何東鋒 王福月 溫書玲

（德州市中醫(yī)院，山東 德州 253000）

中醫(yī)六經(jīng)厥陰辨證治療早中期帕金森病的臨床研究

何東鋒 王福月 溫書玲

（德州市中醫(yī)院，山東 德州 253000）

目的 分析早中期帕金森病采用中醫(yī)六經(jīng)厥陰辨證治療的臨床效果。方法 將80例經(jīng)確診的早中期帕金森病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，各自40例患者。其中對(duì)照組患者采用美多巴片治療，研究組采用中醫(yī)六經(jīng)厥陰辨證+美多巴片治療，對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為92.50%（37/40），對(duì)照組則為82.50%（33/40），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分與日常生活活動(dòng)能力評(píng)分皆有所提高，組內(nèi)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但研究組改善更為明顯，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早中期帕金森病患者采用中醫(yī)六經(jīng)厥陰辨證施治可以取得良好的效果，療效確切，日常生活活動(dòng)能力與運(yùn)動(dòng)功能改善更明顯，值得臨床借鑒。

早中期帕金森??；中醫(yī)六經(jīng)厥陰辨證；美多巴片；臨床效果

帕金森病（PD）屬于一類黑質(zhì)與黑質(zhì)紋狀體通路的變性疾病，主要臨床表現(xiàn)為肢體顫抖與筋脈拘緊，按照中醫(yī)六經(jīng)辨證屬于厥陰臟氣虧虛癥狀，無(wú)法自持，寒熱相激，陰陽(yáng)相蕩[1]。換句話而言，其中經(jīng)血虧虛，筋脈失養(yǎng)發(fā)為拘病，而精血虧虛、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)發(fā)為顫病?；诖?，我院采用中醫(yī)六經(jīng)厥陰辨證治療本病展開了研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2011年3月至2013年3月接待的80例早中期帕金森病患者，全部經(jīng)常規(guī)、病理檢查確診，符合中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)會(huì)《中醫(yī)老年顫證診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》（試行）中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①精血虧虛、筋脈失養(yǎng)證：主要表現(xiàn)為肢體拘痙、活動(dòng)比較笨拙，上肢協(xié)調(diào)不足，表情與語(yǔ)言呆板，步態(tài)拖拉，腰酸腿笨，大便秘結(jié)，舌偏嫩且苔少。②精血虧虛、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證：主要表現(xiàn)為肢體震顫，其次包括表情與言語(yǔ)呆板，上肢協(xié)調(diào)不足，步態(tài)比較拖拉，腰酸腿笨，大便秘結(jié)及舌苔少與偏嫩等。本次研究入選標(biāo)準(zhǔn)為：①符合精血虧虛、筋脈失養(yǎng)證與精血虧虛、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在35～80歲；③發(fā)病時(shí)間＞6個(gè)月；④經(jīng)Hoehn-Yahr分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)皆在3級(jí)內(nèi)。本次研究排除標(biāo)準(zhǔn)[3]為：①晚期帕金森病患者；②繼發(fā)性帕金森氏綜合征患者；③合并嚴(yán)重心肝腎等器質(zhì)性病變患者；④伴有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者；⑤有認(rèn)知功能障礙或者精神病患者；⑥有藥物史與酗酒史患者；⑦對(duì)抗帕金森病藥物有過(guò)敏或者不良反應(yīng)的患者。隨機(jī)將80例患者均分為研究組與對(duì)照組，各自40例，其中對(duì)照組男性患者22例、女性患者18例；年齡在40～77歲，均值為（62.3±10.5）歲；病程7個(gè)月～10年，均值為（3.6±1.1）年。研究組男性患者21例、女性患者19例；年齡在42～75歲，均值為（62.5±10.2）歲；病程8個(gè)月～9年，均值為(3.4±1.2)年。兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者單用美多巴片（上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198，0.25克/片）治療，初始劑量為每次0.5片（0.125 g），每天3次，之后每周日服量可以增加0.5片（可根據(jù)病情增加，但不能超過(guò)每天5片），總療程為3個(gè)月。

1.2.2 研究組：研究組患者同時(shí)服用美多巴片與中藥方劑，其中美多巴片服藥方式、劑量與療程等同對(duì)照組，而中藥方劑針對(duì)不同病型采取不同藥劑治療，其中精血虧虛、筋脈失養(yǎng)證采用方劑1治療，主要組成有當(dāng)歸、肉桂、葛根、白芍等，精血虧虛、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證采用方劑2治療，主要組成有烏梅、桂枝、黃連、黨參等，每天服用1劑，采取水煎服，每月連續(xù)服用3周，連續(xù)治療3個(gè)月為一個(gè)療程（注：兩組患者進(jìn)入本次研究之前，若有采用抗帕金森病藥物治療的患者，則要維持原來(lái)治療方案繼續(xù)治療，若有不良反應(yīng)，則要根據(jù)相關(guān)情況對(duì)癥處理，以免影響研究結(jié)果）。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：對(duì)兩組患者臨床治療效果、不良反應(yīng)情況，及治療前后運(yùn)動(dòng)功能與日常生活活動(dòng)能力情況進(jìn)行對(duì)比分析。其中，肢體功能評(píng)價(jià)采用Fugl-Meyer量表進(jìn)行評(píng)定，日常生活能力評(píng)價(jià)采用Barthel指數(shù)量表（BI）進(jìn)行評(píng)定。臨床療效則采用帕金森病綜合評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)定，包括臨床治愈、明顯進(jìn)步、進(jìn)步、稍進(jìn)步與無(wú)效，總有效率=臨床治愈率+明顯進(jìn)步率+進(jìn)步率+稍進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：研究組治療總有效率為92.50%（37/40），對(duì)照組則為82.50%（33/40），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 運(yùn)動(dòng)功能與日常生活活動(dòng)能力：兩組患者治療后，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分與日常生活活動(dòng)能力評(píng)分皆有所提高，組內(nèi)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但研究組改善更為明顯，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后及組間肢體功能與日常生活活動(dòng)能力評(píng)價(jià)對(duì)比[（），分]

表2 兩組患者治療前后及組間肢體功能與日常生活活動(dòng)能力評(píng)價(jià)對(duì)比[（），分]

注：與治療前相較，*P＜0.05；與對(duì)照組相較，#P＜0.05

組別 例數(shù) 肢體功能評(píng)分 生活活動(dòng)能力評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 41.61±4.0854.21±4.05*#66.11±8.0481.41±8.75*#對(duì)照組 40 39.29±5.8347.20±5.08*62.10±8.0877.11±7.10*

2.3 不良反應(yīng)：兩組患者治療中進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查及心電圖監(jiān)測(cè)等，但皆未出現(xiàn)不良反應(yīng)患者。

3 討 論

本次研究將六經(jīng)辯論中的傷寒論作為指導(dǎo)，將自擬中藥方劑1與方劑2應(yīng)用在早中期帕金森病患者中，其中方劑1為當(dāng)歸四逆湯加減為主，而方劑2以烏梅丸加減為主，加上西藥美多巴片治療，取得的效果十分明顯。研究組的治療總有效率為92.50%，對(duì)照組則為82.50%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)兩組患者治療后，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分與日常生活活動(dòng)能力評(píng)分皆有所提高，組內(nèi)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但研究組的改善更為明顯，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，中醫(yī)六經(jīng)厥陰辨證治療早中期帕金森病患者，除了療效確切外，還能改善患者的運(yùn)動(dòng)功能與日常生活活動(dòng)能力，改善了患者的生存質(zhì)量。但是，由于本次研究?jī)H僅是小樣本而已，故而其能否推廣應(yīng)用還有待進(jìn)一步研究，相信隨著研究的深入，一定能找到一種值得推廣應(yīng)用的有效治療方案。

[1] 張華,雒曉東.中醫(yī)六經(jīng)厥陰辨證治療早中期帕金森病的臨床研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2008,36(6):34-36.

[2] 劉峘,陳彪.帕金森病患者中醫(yī)證候調(diào)查[J].中醫(yī)雜志,2009,50(8): 728-729.

[3] 張小存.馬云枝教授治療帕金森病辨證遣藥組方特色[J].中醫(yī)研究,2012,25(2):27-29.

[4] 閆蕊,王亞麗.帕金森病的中醫(yī)辨證治療[J].吉林中醫(yī)藥,2012,32 (12):1218-1219.

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1671-8194（2014）33-0274-02