李照杰

（桂林市靈川縣計劃生育服務站，廣西 靈川 541299）

阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效

李照杰

（桂林市靈川縣計劃生育服務站，廣西 靈川 541299）

目的 分析阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效和安全性。方法 收集我院2009年1月至2010年10月期間診治的支原體肺炎患兒97例為研究對象，以拋硬幣的方式分為試驗組（46）與對照組（51例），對照組患者阿奇霉素持續(xù)靜脈滴注治療，試驗組患者阿奇霉素序貫療法治療，對兩組患者的治療效果、住院時間及不良反應發(fā)生情況進行分析對比。結果 研究結果顯示，試驗組治療效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，住院時間明顯短于對照組(P＜0.05)，不良反應發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結論 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎具有良好的臨床療效，能有效提高治療效果縮短住院時間，降低不良反應發(fā)生率，值得在臨床應用上推廣。

阿奇霉素；序貫療法；小兒肺炎支原體肺炎；臨床療效

小兒肺炎支原體肺炎主要是由于支原體屬于細胞內微生物[1]，在小兒群體中具有很高的發(fā)病率，如果沒有得到及時有效的治療則可能累及全身多個臟器發(fā)生病變，嚴重者甚至導致死亡。本文旨在分析阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效和安全性，特收集我院2009年1月至2010年10月期間診治的97例支原體肺炎患兒進行了研究分析，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2009年1月至2010年10月期間診治的97例支原體肺炎患兒，所有患兒均符合《諸福棠實用兒科學》支原體肺炎診斷標準[2]，患者入院時均表現出不同程度的發(fā)熱、喘息、咳嗽等癥狀。按照拋硬幣隨機分組的方式將患者分為試驗組（46）與對照組（51例），試驗組中男27例，女19例，年齡8個月～12歲，平均年齡（5.15 ±1.35）歲；對照組中男30例，女21例，年齡7個月～13歲，平均年齡（5.42±1.39）歲。兩組患者年齡、性別等各項基本資料無顯著差異，不具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患兒入院后均給予常規(guī)止咳、平喘等治療,在此基礎上給予對照組患者采用阿奇霉素持續(xù)靜脈滴注治療，劑量為10 mg/(kg·d)，試驗組患者采用阿奇霉素序貫療法治療，先采用阿奇霉素8～10 mg/(kg·d)靜脈滴注4 d，然后改為口服治療，劑量為10 mg/(kg·d)，連續(xù)服用4 d,對兩組患者的治療效果進行對比分析。

1.3 效果判定標準：對兩組患者的治療效果、住院時間及不良反應發(fā)生情況進行分析對比。顯效：患兒的發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀消失，血清學檢測支原體抗體轉陰，X線片檢查顯示肺部陰影全部消失；有效：患兒的發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀得到明顯的改善但并未完全消失，X線片檢查顯示肺部陰影大部分消失；無效：無以上改善者[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理:數據以SPSS18.0軟件分析，以（）表示計量資料，比較經t檢驗；以率（%）表示計數資料，比較經χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究結果顯示，試驗組治療效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，具體情況見表1。試驗組患兒平均住院時間為（8.02±0.14）d，對照組患兒平均住院時間為（10.47±0.26）d，試驗組患兒平均住院時間明顯短于對照組(P＜0.05)，同時，試驗組患兒不良反應發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)，具體情況見表2。

表1 兩組患者的治療效果對比情況

表2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況

3 討 論

肺炎支原體肺炎主要是由肺炎支原體引起，在小兒群體中具有很高的發(fā)病率，且該病具有起病慢、易復發(fā)、病情重、遷延難愈、可發(fā)生多系統(tǒng)損害等特點。對于該病的治療，臨床上主要通過藥物方式，大環(huán)內酯類抗生素藥物是肺炎支原體肺炎的常用治療藥物，具有良好的效果，得到了廣泛的應用，但該藥物需要靜脈給藥，不良反應發(fā)生率高，且治療后病情容易復發(fā)。隨著醫(yī)療技術水平的發(fā)展提高，在應用大環(huán)內酯類抗生素藥物治療肺炎支原體肺炎過程中逐漸引入了序貫療法的方式。序貫療法是指在使用抗生素治療感染性疾病時，先給予患者應用靜脈給藥控制病情，當患者的病情穩(wěn)定或者好轉之后將用法改變?yōu)榭诜姆绞?，以維持后續(xù)治療。阿奇霉素屬于第二代大環(huán)內酯類抗生素藥物，具有良好的吸收性和耐酸性，并具有較長的血漿半衰期長，同時，患者口服該藥物后可獲得較強的滲透性，與其他大環(huán)內酯類抗生素相比，阿奇霉素細胞內濃度高于組織間隙和血清的濃度，這也是該藥物與其他大環(huán)內酯類抗生素最大的差異。我國著名醫(yī)學研究者彭軍琴等通過試驗表明，阿奇霉素服用4 d左右后，第12天白細胞及吞噬細胞內仍能測到一定的藥物濃度，在用藥10 d后血清內仍有0.3～0.6 μg/L血藥濃度。另一方面，藥物在機體內的代謝此不需要P450酶的參與，因此該藥物幾乎不會產生任何肝臟毒性。正是由于阿奇霉素與序貫療法具有以上種種優(yōu)勢，阿奇霉素已成為目前采用序貫療法治療炎性疾病的首選藥物。

本文對照組患者用阿奇霉素持續(xù)靜脈滴注治療，對試驗組患者用阿奇霉素序貫療法治療。研究結果顯示，試驗組治療效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，住院時間明顯短于對照組(P＜0.05)，不良反應發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。由此表明，阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎具有良好的臨床療效，能有效提高治療效果縮短住院時間，降低不良反應發(fā)生率，值得在臨床應用上推廣。

[1] 高瑞寧,徐秀紅,郭宇紅,等.阿奇霉素序貫療法與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效比較[J].兒科藥學雜志,2009,15(2):18-19.

[2] 潘慧,盧小蘊,沈麗萍,等.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎可行性分析[J].中國基層醫(yī)藥,2010,17(12):1654.

[3] 陸萍,蘭常肇,王紅,等.阿奇霉素序貫療法聯(lián)合布地奈德和可必特霧化吸入治療小兒支原體肺炎40例[J].中國藥業(yè),2013,22(17):92-93.

Efficacy of the Azithromycin Sequential Therapy on Children Mycoplasma Pneumonia

LI Zhao-jie
(Lingchuan Family Planning Service Station, Lingchuan 541299, China)

Objective To analyze the efficacy and safety of azithromycin sequential therapy on children mycoplasma pneumonia. Methods Collecting 97 mycoplasma pneumonia children from our hospital from January 2009 to October 2010, stochastically dividing them into experimental group(46) and control group(51), the control group was treated by continuous intravenous infusion and the experimental group was treated by azithromycin sequential therapy. Compare and analyze the two groups’ treatment efficacy, hospital stay and adverse reaction incidence. Results The research result shows the treatment efficacy of the experimental group was obviously higher than control group (P＜0.05), but its hospital stay time was obviously shorter (P＜0.05) and its adverse reaction incidence was obviously lower. Conclusion Azithromycin sequential therapy has a good clinic efficacy on treating children mycoplasma pneumonia, which can effectively improve the treatment efficacy shorten hospital stay time and decrease the adverse reaction incidence.

Azithromycin sequential therapy; Children mycoplasma pneumonia; Clinical efficacy

R725.6

：B

1671-8194（2014）33-0027-02