任指引，周江平，袁秀琴，趙秀榮

(寶鋼集團廣東韶關鋼鐵集團有限公司醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東韶關512122)

·臨床經(jīng)驗·

桂枝茯苓膠囊聯(lián)合低頻脈沖電治療慢性盆腔炎療效觀察

任指引，周江平，袁秀琴，趙秀榮

(寶鋼集團廣東韶關鋼鐵集團有限公司醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東韶關512122)

目的探討桂枝茯苓膠囊聯(lián)合低頻脈沖電治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法選取我院2009年6月至2013年3月確診的慢性盆腔炎患者200例，隨機分為治療組和對照組各100例。治療組口服桂枝茯苓膠囊聯(lián)合低頻脈沖電治療；對照組僅口服桂枝茯苓膠囊，比較兩組患者的治療效果。結果治療組用藥后治愈61例，顯效22例，有效10例，無效7例，有效率為93%；對照組用藥后治愈33例，顯效24例，有效15例，無效28例，有效率為72%，兩組有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論桂枝茯苓膠囊聯(lián)合低頻脈沖電治療慢性盆腔炎療效優(yōu)于單純口服藥物治療，有效緩解慢性盆腔痛等癥狀，治療方便，費用低，復發(fā)率低，值得臨床推廣。

桂枝茯苓膠囊；低頻脈沖電；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是女性內(nèi)生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎癥，又稱盆腔炎性疾病后遺癥，是嚴重影響婦女生活質量的常見病、多發(fā)病。若未能得到及時徹底的治療，可致炎癥反復發(fā)作、慢性盆腔痛，從而嚴重影響婦女的生殖健康、身心健康，給患者造成痛苦，增加家庭及社會的經(jīng)濟負擔。本研究旨在探討桂枝茯苓膠囊聯(lián)合低頻脈沖電治療慢性盆腔炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2009年6月至2013月3月在我院門診就診的慢性盆腔炎患者200例，慢性盆腔炎結合病史、盆腔檢查、影像學檢查確診，經(jīng)患者知情同意，隨機分為治療組和對照組各100例。患者年齡20～44歲，病程3～18個月，平素月經(jīng)規(guī)律，無全身疾病，無生殖器惡性腫瘤，無發(fā)熱，無過敏體質，無手術指征，符合藥物或理療指征。兩組患者年齡、癥狀體征、病程方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法患者均在月經(jīng)干凈3 d返院治療，一個月經(jīng)周期治療7 d為一個療程，共3個療程。治療組于月經(jīng)干凈第3天開始服用桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），3粒/次，3次/d，服用7 d，同時聯(lián)合低頻脈沖電治療?；颊呷∑脚P位，將低頻脈沖電治療儀（深圳京柏醫(yī)療有限公司生產(chǎn)）治療板分別對準下腹部及骶尾部，2次/d，30 min/次，共7 d，3個療程后評定療效。對照組僅口服桂枝茯苓膠囊治療，方法同治療組。

1.3 療效評定標準痊愈：癥狀體征完全消失，B超及婦科檢查未見異常，停藥半年后無復發(fā)；顯效：癥狀體征基本消失，婦科檢查盆腔無壓痛或壓痛輕微，B超檢查提示盆腔包塊或/和積液和原來相比較減少2/3以上；有效：癥狀體征基本消失，婦科檢查盆腔有輕壓痛，B超檢查提示盆腔包塊或/和積液和原來相比較減少2/3以下；無效：癥狀體征沒有改善，婦科檢查盆腔壓痛無改善或加重，B超檢查提示盆腔包塊或/和積液無變化。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 隨訪隨訪時間3～6個月，所有患者治療后3個月第一次月經(jīng)干凈3 d返院復診。行婦科檢查、B超檢查等。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學分析，兩組率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組100例患者用藥后治愈61例，顯效22例，有效10例，無效7例，有效率為93%；對照組100例患者用藥后治愈33例，顯效24例，有效15例，無效28例，有效率為72%，兩組有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13.85，P＜0.05)。

3 討論

3.1 慢性盆腔炎的臨床特點盆腔炎發(fā)病率有逐年升高的趨勢，特別是生育期年齡的婦女。慢性盆腔炎主要的病理改變是組織破壞、粘連、增生、疤痕形成，從而導致患者不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛、炎癥反復發(fā)作等。慢性盆腔痛是急性盆腔炎發(fā)生后常見后遺癥，炎癥引起的粘連、疤痕及盆腔充血常引起下腹部墜脹、疼痛、腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。盆腔炎反復發(fā)作是臨床最常見的問題，由于盆腔炎初發(fā)病灶的隱匿性，有癥狀就診時已呈多器官多組織感染，加之治療不及時、不徹底而遷延為慢性盆腔炎，長期炎癥刺激、器官周圍粘連，以致病情頑固，常反復發(fā)作。由于其病情的復雜性，單一使用抗生素治療效果不理想，同時婦女內(nèi)生殖器位于腹腔最低處，炎癥吸收慢，易遷延致慢性炎癥或炎癥包塊形成[1]。

3.2 桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎的有效性桂枝茯苓膠囊是由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍藥等5味中藥加工而成的復方制劑，具有活血化瘀、促進包塊的消散、炎癥吸收的功效，有效緩解慢性盆腔痛。其中桂枝為主藥，溫通經(jīng)脈、助陽化氣而行淤導滯，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抑菌等藥理作用；輔以桃仁活血化瘀，丹皮清熱涼血、散血行瘀，芍藥散瘀定痛，柔肝養(yǎng)陰，佐以茯苓利水滲濕、健脾安神，以助消瘀之力。據(jù)文獻報道，盆腔炎患者的血液黏度顯著提高[2]，現(xiàn)代藥理試驗表明，本品可使血液黏度及血小板聚集性降低，血管彈性改善，血液通暢，能防止瘀血的形成，促進瘀血的消散；能上調機體細胞免疫應答，改善機體免疫功能；能抑制免疫反應，減輕炎癥損傷，抑制炎癥發(fā)展；能減少和抑制粘連的發(fā)生，促進損傷組織修復，有效提高慢性盆腔炎的治愈率。

3.3 低頻脈沖電治療慢性盆腔炎的有效性低頻脈沖電以其機械效應、理化效應起到治療作用。其機械效應(高頻振蕩效應)可擴展血管，改善血液供應；其理化效應可激活神經(jīng)元細胞，增強線粒體的有氧氧化能力，提高生物酶的活性，使神經(jīng)興奮并釋放乙酰膽堿、組胺等物質，可使毛細血管擴張，促進局部血液循環(huán)；電療作用的局部，皮膚痛閾明顯升高，具有調節(jié)神經(jīng)及良好的鎮(zhèn)痛作用。此外，低頻脈沖電刺激對神經(jīng)、肌肉組織有明顯的興奮作用，可使肌肉產(chǎn)生被動的節(jié)律收縮，改善器官、組織血液循環(huán)和神經(jīng)、體液調節(jié)，尤其內(nèi)分泌功能的改善，可加速炎癥的吸收[3]。因此低頻脈沖電用于治療慢性盆腔炎可促進炎癥的吸收，緩解盆腔痛。

3.4 聯(lián)合治療的優(yōu)勢本研究顯示單一使用桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎有效率為72%，桂枝茯苓膠囊聯(lián)合低頻脈沖電治療慢性盆腔炎有效率為93%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，兩者聯(lián)合治療具有縮短治療時間、癥狀改善明顯，治療方便等優(yōu)點，值得臨床推廣應用。

[1]張虹,白楓,王敬云,等.中藥三黃液灌腸治療盆腔炎性包塊30例分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,1998,14(6):347.

[2]謝家駿,任世禾.桂枝茯苓丸對血液流變學的影響[J].中成藥研究,1986,5:24.

[3]成先柄,溫樹美,曾莉,等,低頻脈沖電穴位刺激并超短波治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].中國康復醫(yī)學雜志,2005,20(5):380-381.

R711.33

B

1003—6350（2014）12—1840—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.12.0714

2013-10-10)

韶關市醫(yī)藥衛(wèi)生科研計劃項目（編號：Y13019）

任指引。E-mail：renzhiyin2008@126.com