向洪英

（巫溪縣人民醫(yī)院，重慶 405800）

中醫(yī)治療胃潰瘍的效果觀察

向洪英

（巫溪縣人民醫(yī)院，重慶 405800）

目的 探討中醫(yī)治療胃潰瘍的臨床措施及效果。方法 選取我院2009年1月至2010年12月確診為胃潰瘍的84例患者，依據(jù)臨床治療方案的不同分為觀察組（聯(lián)用中醫(yī)治療組）和對照組（單純西醫(yī)治療組）各42例，分析兩組效果差異，指導(dǎo)臨床治療胃潰瘍實(shí)踐。結(jié)果 聯(lián)用中醫(yī)治療的患者在臨床癥狀改善、并發(fā)癥發(fā)生率等方面好于對照組，兩組存在顯著差異（P＜0.01）。結(jié)論 中醫(yī)治療胃潰瘍可以很好的改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有積極的臨床價(jià)值

胃潰瘍；中醫(yī)治療；效果觀察

隨著現(xiàn)代生活的多樣化及飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，各類胃病成多發(fā)高發(fā)態(tài)勢，其中胃潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，是一種慢性病，易復(fù)發(fā)，病程長，可并發(fā)出血、穿孔、幽門梗阻、惡變等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活與工作。如何采取有效的治療手段消除癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥是臨床治療的目標(biāo)所在，近年來我院聯(lián)用中醫(yī)治療的方法，取得了較好的療效，具體應(yīng)用及體會(huì)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2009年1月至2010年12月確診為胃潰瘍的84例患者，其中觀察組（聯(lián)用中醫(yī)治療組）42例中，男24例，女18例，年齡38～62歲，平均50歲，病程2～3年，并發(fā)出血17例；對照組（單純西醫(yī)治療組）42例中，男22例，女20例，年齡42～62歲，平均52歲，病程1～3年，并發(fā)出血15例；所有病例患者均結(jié)合病史、胃酸測定、大便隱血試驗(yàn)及胃鏡確診。兩組從年齡、性別、疾病病程等各方面比較差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床概述：胃潰瘍（gastric ulcer，GU），是位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍，是消化性潰瘍的一種。典型表現(xiàn)為饑餓不適、飽脹噯氣、泛酸或餐后定時(shí)的慢性中上腹疼痛，嚴(yán)重時(shí)可有黑便與嘔血。上消化道出血是潰瘍病最常見的并發(fā)癥，胃潰瘍穿孔以50歲以上的中老年居多，而胃潰瘍癌變率在1%～7%。

1.3 方法

1.3.1 對照組：采取單純西醫(yī)治療，主要使用抗酸劑氫氧化鋁、H2受體阻斷劑法莫替丁質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、胃泌素受體阻斷劑丙谷胺、黏膜保護(hù)劑硫糖鋁等治療。

1.3.2 觀察組：聯(lián)用中醫(yī)治療，依據(jù)患者不同發(fā)病表現(xiàn)和個(gè)體差異進(jìn)行辨證論治，胃痛如針刺，痛處固定，拒按，或見嘔血黑便，舌瘀斑為血瘀阻絡(luò)型，治宜活血通絡(luò)、理氣止痛，用隔下逐瘀湯加減；胃隱痛，口干唇燥，易泛酸水，食甜品后更甚為胃陰不足型，治宜養(yǎng)陰和胃，生津潤燥，選養(yǎng)胃湯合沙參麥冬湯加減；胃痛喜溫喜按，得食痛減，畏寒，吐清水，腹脹，便溏為脾胃虛寒證型，治宜溫中散寒、健脾益氣，選黃芪建中湯加減。胃脘灼痛，心煩易怒，口苦咽干，大便干硬，舌苔厚膩為胃熱熾盛型，治宜疏肝泄熱、和胃止痛選丹梔消遙散或左金丸加減，臨床診治時(shí)，還可根據(jù)患者病情加用藥物，潰瘍嚴(yán)重者加炒蒲黃、烏賊骨，白芨，胃陰不足者加沙參、石斛、麥冬、山藥，肝胃不和、疼痛明顯者亦可疏肝和胃，行滯鎮(zhèn)痛，加用柴胡、炒香附、佛手、白芍、枳實(shí)、川楝行氣止痛，炎癥明顯者可適量加用蒲公英、忍冬藤、蛇舌草，熱重者用石菖蒲通絡(luò)化熱，氣滯者加木香行中焦之氣，上藥水煎，1天1劑，早晚分服，連用8周。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均于治療后8周進(jìn)行癥狀、體征評定，參照國家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：癥狀完全消失，輔助檢查無陽性體征。顯效：癥狀基本消失。有效：癥狀明顯減輕，仍對工作生活有影響。無效：癥狀無變化甚至加重，體征無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以()表示，且進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 中醫(yī)治療胃潰瘍的治療效果比較見表1。

表1 中醫(yī)治療胃潰瘍的治療效果比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)：觀察組服用中藥湯劑時(shí)有4例治療初期不適應(yīng)中藥，經(jīng)一劑多服調(diào)整后改善。

3 討 論

胃潰瘍有著慢性中上腹疼痛病史，嚴(yán)重時(shí)可有黑便與嘔血，有周期性發(fā)作的特點(diǎn)，尤其在季節(jié)交替時(shí)胃潰瘍發(fā)病率會(huì)增高，一些患者患病后不注意生活飲食，不治或者亂治，隨意停藥換藥，導(dǎo)致胃潰瘍反復(fù)發(fā)作。如果胃潰瘍一旦加重或治療不及時(shí)，很可能導(dǎo)致胃出血、胃穿孔、幽門梗阻和癌變等嚴(yán)重后果[1]。

胃潰瘍多發(fā)于郁、火、濕、痰、寒、氣和西藥刺激，單純的西醫(yī)治療效果不理想，中藥由于是多組分、多靶點(diǎn)作用，在癥狀的控制上更加全面，鞏固療效效果好。中醫(yī)治療的主要方法為辨證論治，治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者病情差異化針對治療，肝氣犯胃治宜疏肝理氣，肝胃郁熱治宜和胃泄熱，胃陰不足治宜益胃養(yǎng)陰，胃絡(luò)瘀血治宜和胃化瘀，中焦虛寒冶宜健脾溫中。除上述證型外，臨床中還有肝胃氣滯型，臨床可見胃脘脹痛，脅肋悶脹，痛無定處，情緒壓力誘發(fā)，治療宜疏肝和胃、理氣止痛，需以柴胡疏肝散加減。我們體會(huì)到，胃潰瘍是一個(gè)慢性病變過程，因此中醫(yī)診治時(shí)在疼痛緩解后還得鞏固治療l～3個(gè)月甚至更長時(shí)間，治療除應(yīng)用中醫(yī)方劑外，還可根據(jù)證型使用中成藥治療，如肝胃不和型用柴胡疏肝丸，脾胃虛寒型或虛寒胃痛沖劑，瘀血阻絡(luò)型用元胡止痛片，脾胃陰虛型用摩羅丹等[2]。此外，引起潰瘍病復(fù)發(fā)的因素是多種多樣的，依靠單一的方法不能防止?jié)儾〉膹?fù)發(fā)，必須采取綜合措施，才能有效地預(yù)防潰瘍病的復(fù)發(fā)，應(yīng)注意規(guī)律生活，調(diào)節(jié)飲食。

綜上所述，中醫(yī)治療胃潰瘍可以很好的改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有積極的臨床價(jià)值

[1] 朱斌.中醫(yī)治療胃潰瘍方法的選擇及效果分析[J].中醫(yī)臨床研究, 2011,18(7):427.

[2] 王本和,楊一靖.中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道潰瘍52例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,18(10):618.

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1671-8194（2014）33-0260-02