周許輝，王 策，潘碧波，李 莉，袁 文，高 瑞

（上海長征醫(yī)院，上海 200003）

脊柱畸形三維矯正術(shù)網(wǎng)絡(luò)課程的制作與應(yīng)用

周許輝，王 策，潘碧波，李 莉，袁 文，高 瑞

（上海長征醫(yī)院，上海 200003）

介紹采用計算機多媒體技術(shù)制作脊柱畸形三維矯正術(shù)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課件，應(yīng)用文本、圖形、圖片、動畫、視頻以及音頻等手段，加大教學(xué)信息量，提高教學(xué)效果及學(xué)習(xí)效率。

脊柱畸形；三維矯正術(shù)網(wǎng)絡(luò)課程；制作

脊柱畸形是影響人類身心健康常見的疾患之一[1]，也是脊柱外科教學(xué)中的重中之重。傳統(tǒng)教學(xué)法通過借助幻燈片、圖片投影、掛圖、模型以及骨性標(biāo)本進(jìn)行先期教學(xué)，然后組織學(xué)員分小班在手術(shù)室進(jìn)行觀摩，費時費力，教學(xué)效果和學(xué)習(xí)效率均不理想。

脊柱畸形三維矯正術(shù)是一門涉及解剖學(xué)、放射學(xué)、生物力學(xué)及立體幾何學(xué)等多學(xué)科的復(fù)雜手術(shù)，專業(yè)技術(shù)極強[2]。在以往的教學(xué)中，我們常因為沒有生動直觀的圖片、視頻、音頻等示教資料，使學(xué)生對脊柱側(cè)彎畸形三維矯正術(shù)缺乏透徹的理解。近年來我們采用計算機多媒體技術(shù)制作脊柱畸形三維矯正術(shù)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課件，應(yīng)用于脊柱畸形三維矯正術(shù)教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果。

1 材料與方法

1.1 網(wǎng)絡(luò)課程制作硬件

Lenovo Enhanced Experience3多媒體計算機（外帶激光刻錄機）、Sony HDR-XR550E型數(shù)碼攝像機、NikonD5100型數(shù)碼照相機、平板式雙面掃描儀。

1.2 多種計算機處理軟件

采用Word 2003中文字處理，Windows Media Player，PowerPoint 2003中文演示文稿，Window Live影音制作，暴風(fēng)影音5、Photoshop、Internet Explorer等對圖片、動畫、視頻及音頻進(jìn)行處理。

1.3 網(wǎng)絡(luò)課程的制作

采用微軟PowerPoint 2003中文演示文稿的背景與模板，就脊柱畸形的分類、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷及診療原則等知識進(jìn)行文本制作，采用Photoshop進(jìn)行圖片處理，同時以講解配音及動畫方式進(jìn)行表達(dá)。利用Sony HDR-XR550E型數(shù)碼攝像機于長征醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行脊柱畸形三維矯正、脊柱畸形截骨等手術(shù)實況錄制，講解配音，通過Internet Explorer將課件上傳于長征醫(yī)院脊柱外科網(wǎng)站，同時將課件刻成光盤于課后分發(fā)給學(xué)生。

1.4 授課對象

臨床型碩士、博士研究生及八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)課程的評價

脊柱畸形矯正術(shù)網(wǎng)絡(luò)課程很受學(xué)生歡迎，解決了學(xué)生上課時記錄筆記困難的問題，增大了同時間段內(nèi)授課信息量。特別是手術(shù)錄像的插入，學(xué)生普遍認(rèn)為對脊柱三維畸形理論知識的理解有很大幫助，對手術(shù)技能的提高有較大的促進(jìn)作用（見表1）。

表1 學(xué)生對脊柱畸形三維矯正術(shù)網(wǎng)絡(luò)課程與傳統(tǒng)課件評價比較（%）

2.2 教師對網(wǎng)絡(luò)課程的評價

教師認(rèn)為：脊柱畸形三維矯正術(shù)網(wǎng)絡(luò)課程與傳統(tǒng)課件相比，首次備課工作量大，但再次備課工作量明顯較少，使用方便，教學(xué)效果良好（見表2）。

表2 教師對脊柱畸形三維矯正術(shù)網(wǎng)絡(luò)課程與傳統(tǒng)課件的評價（±s）

表2 教師對脊柱畸形三維矯正術(shù)網(wǎng)絡(luò)課程與傳統(tǒng)課件的評價（±s）

項目 網(wǎng)絡(luò)課程 傳統(tǒng)首次備課工作量（h）再次備課工作量（h）課末總結(jié)提問滿意率（%）學(xué)生短期內(nèi)對內(nèi)容掌握程度（%）學(xué)生兩年后對內(nèi)容掌握程度（%）120±13 3±13 93±63 91±63 87±53 40±8 20±5 84±3 82±4 71±3

2.3 考核成績評價

采用脊柱畸形三維矯正術(shù)網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)較傳統(tǒng)課件學(xué)生理論基礎(chǔ)考核成績提高了7%；臨床技能考核成績提高了15%。

3 討論

（1）網(wǎng)絡(luò)課程是現(xiàn)代化教學(xué)的一種發(fā)展趨勢，是對傳統(tǒng)教學(xué)法的有力補充。網(wǎng)絡(luò)課程對教、學(xué)雙方均起到了很大的促進(jìn)作用，給教學(xué)注入了活力，開辟了新思路、新途徑。網(wǎng)絡(luò)課程的制作需要多學(xué)科、多專業(yè)人才集體合作，更需要脊柱畸形專業(yè)教師與計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人員的通力合作。同時對教師的素質(zhì)提出了新的要求，需要教師進(jìn)行再學(xué)習(xí)，再實踐。

（2）脊柱畸形是影響人類身心健康常見的病患之一，病因?qū)W復(fù)雜，分類繁瑣，僅神經(jīng)肌源性脊柱側(cè)彎分型就達(dá)20多種。而脊柱畸形三維矯正術(shù)是一個涉及三維空間，節(jié)段性應(yīng)力分配旋轉(zhuǎn)的矯正，所以傳統(tǒng)的授課方式往往難以獲得滿意的效果，很多學(xué)生課后反映對三維矯正術(shù)理解不夠透徹。網(wǎng)絡(luò)課程將單一、靜態(tài)的教學(xué)方式變?yōu)閺?fù)合、動態(tài)、形象生動的教學(xué)形式。尤其對臨床教學(xué)來講，可將教師臨床技巧、技能直接反映到教學(xué)中，技術(shù)含量高，知識密度大，可加速和強化學(xué)習(xí)進(jìn)程。脊柱畸形三維矯正術(shù)圖像及影像學(xué)資料豐富，更容易擴充更新，從而達(dá)到教學(xué)相長的目的。

（3）脊柱畸形三維矯正術(shù)網(wǎng)絡(luò)課程的制作涉及解剖學(xué)、放射學(xué)、生理學(xué)、外科學(xué)及病理生理學(xué)、美學(xué)、計算機學(xué)、心理學(xué)等。制作一部好的網(wǎng)絡(luò)課程較為辛苦，與傳統(tǒng)的教學(xué)課件相比初次備課工作量大，而再次備課時工作量明顯減少，并且可根據(jù)教學(xué)的實際情況隨時進(jìn)行更新，便于學(xué)習(xí)與交流，利于管理與考試[3]。學(xué)生可通過Internet獲取相關(guān)知識，而且可將課件制成光盤分發(fā)給學(xué)生，利于其復(fù)習(xí)。在這一環(huán)境下學(xué)習(xí)，既有助于學(xué)生形成先進(jìn)的學(xué)習(xí)觀念，又能有效提高學(xué)生的實踐能力。

總之，網(wǎng)絡(luò)課程是現(xiàn)代教學(xué)方式的標(biāo)志之一，其將單一、靜態(tài)的教學(xué)方式變?yōu)閺?fù)合、動態(tài)、形象生動的教學(xué)模式。尤其是脊柱畸形三維矯正術(shù)涉及解剖學(xué)、放射學(xué)、生理學(xué)、外科學(xué)及病理生理學(xué)、美學(xué)、計算機學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科，其網(wǎng)絡(luò)課程可將教師臨床技巧、技能直接反映到教學(xué)中，可加速和強化教與學(xué)的進(jìn)程。

[1]Newton P O，Marks M M，F(xiàn)aro F，et al.Use of video-assisted thoracoscopic surgery to reduce perioperative morbidity in scoliosis surgery[J]. Spine，2003（28）：249-254.

[2]Lenke L G，Betz R R，Harms J，et al.Adolescent idiopathic scoliosis：A new classification to determine extent of spinal arthrodesis[J].J Bone Joint Surg Am，2001（83）：1169-1181.

[3]陳麗.遠(yuǎn)程教學(xué)中交互規(guī)律的研究現(xiàn)狀與評述[J].中國遠(yuǎn)程教育，2004（1）：13-20.

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1671-1246（2014）05-0043-02