張小麗，汪鳳蘭，邢鳳梅，陸江濤，張 盼，董勝蓮，陳長香

（河北聯(lián)合大學護理與康復學院，河北 唐山 063000）

唐山市住院腦卒中患者運動鍛煉自我管理現(xiàn)狀分析

張小麗，汪鳳蘭，邢鳳梅，陸江濤，張 盼，董勝蓮，陳長香

（河北聯(lián)合大學護理與康復學院，河北 唐山 063000）

目的 了解唐山市住院腦卒中患者運動鍛煉自我管理現(xiàn)狀。方法 采用一般情況調查表、自我管理行為量表，對唐山市某三甲醫(yī)院115例住院腦卒中患者進行問卷調查。結果 腦卒中患者MMSE評定總分為（24.23±6.64）分，運動鍛煉自我管理得分為（4.65±4.31）分。結論 目前唐山市住院腦卒中患者運動鍛煉處于中下水平，應進一步加強指導和干預。

腦卒中；運動鍛煉；自我管理

腦卒中是老年人的一種多發(fā)病，其發(fā)病急、病死率及致殘率較高，腦卒中后存活患者約75%～80%留有肢體功能障礙，嚴重影響患者生活質量[1]。超早期運動護理對腦卒中患者的療效極佳，有利于提高運動功能和生活能力，降低患者的致殘率，提高隨意活動能力及生活質量，能使患者最大限度地適應社會[2]。本研究通過對唐山市115例住院腦卒中患者進行調查，了解目前唐山市腦卒中患者的運動鍛煉自我管理情況及影響因素。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象為2012年1月至2013年3月在唐山市某三甲醫(yī)院住院的、符合WHO腦卒中診斷標準的腦卒中患者115例。入選標準：（1）符合1995年全國第四屆腦血管病標準，經顱腦CT或MRI確診；（2）病情穩(wěn)定，意識清楚；（3）能以文字或言語溝通并知情同意；（4）經簡易智力精神狀態(tài)測試量表（MMSE）評價為正常的（小學及以下＞20分，中學及以上＞24分）。排除標準：（1）有精神疾病或語言表達不清者；（2）喪失活動能力。

1.2 方法

1.2.1 調查工具（1）一般資料調查：采用自行設計的一般情況調查表，內容包括性別、年齡、文化程度等。（2）采用美國斯坦福大學慢性疾病教育研究中心Lorig等[3]設計的自我效能量表（中文版），共6個條目，內容包括癥狀管理、角色功能、病情控制等。其中，1～4條目反映“癥狀管理自我效能”（管理疲勞、疼痛、情緒低落等癥狀的自信心），5～6條目反映“疾病共性管理的自我效能”（在總體上管理所患疾病，如鍛煉、按醫(yī)囑服藥等的自信心）。評分均采用1～10級評分法，得分越高，級數(shù)越高，代表患者的自我效能水平越高，說明患者對完成疾病管理任務越有信心。＜4分為低水平，4～7.9分為中等水平，≥8分為高水平。該量表專為慢性疾病患者設計，Cronbach's α系數(shù)為0.96，有較高的信度和效度。（3）認知功能評定：采用MMSE對患者的認知功能進行測定，該檢查表由Folstein[4]于1975年編制，是國內外普遍使用的癡呆篩查量表。MMSE包括時間定向、地點定向、即刻記憶、注意和計算、短時記憶、物體命名、語言復述、閱讀理解、語言理解、言語表達及結構模仿等19項內容，30題。答對1題記1分，答錯或拒絕回答記0分，滿分30分。認知功能障礙診斷與受教育程度有關：文盲（未受教育）≤17分，小學（受教育年限≤6年）≤20分，中學及以上（受教育年限＞6年）≤24分。

1.2.2 調查方法 調查員由研究者本人和經過統(tǒng)一培訓的在讀本科生組成，于2012年1月至2013年3月采用問卷調查的方式收集資料。問卷由研究對象當場自行填寫，如因疾病或文盲不方便填寫者，由調查者逐條詢問并代填，當場收回。共發(fā)放問卷120份，回收120份，回收率為100.00%，其中有效問卷115份，有效率95.83%。

1.2.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據分析。計量資料采用均數(shù)描述，組間對比采取t檢驗和方差分析。

2 結果

2.1 一般資料

115例腦卒中患者平均年齡（60.45±12.66）歲。其中男87例，占75.65%；女28例，占24.35%。大學及以上學歷者2例，占1.74%；離退休人員比例較高，占72.18%；非自費患者占94.78%。具體見表1。

表1 115例腦卒中患者一般情況

2.2 腦卒中患者MMSE總分和運動鍛煉自我管理情況

腦卒中患者MMSE總分為（24.23±6.64）分，運動鍛煉自我管理得分（4.65±4.31）分，處于中下水平（見表2）。

表2 腦卒中患者運動鍛煉自我管理各項得分情況（±s，分）

表2 腦卒中患者運動鍛煉自我管理各項得分情況（±s，分）

項目得分運動鍛煉自我管理體能鍛煉（伸展及健身運動）耐力鍛煉散步游泳或水上運動騎單車（包括健身單車）使用運動器材其他有氧運動4.65±4.31 0.94±1.25 1.59±1.18 0.30±0.80 0.79±1.09 0.35±0.77 0.52±0.86

3 討論

研究表明，常規(guī)的、有計劃性的運動鍛煉對腦卒中患者肢體功能恢復及疾病二級預防具有不可替代的積極作用[5]。因此，要重視運動鍛煉并加強社區(qū)健康教育，促進腦卒中患者對運動鍛煉知識的掌握，并會使用正確的運動鍛煉方法，提高生活質量。

本文腦卒中患者的運動鍛煉自我管理得分為（4.65±4.31）分。據此可知，目前唐山市腦卒中患者運動鍛煉自我管理處于中下水平，進行相關運動鍛煉行為的頻率界于“有時”與“經?！敝g。這一結果與方蘅英等[6，7]的研究結果相似。在此次調查中，腦卒中患者進行耐力鍛煉的時間多于體能鍛煉，可能與目前唐山市在公園鍛煉的人比較多，而公園里的體育設施相對齊全，利于患者進行器材鍛煉；再者由于患者年齡偏大，所以大多數(shù)愿意采用散步的方式?？傮w來說，唐山市腦卒中患者運動鍛煉水平相對較低，臨床及社區(qū)醫(yī)務工作者應予以重視，制定相關措施改善這一狀況，加強對其運動鍛煉的指導和關注，適時給予患者鼓勵和支持。

[1]李水清，李延萍，高維亮，等.早期康復治療對腦外傷患者肢體功能及預后的影響[J].中國康復理論與實踐，2006，12（6）：503-504.

[2]彭慧萍.超早期運動護理對腦卒中患者肢體功能的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（16）：2734-2736.

[3]Lorig K，Stewart A，Ritter P，et al.Outcome measures for health education and other health care interventions[M].Thousand Osks：Sage Publications，1996.

[4]Folstein M F，F(xiàn)olstein S E，McHugh P R.Mini-mental state：A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinicians[J]. J Psychiatr Res，1975（12）：189-198.

[5]吳江.神經病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

[6]方蘅英，張美芬，劉可.冠心病患者健康信念與健康行為的相關性研究[J].解放軍護理雜志，2007，24（7B）：26-28.

[7]王靈.腦出血微創(chuàng)術后患者自護能力與健康行為的相關性分析[J].護理研究，2007，21（7C）：1905-1926.

R543

B

1671-1246（2014）05-0125-02

注：本文系河北聯(lián)合大學青年科學研究基金資助項目（z201139）