李秀榮 李 軍

1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院保健A 區(qū)，內(nèi)蒙古呼和浩特 010059；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)圖書館，內(nèi)蒙古呼和浩特 010059

冠心病屬于心血管類慢性疾病，其主要是由于患 者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣化病變，且在嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)心絞痛或心肌梗死情況，對(duì)患者的生命健康及安全造成威脅[1]。本研究主要對(duì)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡稱“我院”）收治的98 例采用藥物治療的冠心病治療患者予以不同的護(hù)理方案，并根據(jù)患者護(hù)理干預(yù)期間的表現(xiàn)情況予以分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013 年3 月～2014 年3 月我院診治的98 例冠心病行藥物治療的患者，按照隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組和研究組，每組49 例；對(duì)照組男女比例26∶23，年齡40～82 歲，平均（56.7±7.8）歲，病程1～10 年，平均（3.9±1.6）年；研究組男女比例25∶24，年齡43～80 歲，平均（55.8±8.2）歲，病程2～11 年，平均（4.1±1.9）年；病情：62 例單純性心肌梗死，23 例心肌梗死陳舊期，13 例心絞痛間歇期。兩組患者性別、年齡、病程及病情等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床診斷并符合WHO 制訂的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；均具有一定的溝通交流能力；均主動(dòng)配合治療方案；患者及其家屬均在知情前提下簽署護(hù)理方案同意書[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：軀體功能嚴(yán)重障礙者；精神疾病或神不清患者；心絞痛不穩(wěn)定者；治療前出現(xiàn)血栓栓塞；不配合治療與護(hù)理方案者；資料不完全者[3]。

1.3 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者予以冠心病的常規(guī)檢查及疾病宣教等，患者治療期間按照醫(yī)囑相關(guān)內(nèi)容予以藥物服用指導(dǎo)，囑咐患者定時(shí)來院復(fù)診[4]。

研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上行舒適化護(hù)理干預(yù)：①健康宣教： 對(duì)本組患者發(fā)放健康安全宣傳手冊(cè)，并加強(qiáng)患者對(duì)自身疾病及藥物的使用方法的了解與掌握。②心理疏導(dǎo)：主動(dòng)與患者交流溝通，根據(jù)患者的焦慮及不安情緒予以疏導(dǎo)。 ③藥物依從：患者治療期間以藥物服用為主，在實(shí)際給藥過程中可直接向患者灌輸藥物相關(guān)性知識(shí)。④生活指導(dǎo)：加強(qiáng)飲食控制，并鼓勵(lì)患者參加體育鍛煉活動(dòng)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

指導(dǎo)患者采用西雅圖心絞痛量表記錄并評(píng)估治療期間的心絞痛情況，包括心絞痛發(fā)作（AF）、軀體活動(dòng)受限程度（PL）、穩(wěn)定狀態(tài)（AS）及疾病認(rèn)知（DP）；采用簡明健康測量量表（SF-36）對(duì)患者的健康情況予以評(píng)價(jià)，包括生理職能、軀體疼痛、精神健康及總體健康；分析兩組患者護(hù)理后的治療依從性情況，包括：藥物、運(yùn)動(dòng)及生活飲食等方面[5-6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0 對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗(yàn)。 計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。 以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心絞痛情況

研究組患者護(hù)理后心絞痛情況明顯緩解，且護(hù)理干預(yù)后AF、PL、AS 及DP 評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心絞痛情況（分，，n＝49）

表1 兩組患者護(hù)理前后心絞痛情況（分，，n＝49）

注：與同組護(hù)理前比較，*P ＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，#P ＜0.05；AF：心絞痛發(fā)作；PL：軀體活動(dòng)受限程度；AS：穩(wěn)定狀態(tài)；DP：疾病認(rèn)知

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2.2 兩組患者護(hù)理前后健康情況

兩組患者護(hù)理后健康情況均有所好轉(zhuǎn)，且研究組患者護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后健康情況（分，，n＝49）

表2 兩組患者護(hù)理前后健康情況（分，，n＝49）

注：與本組護(hù)理前比較，*P ＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，#P ＜0.05

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2.3 兩組患者護(hù)理后治療依從性情況

研究組患者護(hù)理后治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者護(hù)理后治療依從性情況（分，）

表3 兩組患者護(hù)理后治療依從性情況（分，）

注：與對(duì)照組比較，*P ＜0.05

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3 討論

冠心病屬于中老年群體多發(fā)性疾病，其受社會(huì)環(huán)境、心理及生活狀態(tài)等因素影響，臨床治療方案中以藥物控制較為多見，因此患者的治療依從性對(duì)病情具有一定的影響作用[7-9]。本研究中針對(duì)患者的基礎(chǔ)治療予以護(hù)理干預(yù)，并通過兩種不同護(hù)理方案對(duì)治療效果予以分析，結(jié)果顯示研究組患者的病情改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體表現(xiàn)為研究組患者的心絞痛情況明顯緩解，此結(jié)果與彭麗容等[10]的研究結(jié)果相類似。 結(jié)果提示冠心病患者在心肌缺氧情況下引發(fā)心絞痛，患者在未得到及時(shí)有效的治療時(shí)， 會(huì)出現(xiàn)各種不良事件，研究組護(hù)理人員在針對(duì)患者的護(hù)理過程中加強(qiáng)其健康宣教力度， 患者在了解自身基礎(chǔ)病情的情況下，了解及時(shí)處理心絞痛等并發(fā)癥的方法，有效緩解不適感的同時(shí)提高有效治療率。同時(shí)患者在經(jīng)舒適化護(hù)理過程中，其心理狀態(tài)情況有所緩解，即患者的心理壓力相對(duì)減輕，對(duì)治療措施及效果均有積極的影響[11-13]。同時(shí)研究結(jié)果中對(duì)兩組患者的健康狀況予以分析，結(jié)果顯示研究組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，說明研究組患者的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果提示研究組患者在藥物治療過程中的遵醫(yī)行為可有效改善病情，促進(jìn)病情緩解的同時(shí)對(duì)患者的自身健康狀況也有影響。研究過程中護(hù)理人員針對(duì)患者的心理狀況予以干預(yù)，即患者在治療前會(huì)出現(xiàn)各種消極情緒，懷疑或不信任治療方法及藥物作用情況，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際治療過程中可通過成功案例及藥效知識(shí)的說明等， 提高患者治療信心的同時(shí)加強(qiáng)患者的治療依從性，在配合過程中完成治療方案并促進(jìn)治療效果的改善[14]。

采用藥物治療的患者在實(shí)際治療過程中的依從性對(duì)病情影響作用較大，因此如何有效提高患者的依從性及治療信心成為護(hù)理工作的重點(diǎn)，本研究中針對(duì)兩組患者的藥物服用、運(yùn)動(dòng)及生活飲食等方面的依從性情況予以分析，結(jié)果顯示研究組各項(xiàng)評(píng)分情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組。 分析原因：研究組護(hù)理人員在與患者溝通交流的過程中， 在對(duì)其病情狀況了解的基礎(chǔ)上，告知患者的藥物服用方法及注意事項(xiàng)，不僅能夠有效改善護(hù)患關(guān)系，而且可以加強(qiáng)患者的信任感。 同時(shí)在藥物治療過程中需要注意的就是患者的日常生活習(xí)慣問題，不良的生活習(xí)慣可能會(huì)加重病情，因此在相關(guān)護(hù)理方案設(shè)定中，可以幫助患者制訂合理有效的運(yùn)動(dòng)方案，且在實(shí)際設(shè)計(jì)過程中需根據(jù)患者的實(shí)際情況予以分析， 即患者的實(shí)際體能狀況及心理意愿等，盡量合理安排運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)時(shí)間等，避免運(yùn)動(dòng)過量增加患者的心臟負(fù)擔(dān)[15]。 本研究因治療時(shí)間等情況限制，未對(duì)患者的遠(yuǎn)期療效予以分析，即患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的病情改善情況，需經(jīng)過臨床進(jìn)一步研究并證實(shí)。

綜上所述，冠心病患者應(yīng)用舒適化護(hù)理干預(yù)的臨床影響效果顯著， 不僅有效緩解患者的心絞痛情況，有利于患者的健康狀況的改善，而且對(duì)患者治療依從性具有積極的作用，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

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