么 納 趙青蘭

么納:女，本科，主管護(hù)師

高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)，俗稱(chēng)海扶刀，是一種新型、安全、有效的腫瘤治療方法。HIFU 治療時(shí)，上腹部腫瘤因有肋骨遮擋，盆腔腫瘤有恥骨遮擋，超聲波作用于骨膜時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛，影響治療效果。我科于2013年8月開(kāi)展HIFU 腫瘤治療系統(tǒng)治療腹部和盆腔良、惡性腫瘤，并應(yīng)用一次性氣泡膜給予保護(hù)，效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

治療前準(zhǔn)備30 cm×8 cm 一次性氣泡膜以及3 L 醫(yī)用膠帶。治療上腹部腫瘤時(shí)，將一次性氣泡膜覆蓋患者雙側(cè)肋骨包括肋弓下緣，胸骨部分交叉重疊，成“人”字型，用膠帶固定，在不影響超聲通道的情況下保護(hù)兩側(cè)肋骨、胸骨及劍突;治療盆腔腫瘤時(shí)，將一次性氣泡膜覆蓋患者雙側(cè)腹股溝和恥骨聯(lián)合及外陰部，用膠帶固定。在應(yīng)用一次性氣泡膜時(shí)注意要充分暴露超聲通道，治療完畢后將氣泡膜去除，并觀察治療區(qū)域皮膚有無(wú)紅腫、破潰。

2 討 論

HIFU-2001 型是一種無(wú)創(chuàng)治療的新技術(shù)，利用超聲波在人體組織中穿透性強(qiáng)的特點(diǎn)，借助計(jì)算機(jī)控制超聲波點(diǎn)成線、線成面、面成體的運(yùn)動(dòng)軌跡，將超聲波由體外聚焦在體內(nèi)，在病灶中心位置形成一個(gè)靶點(diǎn)，使其能量在短時(shí)間內(nèi)得到數(shù)千倍的放大(這與太陽(yáng)灶聚焦陽(yáng)光，在焦點(diǎn)處產(chǎn)生巨大能量的原理類(lèi)似)。該技術(shù)將體外低能量超聲波聚焦于體內(nèi)靶區(qū)，所產(chǎn)生的高溫效應(yīng)(焦點(diǎn)溫度可達(dá)70～100 ℃)、空化效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)和超聲生化等效應(yīng)，殺死靶區(qū)內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，使腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死，瞬態(tài)失去增殖、浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移的能力，并最終被機(jī)體吸收。

在治療時(shí)，因超聲波不能穿透骨組織，由皮膚到骨組織聲阻增強(qiáng)，受阻后超聲波在骨組織表面聚集產(chǎn)生熱量，因骨膜受刺激而出現(xiàn)疼痛;因腹股溝韌帶為致密結(jié)締組織，超聲波無(wú)法穿透，因能量聚集出現(xiàn)疼痛;在治療盆腔腫瘤時(shí)由于腫瘤位置較淺，超聲波通過(guò)體表截面積較大，女性外陰受到刺激后出現(xiàn)疼痛。根據(jù)超聲波在氣體中能量衰減原理，以及大量的實(shí)驗(yàn)表明，超聲波經(jīng)過(guò)含氣的氣泡膜時(shí)能量會(huì)發(fā)生衰減。因此，應(yīng)用一次性氣泡膜覆蓋骨組織，可避免疼痛而不降低超聲發(fā)射功率，達(dá)到有效治療腫瘤的目的。在此情況下，高強(qiáng)度聚焦超聲達(dá)到了無(wú)痛治療，使患者在治療中減少了痛苦，提高了治療效果。