tǒng)有效的多元文化護理培訓，使護理人員多元文化護理意識進一步增強，多元文化護理能力有了明顯提高。我院護理人員出色完成了各項遠洋衛(wèi)勤保障護理任務(wù)，受到上級領(lǐng)導及受服務(wù)國民眾的好評。

2.1 掌握多元文化護理知識是提高護理人員多元文化護理能力的前提

護理人員只有具備了多元文化護理知識，具有多元文化的敏感性，才能適應(yīng)在多元文化環(huán)境下的護理工作［6］。我院護理人員平時工作在臨床一線，護理服務(wù)對象均為國內(nèi)患者，遠洋衛(wèi)勤保障任務(wù)護理服務(wù)的對象則是來自不同國家、不同民族、不同宗教的外籍患者，因此護理人員在遠洋衛(wèi)勤保障中面臨諸多困難。彭幼清等［7］調(diào)查指出，外籍患者對多元文化護理的需求較迫切，尤其重視語言交流，其余依次為保護隱私、風俗禁忌、宗教信仰、飲食習慣等。通過多元文化護理相關(guān)知識的學習，使護理人員對多元文化護理現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢有一定的了解，多元文化護理意識增強，為圓滿完成遠洋衛(wèi)勤保障護理任務(wù)提供條件。

2.2 熟練的外語溝通能力是提高護理人員多元文化護理能力的關(guān)鍵

多元文化環(huán)境、護理對象、護理內(nèi)涵等均對護士的素質(zhì)提出了更高的要求［8］，護士應(yīng)采取與患者文化背景一致的溝通方式，了解其健康狀況、心理感受，以滿足患者的心理需要［9］。在執(zhí)行遠洋衛(wèi)勤保障護理任務(wù)中，護理人員除了采取移情、傾聽、證實、自我暴露等非語言溝通技巧交流外，英語交流困難是影響護理人員與外籍患者溝通的主要因素。護理部在任務(wù)抽組時盡量挑選英語口語交流能力好的護理人員參加，并加大英語培訓力度，在強調(diào)個人自學的基礎(chǔ)上，英語培訓分2個階段。第1階段在岸基醫(yī)院進行為期3個月的集中學習，第2階段在醫(yī)院船上，根據(jù)護理人員具體遇到的問題由船上的翻譯員進行針對性輔導。護理人員在執(zhí)行任務(wù)期間利用休息時間制作雙語提示卡，成為英語口語交流之外的重要輔助工具，為保證護患溝通順暢提供保障。

2.3 學習受服務(wù)國文化習俗是提高護理人員多元文化護理能力的保證

具有不同文化背景的人不僅語言有所不同，而且在形式和內(nèi)容上也存在著很大的差異［10］。在護理培訓中，受服務(wù)國文化習俗學習是護理人員多元文化護理培訓的一大特色。在任務(wù)前半個月，護理部有針對性將執(zhí)行任務(wù)的目的地國家文化習俗特點學習作為培訓的重點，做到有的放矢。例如“和諧使命-2010”人道主義醫(yī)療服務(wù)對象為亞非五國民眾，當?shù)孛袼酌耧L復(fù)雜，醫(yī)療條件較差;“和諧使命-2011”人道主義醫(yī)療服務(wù)對象為拉美三國民眾，當?shù)丨h(huán)境整潔，人員素質(zhì)較高，醫(yī)療條件好。護理人員在充分了解其文化背景，掌握其基本禮儀習俗特點后，可以更好地為當?shù)孛癖婇_展醫(yī)療護理服務(wù)工作，有效避免了因文化差異帶來的不便。

［1］陳麗萍，彭幼清，張莉萍，等.多元文化護理理念在世博護理保障中的應(yīng)用［J］.解放軍護理雜志，2011，28(4A):68-69，71.

［2］唐洪欽，謝文娟，林亞，等.淺談遠洋衛(wèi)勤保障任務(wù)中護理人員的能力與素質(zhì)［J］.解放軍護理雜志，2012，29(5):59-61.

［3］唐洪欽，趙麗，譚小云，等.護理人員遠洋衛(wèi)勤保障任務(wù)崗前訓練的實施與效果［J］.護理管理雜志，2012，12(9):660-661.

［4］譚江紅，易瑞蘭，王炳清.新加坡多元文化護理特色及啟示［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16(17):2106-2108.

［5］彭幼清，樊琪，張曉莉，等.護理實習生多元文化護理認知現(xiàn)狀調(diào)查及分析［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16(21):2557-2560.

［6］魏穎.護理工作中提升多元文化理念的必要性與途徑［J］.吉林醫(yī)學，2011，32(19):4041-4042.

［7］彭幼清，姚曼玲，張莉萍，等.浦東新區(qū)外籍患者多元文化護理需求調(diào)查及分析［J］.解放軍護理雜志，2009，26(3B):16-18.

［8］馬玉芬，張燕，瞿穎.建立護理人才庫培養(yǎng)多元文化護理人才［J］.中國護理管理，2010，10(2):43-44.

［9］王蕊.多元文化護理服務(wù)細節(jié)關(guān)注與成效［J］.齊魯護理雜志，2011，17(27):96-97.

［10］王奕萍，顧黎黎.淺談護理英語教學中多元文化能力的培養(yǎng)［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29(19):93-94.

(本文編輯:林永麗)