陳冰玉

(江蘇省宜興市人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214200)

健康教育在小兒支氣管哮喘家庭護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究

陳冰玉

(江蘇省宜興市人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214200)

目的 對健康教育在小兒支氣管哮喘家庭護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析與研究。方法 將52例哮喘患兒隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組26例。對照組患兒給予常規(guī)治療與護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒除給予常規(guī)治療與護(hù)理外，還對患兒及家長進(jìn)行健康教育，延續(xù)家庭護(hù)理干預(yù)，對兩組患兒出院后進(jìn)行為期1年的隨訪，分析比較兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患兒在隨訪1年內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)、再住院次數(shù)和急診次數(shù)，實(shí)驗(yàn)組均明顯低于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)實(shí)驗(yàn)組與對照組的家長滿意率分別為96.15%與76.92%，實(shí)驗(yàn)組比對照組有更高的家長滿意度。結(jié)論 健康教育護(hù)理干預(yù)能明顯減低患兒的哮喘急性發(fā)作次數(shù)，達(dá)到哮喘的有效控制，減少住院次數(shù)，并能獲得更高的家長滿意度，值得借鑒。

家庭護(hù)理；支氣管哮喘；小兒；健康教育

支氣管哮喘是小兒最為常見的一種慢性炎癥性疾病，臨床上常表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀。主要是由多種細(xì)胞如T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等參與的氣道變應(yīng)性與慢性炎癥性疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，且不完全清晰，環(huán)境、感染、神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫及遺傳等因素被認(rèn)為與其相關(guān)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年7月至2013年7月支氣管哮喘患兒共52例，上述患兒診斷均符合兒童支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，將上述患兒隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組各26例，對照組男14例、女12例，年齡1.2～13歲（7.8±0.6）歲；病程0.8～5.5（3.1±0.3）年。實(shí)驗(yàn)組男15例、女11例，年齡1～12歲（8.2±0.4）歲；病程0.6～5（3.4±0.2）年。兩組患兒性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：所有患兒均進(jìn)行抗感染、止咳化痰、解痙平喘、霧化吸入劑治療及常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，包括保持環(huán)境溫濕度適宜，及時(shí)清除呼吸道分泌物，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，給予氧氣吸入，營養(yǎng)支持，對癥護(hù)理以及用藥護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：在對照組的治療護(hù)理基礎(chǔ)上對患兒及家長進(jìn)行科學(xué)、全面的健康教育及出院后延續(xù)護(hù)理干預(yù)，實(shí)施的具體步驟如下：①心理干預(yù)。支氣管哮喘患兒入院時(shí)一般病情較重，易產(chǎn)生緊張、恐懼等不良心理反應(yīng)，因而家長也會(huì)心情煩躁，所以在對患兒癥狀處理的同時(shí)對患兒及家屬的心理護(hù)理非常重要。②疾病相關(guān)知識宣教。采用床邊教育、個(gè)別指導(dǎo)、病區(qū)內(nèi)展板、發(fā)放健康教育處方、集中授課等形式向患兒及家屬介紹支氣管哮喘的病因、發(fā)病機(jī)制、緊急救治、疾病預(yù)防等相關(guān)知識。③用藥指導(dǎo)。督促家屬遵醫(yī)囑給患兒按時(shí)服藥，正確服用糖皮質(zhì)激素、氨茶堿等平喘藥，避免服藥阿司匹林等可加重和誘發(fā)哮喘的藥物，霧化吸入治療時(shí)患兒采取坐位或半臥位，有利于霧粒進(jìn)入終末細(xì)支氣管沉降，在噴霧吸入前禁止喂奶或進(jìn)食，以防止在治療過程中因患兒哭鬧，嘔吐物吸入氣管而引起窒息[2-4]，躁動(dòng)不配合時(shí)，可用患兒喜歡的玩具及音樂分散患兒的注意力，使其配合治療。

1.3 療效評定：①兩組患兒出院后隨訪1年，對實(shí)驗(yàn)組和對照組患兒統(tǒng)一發(fā)放問卷調(diào)查表，對兩組患兒的支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)、再住院次數(shù)、急診次數(shù)進(jìn)行觀察。②使用定時(shí)回院復(fù)查和電話回訪的方式，對患者隨訪1年，以統(tǒng)計(jì)家長滿意度，其調(diào)查表有五項(xiàng)包括門診服務(wù)態(tài)度，教育方法、過程、及效果，回訪等，每項(xiàng)分為2、1、0分，并分為不滿意、一般、滿意三類，其總分值分別為0～3分，4～7分，8～10分，而總滿意率為一般滿意率與滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，應(yīng)使用SPSS13.0軟件。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，均以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

出院后1年內(nèi)患兒的哮喘發(fā)作次數(shù)、再住院次數(shù)和急診次數(shù)，實(shí)驗(yàn)組均明顯低于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 出院后1年內(nèi)患兒的支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)、再住院次數(shù)、急診次數(shù)比較

同時(shí)實(shí)驗(yàn)組與對照組的家長滿意率分別為96.15%與76.92%，實(shí)驗(yàn)組比對照組有更高的家長滿意度且二者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表2。

表2 護(hù)理后兩組滿意度

3 討 論

目前，根治支氣管哮喘仍較為困難，并且有很多因素會(huì)影響到患兒健康，主要包括健康的生活習(xí)慣、環(huán)境、遺傳、醫(yī)療服務(wù)等，而占比例最大的為健康的生活習(xí)慣，近年來哮喘發(fā)病率呈明顯上升趨勢，部分發(fā)達(dá)國家發(fā)病率高達(dá)20%～30%。我國兒童支氣管哮喘發(fā)病率為0.9%～1.1%，南方地區(qū)為2%～5%[5]。

健康教育是一種有效的治療疾病的輔助手段，通過加強(qiáng)健康教育，能夠明顯提高患者治療依從性，繼而提高哮喘的控制率[6]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，給予患兒健康教育后，出院后1年內(nèi)患兒的哮喘發(fā)作次數(shù)、再住院次數(shù)和急診次數(shù)，實(shí)驗(yàn)組均明顯低于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組比對照組有更高的家長滿意度，且二者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這表明給予患兒健康教育后可得到效果顯著的護(hù)理，并有利于其哮喘的緩解。因此在哮喘護(hù)理中健康教育的應(yīng)用值得臨床應(yīng)用及推廣。

[1] 鄧屏.系統(tǒng)健康教育與心理干預(yù)對哮喘患者抑郁和軀體癥狀的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(20):1521-1523.

[2] 付紅燕,黃錦宏,戈玲華,等.支氣管哮喘患者的延續(xù)護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(19):21-22.

[3] 黃靜儀,黃瑞瑩.對小兒支氣管哮喘患兒的護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問藥, 2013,11(6):248.

[4] 胡雪琴,陳青壽.學(xué)齡前期兒童支氣管哮喘緩解期家庭健康教育[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2009,7(6):674-675.

[5] 竇紅偉.支氣管哮喘病患者的護(hù)理及健康宣教體會(huì)[J].航空航天醫(yī)藥,2010,21(7):1225-1226.

[6] 謝勇,海新霞,任淑穎,等.健康教育對哮喘患兒臨床療效的影響分析[J].新疆醫(yī)學(xué),2009,39(10):153-155.

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1671-8194（2014）33-0306-02