王 莉

（廣西玉林市玉州區(qū)大塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 玉林 537000）

COPD急性期患者呼吸道霧化吸入的臨床護(hù)理觀察

王 莉

（廣西玉林市玉州區(qū)大塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 玉林 537000）

目的 探討積極的護(hù)理干預(yù)對于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性期患者呼吸道霧化吸入治療中的臨床效果。方法 選取2013年1月至2014年5月在我衛(wèi)生院接受治療的COPD急性期患者66例，給予呼吸道霧化吸入治療，按照不同的護(hù)理方法將其分為研究組與對照組，對照組32例患者采取常規(guī)的臨床護(hù)理，研究組34例采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，對比分析兩組的臨床療效。結(jié)果 研究組患者總有效率94.12%，對照組患者總有效率71.88%，兩組患者之間臨床療效的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在COPD急性期患者呼吸道霧化吸入的過程中，采用積極的護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患者的治療效果，適合在臨床中大力推廣應(yīng)用。

COPD急性期；呼吸道霧化吸入；護(hù)理干預(yù)；療效

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）屬于臨床上較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病與空氣污染、呼吸道感染和吸煙密切相關(guān)，并且常常并發(fā)呼吸衰竭、肺心病等嚴(yán)重性呼吸系統(tǒng)疾病，對患者的日常生活造成十分嚴(yán)重的影響[1]。有相關(guān)研究表明，近年來COPD的發(fā)病率以及病死率有逐年上升的趨勢[2]。臨床中經(jīng)常使用呼吸道霧化吸入來治療COPD，該法的療效較為顯著，同時起效快、不良反應(yīng)較少。在呼吸道霧化吸入治療COPD急性期患者的同時，給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠使治療效果更為顯著。本研究通過對34例COPD急性期患者在呼吸道霧化吸入過程中采用科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，得到了較為滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2014年5月在我衛(wèi)生院接受治療的COPD急性期患者66例作為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為COPD急性期，同時需心肝腎等器官嚴(yán)重病變的患者[3]。將上述患者隨機(jī)分為兩組：研究組34例，其中男性20例，女性14例，年齡36～75歲，平均（51.3±7.4）歲；對照組32例，其中男性18例，女性14例，年齡37～77歲，平均（52.1±7.8）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法：所有患者均給予平喘、解痙、抗炎、糖皮質(zhì)激素等綜合治療，同時給予呼吸道霧化吸入治療：2 mL異丙托溴氮＋15 mL鹽酸氨溴索注射液＋2 mL生理鹽水，進(jìn)行驅(qū)動霧化吸入，20分鐘/次，3次/天，控制氧流量為6～8 L/min。與此同時給予對照組32例患者常規(guī)的臨床護(hù)理，研究組在對照組的基礎(chǔ)之上給予積極的護(hù)理干預(yù)，主要的護(hù)理措施為：①霧化吸入操作護(hù)理：患者取舒適的坐位，使霧化器置于安穩(wěn)的地方，加入藥物后接通電源，待氣霧穩(wěn)定后給予患者呼吸道霧化吸入[4]。完畢之后患者使用溫水漱口，醫(yī)護(hù)人員幫助患者進(jìn)行咳嗽、咳痰。②藥物使用護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的具體情況，靈活的控制藥物用量，同時密切關(guān)注患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，能夠及時采取準(zhǔn)確措施。此外，要警惕患者出現(xiàn)的口腔感染，一旦發(fā)生感染應(yīng)該及時停藥，并給予抗病毒藥物或使用堿性溶液漱口[5]。③心理護(hù)理及出院指導(dǎo)：在患者的臨床治療中，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)每位患者的病情制定系統(tǒng)的心理護(hù)理方案，真誠熱情地對待每位患者，能夠與患者進(jìn)行及時的交流溝通，緩解患者的不良情緒，增加對抗疾病的勇氣和信心。利用通俗易懂的方式來講解COPD的有關(guān)知識，使患者了解COPD的治療方法與效果，以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。囑咐患者在治療后1～6個月到醫(yī)院復(fù)診。

1.3 臨床療效評定。顯效：治療后患者呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀消失；有效：治療后患者呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀有所減輕；無效：治療后患者呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀無改善甚至惡化[6]?？傆行?顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS19.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，臨床療效的對比采用χ2檢驗，P＜0.05說明兩組患者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者總有效率94.12%，對照組患者總有效率71.88%，兩組患者之間臨床療效的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[例（%）]

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病急性期是臨床中常見的慢阻肺并發(fā)癥，發(fā)病原因主要是由于氣管支氣管受病毒或細(xì)菌的感染而導(dǎo)致氣管的黏液分泌物增加，使黏膜充血水腫，導(dǎo)致痰液滯留，進(jìn)而引起氣道阻塞而引發(fā)感染，而感染通常難以得到有效控制，最終導(dǎo)致肺通氣困難[7]。臨床中治療COPD主要有傳統(tǒng)口服藥物治療以及霧化吸入治療，已有大量的研究表明，使用β2受體激動劑等支氣管舒張藥物可以迅速擴(kuò)張氣道，從而改善肺部氣體交換環(huán)境。然而，該方法只是在短期內(nèi)緩解病情，而且治療后容易出現(xiàn)耐藥性。而相比傳統(tǒng)口服藥物，采用長期規(guī)律的糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療能夠有效的抑制病情的發(fā)展，并在根本上緩解病情[8]。霧化吸入是治療呼吸系統(tǒng)性疾病的重要的手段，由于該方法操作較為簡單，且療效較好，因此在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。

由于患者在進(jìn)行霧化吸入治療時有可能會感到一些不適，因此在霧化吸入過程中要給予患者積極的護(hù)理干預(yù)，來確保吸入治療的有效進(jìn)行。本研究中，研究組患者中顯效26例，總有效率94.12%優(yōu)于對照組（71.88%），兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明積極的護(hù)理干預(yù)對于COPD急性期患者呼吸道霧化吸入治療來說十分必要，在護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員要注意根據(jù)患者的病情來選擇霧化藥物以及用量；充分考慮患者的實際情況，讓患者選擇舒適的體位，選擇最佳的霧化時間；同時，要特別關(guān)注患者在霧化吸入治療時的不適，規(guī)范操作，避免可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；此外，要對患者進(jìn)行心理的指導(dǎo)，使患者能夠有信心去對抗疾病，從而盡可能的提高霧化吸入治療的效果。綜上所述，COPD急性期患者呼吸道霧化吸入過程中采用積極的護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高治療效果，適合在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 胡艷霞.COPD患者霧化吸入治療的應(yīng)用進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2010(2):5-7.

[2] 季維麗.慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(22): 4907-4908.

[3] 王冬冬,吳國榮.COPD急性期患者呼吸道霧化吸入的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(35):113-114.

[4] 蘭娜.不同霧化吸入方式對慢性阻塞性肺疾病急性期的臨床護(hù)理療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(15):146-148.

[5] 劉明芳.COPD急性加重其58例氧氣驅(qū)動中藥霧化吸入治療與護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(11):235-236.

[6] 荊建華.聯(lián)合霧化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(11):1862-1863.

[7] 于麗麗,王天芳,徐雯潔,等.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期證候及證候要素分布特點的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,17(10): 699.

[8] 翁海霞,戴元榮,吳成云.小劑量茶堿與溴化異丙托品聯(lián)用治療慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2008, 10(1):91-95.

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1671-8194（2014）33-0329-02