劉 蔚

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長(zhǎng)沙 410208）

簡(jiǎn)論馬王堆醫(yī)書《十問》“審夫陰陽”生命觀及現(xiàn)世價(jià)值

劉 蔚

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長(zhǎng)沙 410208）

馬王堆出土簡(jiǎn)牘醫(yī)書《十問》在對(duì)生命的審視中，提出了一些有價(jià)值的理論觀點(diǎn)，深刻地影響著漢代中醫(yī)核心生命觀形成進(jìn)程中的道德態(tài)度與倫理選擇。《十問》生命觀的三個(gè)層次：生命來源為“陰陽”；一切價(jià)值中“生最貴”；養(yǎng)生之道也就是體察天地陰陽之道?！妒畣枴飞^具有寶貴的非有神論特征和現(xiàn)世價(jià)值。

馬王堆醫(yī)書；《十問》；生命觀；現(xiàn)世價(jià)值；陰陽

生命觀，是對(duì)生命的基本認(rèn)識(shí)與看法。傳統(tǒng)生命觀是中華民族傳統(tǒng)倫理的重要組成部分。馬王堆出土醫(yī)書是我國(guó)現(xiàn)存最古老的中醫(yī)文獻(xiàn)，一般認(rèn)為成書早于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的淵源。馬王堆漢墓出土醫(yī)書14種，有簡(jiǎn)牘與帛書之分。《十問》書于簡(jiǎn)牘之上，全文約3000余字，通過黃帝和天師、大成、曹熬、容成，堯和舜，王子巧父和彭祖，盤庚和天老，禹和師癸，文摯和齊威王，王期和秦昭王等的討論與問答，闡述醫(yī)學(xué)理論。其中有部分文字涉及到生命觀內(nèi)容，其理論可以反映秦漢之際生命觀理論發(fā)展水平，也可體現(xiàn)中醫(yī)核心生命觀理論流變線索與進(jìn)程。這一獨(dú)特生命觀在漢代形成之后，一直貫穿于中醫(yī)文化與民族生命觀發(fā)展的脈絡(luò)之中。長(zhǎng)沙馬王堆出土簡(jiǎn)牘醫(yī)書《十問》在對(duì)生命來源的追問中，提出了一些有價(jià)值的觀點(diǎn)，深刻地影響秦漢之際中醫(yī)核心生命觀的形成與發(fā)展歷程中基于生命向度的道德態(tài)度與倫理選擇，對(duì)當(dāng)今的中國(guó)特色社會(huì)主義文化軟實(shí)力提升與公共醫(yī)療衛(wèi)生體系構(gòu)建也具有一定的現(xiàn)世價(jià)值。

1 “陰陽”范疇與生命觀在秦漢之際的演變

先秦陰陽理論與《十問》“審乎陰陽”的生命來源論，前者是體，后者是用。陰陽理論在先秦文化史上的出現(xiàn)與應(yīng)用早于五行理論。“陰陽”和“五行”的合流大約在春秋時(shí)代[1]。馬王堆出土?xí)卸嘤嘘庩枺瑓s無五行?！妒畣枴肺谋局幸仓惶帷瓣庩枴倍瓷婕啊拔逍小薄！秶?guó)語·周語上》中所稱的伯陽父（名曰“史伯”或稱“太史伯”），曾運(yùn)用《易經(jīng)》的陰陽哲學(xué)，總結(jié)當(dāng)時(shí)一次大地震的原因道：“陽伏而不能出，陰迫而不能烝”[2]。乃是把“陰”、“陽”并稱較早的范例。把陰陽理論與生命來源聯(lián)系起來進(jìn)行理論表述在先秦時(shí)期已存在。把“陰陽”列入宇宙萬物發(fā)生的淵源也并非《十問》獨(dú)創(chuàng)?！独献印芳从校骸暗郎唬簧?，二生三，三生萬物。萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和。”（《老子·四十二章》）明確把陰陽歸納到宇宙萬物發(fā)生的過程。當(dāng)然，陰陽并非萬物發(fā)生最終的淵源，只是尋求萬物發(fā)生淵源過程中較為具有根本性的一大環(huán)節(jié)。人的生命只是萬物中的一種，莊子把人的生命健康系于陰陽?！肚f子·在宥》言：“人大喜邪？毗于陽；大怒邪？毗于陰。陰陽并毗，四時(shí)不至，寒暑之和不成，其反傷人之形乎！”莊子在把生命與陰陽相聯(lián)系的過程中，并未強(qiáng)調(diào)二者的根本對(duì)等關(guān)系。陰陽只是與四時(shí)、寒暑等一起構(gòu)成影響人的形體的重要因素之一。

在《十問》文本中，陰陽之道對(duì)于生命而言，成其唯一的來源，“得而長(zhǎng)”，得其才可以生長(zhǎng)，“失之而不繼”，失其就會(huì)滅亡，其意義非比尋常?？梢?，《十問》對(duì)生命“審夫陰陽”的看法存在對(duì)先秦子學(xué)生命觀的取舍與轉(zhuǎn)換。

中醫(yī)生命倫理發(fā)展到漢代《內(nèi)經(jīng)》成書時(shí)期，陰陽之道已成為全部理論的統(tǒng)率。陰陽在《素問·陰陽應(yīng)象大論》篇中被視為：“天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本?！薄秲?nèi)經(jīng)》理論顯然在陰陽對(duì)于生命的重要性認(rèn)定上，較莊子的觀點(diǎn)有所上升，認(rèn)同《十問》的看法，把陰陽等同于可決斷生死的“生殺之本”，且內(nèi)涵與涉及到的醫(yī)學(xué)范疇遠(yuǎn)為豐富了。由《十問》流變到《內(nèi)經(jīng)》，對(duì)于生命來源的看法在醫(yī)學(xué)倫理向度上的逐步完善，正是這樣一個(gè)陰陽哲學(xué)逐步滲入中醫(yī)核心生命觀的過程。

2 《十問》生命觀的非有神論特征

對(duì)于生命來源的看法乃是遠(yuǎn)古文化發(fā)端的原初探求，將生命來源歸結(jié)于某類神明將會(huì)誕生原始的哲學(xué)與宗教。人類的認(rèn)識(shí)發(fā)展進(jìn)入一定的階段之后，會(huì)將生命來源歸結(jié)為某些抽象的自然范疇而非神明，最初的科學(xué)意義上的醫(yī)學(xué)也由此而生。醫(yī)學(xué)“由于最初需要解釋人體發(fā)生的各種現(xiàn)象和以人類心靈為主題進(jìn)行最初的辛勤探索而成為科學(xué)”[3]?！妒畣枴贰皩彿蜿庩枴钡纳^將生命來源歸結(jié)為“陰陽”這一抽象自然范疇而非神明，對(duì)于奠定我國(guó)早期傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論高度的意義不可低估。

《十問》中“審夫陰陽”所提的陰陽一詞，乃是含義廣泛的抽象自然范疇。學(xué)術(shù)界當(dāng)前對(duì)于馬王堆簡(jiǎn)牘醫(yī)書《十問》存在房中書的定勢(shì)思維。其實(shí)“陰陽”范疇在《十問》文本中的內(nèi)涵絕不局限于指房中男女，文中所述黃帝與天師的對(duì)答中就把“陰陽”作為萬物乃至日月的根本。因此，“治生”所必須做到的“審夫陰陽”其內(nèi)涵也應(yīng)當(dāng)超乎房中男女的范圍。在《十問》中有文字可為印證：“君若欲壽，則順察天地之道。天氣月盡月盈，故能長(zhǎng)生。地氣歲有寒暑，險(xiǎn)易相取，故地久而不腐。君必察天地之情而行之以身?！睂?duì)話中的黃帝也有普通個(gè)體對(duì)于生命健康長(zhǎng)壽的渴望?！绊槻焯斓刂馈保瑧?yīng)當(dāng)主要是陰陽之道。月的“盡”與“盈”、地氣的“寒”與“暑”等在傳統(tǒng)哲學(xué)中都是具體陰陽之道的表現(xiàn)。顯然“審夫陰陽”即“察天地之情，而行之以身”，這樣才可以達(dá)到“治生”的目的“壽”。

后世醫(yī)學(xué)家對(duì)生命來源的看法，固然繼承了“陰陽”的提法，但是，其內(nèi)涵也往往局限于房中男女的狹隘表述。張介賓《類經(jīng)·藏象類》云：“故人之生也，必合陰陽之氣，媾父母之精，兩精相搏，形神乃成。”將“陰陽之氣”單純地等同于“父母之精”，便遠(yuǎn)離了《十問》將生命來源歸結(jié)為天地陰陽之道的意蘊(yùn)。

“陰陽”二字，內(nèi)涵豐富而抽象，為先秦諸子百家各流派廣泛使用，一般為虛指或者實(shí)指的自然哲學(xué)范疇，具有人類遠(yuǎn)古文化中的非有神論特征?！妒畣枴返某蓵甏幱谥嗅t(yī)學(xué)理論尚未成熟而趨于成熟的進(jìn)程之中。陰陽理論對(duì)于抵制有神論與巫、醫(yī)雜糅論的功用，在中醫(yī)核心生命觀日趨自然化與科學(xué)化的流變中得以體現(xiàn)。馬王堆醫(yī)書非一人一時(shí)之作，其中數(shù)種醫(yī)書內(nèi)容不乏巫、醫(yī)雜糅的內(nèi)容。與其同時(shí)出土的《十問》中有：“俗人芒性，乃恃巫醫(yī)，行年七十，形必夭埋，容事自殺，亦傷悲哉?！泵鞔_指出“巫醫(yī)”不可依恃，非鬼神、反巫醫(yī)的態(tài)度非常鮮明。與世界各地區(qū)醫(yī)學(xué)發(fā)展至這一歷史時(shí)期的成就相比對(duì)，《十問》推求生命來源于抽象自然范疇的“陰陽”，確有其理論高度。

3 《十問》“審夫陰陽”生命觀的倫理闡發(fā)

即使在生命科學(xué)飛速發(fā)展的21世紀(jì)，生命是怎樣起源的問題，仍是尚未完全解決的重大問題。在《十問》成書時(shí)期，世界各民族文化體系主要以神創(chuàng)論來解釋對(duì)生命起源問題的回答。而對(duì)于生命究竟由何而來，不同的詮釋必然會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)的原初理論框架的構(gòu)建產(chǎn)生不同的深刻影響。《十問》中對(duì)生命來源作出了“審夫陰陽”的倫理闡發(fā)，開篇即明確談到生命的來源：“黃帝問于天師曰：萬物何得而行？草木何得而長(zhǎng)？日月何得而明？天師曰：爾察天地之情，陰陽為正，萬物失之而不繼，得之而贏?！卑烟斓厝f物的來源都?xì)w結(jié)為“陰陽”。如果失去了陰陽之道就“失之而不繼”，難以繼續(xù)存在，如果秉承陰陽之道就可以欣欣向榮。

所謂“陰陽”，既是中醫(yī)學(xué)的核心范疇之一，也是先秦哲學(xué)的重要命題，由自然界中各種既對(duì)立又相聯(lián)的現(xiàn)象，如天地、日月、晝夜、寒暑、男女、上下等抽象歸納而來。“陰陽”對(duì)于生命的意義非比尋常?！妒畣枴肺谋局袌蚺c舜的對(duì)答指出，人類的生命是天地萬物中最為寶貴的，體察陰陽之道極其重要：“堯問于舜曰：天下孰最貴？舜曰：生最貴。堯曰：治生奈何？舜曰：審夫陰陽?！闭J(rèn)定“生最貴”，而且“治生”務(wù)必“審夫陰陽”。

“生最貴”中所持的這種貴生思想，乃是一種生命獨(dú)特價(jià)值論。天下萬物在世人眼里各有其價(jià)值。不同流派的思想家對(duì)于價(jià)值認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)論也不盡相同。即使在儒家學(xué)派內(nèi)部，也有孔子“殺身成仁”與孟子“舍生取義”等對(duì)于最高價(jià)值界定的差異。無論把“仁”還是“義”設(shè)定為最高價(jià)值，孔孟都是把某種道德價(jià)值的追求凌駕于肉體的生命價(jià)值之上?！妒畣枴肺谋局薪鑸蛩粗诒硎觥疤煜隆庇朴迫f物之間只存在一個(gè)“最貴”的價(jià)值存在，那就是人的生命本身，唯有“生最貴”，其余價(jià)值存在均次于生命本身?！妒畣枴丰t(yī)書的這一觀點(diǎn)體現(xiàn)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的早期理論創(chuàng)立者從博大精深、紛繁蕪雜的先秦子學(xué)流派思想中汲取了貴生、重生的人文精神融入中醫(yī)核心生命觀。醫(yī)學(xué)對(duì)于生命的無比珍視也構(gòu)成醫(yī)學(xué)理論精進(jìn)與醫(yī)學(xué)實(shí)踐拓展的深刻原動(dòng)力。后世醫(yī)學(xué)家再不斷對(duì)“貴生”思想進(jìn)行維系與豐富。

正是因?yàn)樯鼉r(jià)值最為貴重，所以需要采用種種醫(yī)學(xué)手段對(duì)生命進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，“治生”的話題就隨之而來。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中對(duì)于養(yǎng)生學(xué)的理論與方法的豐富程度是其他民族醫(yī)學(xué)所遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及的，也是中醫(yī)學(xué)屹立于世界醫(yī)學(xué)之林最重要的特征之一。究竟如何養(yǎng)護(hù)好對(duì)人們來說最為寶貴的生命呢？既然生命的來源是秉承陰陽之道，“治生”也應(yīng)當(dāng)好好體察陰陽之道，即“審夫陰陽”。

由上述可知，《十問》醫(yī)書對(duì)生命觀的倫理闡發(fā)體現(xiàn)為三個(gè)層次：把生命的來源歸結(jié)為“陰陽”；認(rèn)為一切價(jià)值中“生最貴”；養(yǎng)生之道就是好好體察天地間的陰陽之道。

4 現(xiàn)世價(jià)值

《十問》生命觀思想存在其現(xiàn)世價(jià)值，因能推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步、有利于人和人之間的和諧與信任、更好地調(diào)整社會(huì)各個(gè)利益集體的矛盾、包含著達(dá)到真理的因素的道德，就是中華民族道德中的“精華”[4]。以下從公共醫(yī)療衛(wèi)生政策與民族特色文化兩方面闡述：

其一，公共醫(yī)療衛(wèi)生政策方面：十八大報(bào)告提出要在我國(guó)構(gòu)建以預(yù)防為主的公共醫(yī)療衛(wèi)生政策體系?！妒畣枴返纳^思想提倡珍視生命，強(qiáng)調(diào)“生最貴”，認(rèn)為主體應(yīng)當(dāng)重視后天的養(yǎng)生——“治生”，人作為生命的主體有責(zé)任采取一些方法讓自己的生命更強(qiáng)大，為以預(yù)防為主的公共醫(yī)療衛(wèi)生政策體系構(gòu)建提供理論支撐。社會(huì)醫(yī)學(xué)研究的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)早已表明：“不利于健康的行為并非生活必需或無法戒除，而是由于社會(huì)心理因素的影響，包括無知愚昧的習(xí)慣勢(shì)力，使人們的健康受自己行為不必要的損害，并且逐步形成習(xí)慣難以戒除?！盵5]《十問》的生命智慧有助于引導(dǎo)民眾對(duì)提升生命健康質(zhì)量和改善生活習(xí)慣的自覺性和責(zé)任心，從而促進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)。

其二，民族特色文化方面：“十二五”規(guī)劃提出“推動(dòng)文化大發(fā)展大繁榮，提升國(guó)家文化軟實(shí)力”的發(fā)展綱要。我國(guó)當(dāng)前已步入建設(shè)中國(guó)特色先進(jìn)文化的偉大進(jìn)程。對(duì)《十問》“審夫陰陽”的非有神論等生命觀的理論歸納，有利于解析為何祖國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)設(shè)定追求人的行為與天地自然的運(yùn)行法則相符合為生命與健康的理想狀態(tài)，而在世界醫(yī)學(xué)中獨(dú)樹一幟，以引導(dǎo)民族文化自覺性與自豪感，促進(jìn)國(guó)家文化軟實(shí)力的可持續(xù)發(fā)展。

[1]張其成.中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006：16.

[2]董延壽，史善剛.《易經(jīng)》創(chuàng)作時(shí)代之辯證[J].哲學(xué)研究，2013（2）：59-65.

[3]卡斯蒂廖尼.醫(yī)學(xué)史（上卷）[M].程之范譯.桂林：廣西師范大學(xué)出版社，2003：8.

[4]羅國(guó)杰.論中華民族傳統(tǒng)道德的“精華”與“糟粕”[J].道德與文明，2012（1）：5-9.

[5]梁浩才.社會(huì)醫(yī)學(xué)[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1988：236.

（本文編輯 匡靜之）

Life view of"investigating Yin and Yang"from Mawangdui medical book"Ten Questions"and its secular values

LIU Wei
(Hunan University of CM,Changsha,Hunan 410208,China)

The medical book"Ten Questions",which was unearthed from the Mawangdui as the bamboo slips,put forward a number of valuable theoretical ideas through the thinking of life and profoundly affected the moral attitudes and ethical choices in the process of forming the core life view in traditional Chinese Medicine in Han dynasty.This article explored three levels of life view in"Ten Questions":"Yin-Yang"as the source of life,"being alive as the most important value"among all the values,and investigating and experiencing Yin-Yang as the way of health preserving.The life view in "Ten Questions"has valuable non-theistic features and secular significances.

Mawangdui medical book;"Ten Questions";life view;secular values

劉 蔚，女，副教授，主要從事馬克思主義與醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)研究工作。

R2

A

10.3969/j.issn.1674－070X.2014.03.001.001.03

2013－09－21

湖南省中醫(yī)藥文化研究基地中醫(yī)藥文化研究專項(xiàng)基金項(xiàng)目（0111-2001-002）；2013湖南省情與決策咨詢研究課題湘學(xué)研究專項(xiàng)（4）；湖南省情與決策咨詢研究項(xiàng)目（2013BZZ1）；2013湖南省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)基金（13YBB170）湖南中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義中國(guó)化、中醫(yī)哲學(xué)重點(diǎn)學(xué)科資助。