齊艷珍

在人體心肌短暫血液或氧氣供應(yīng)不足情況下，會(huì)發(fā)生心絞痛現(xiàn)象，其主要臨床癥狀為發(fā)作性胸痛。發(fā)病人群以老年人為主，特別是老年男性[1]。心絞痛發(fā)作時(shí)會(huì)給患者帶來(lái)巨大的壓力和恐懼，甚至出現(xiàn)絕望心理。相關(guān)研究表明，過(guò)大的情緒波動(dòng)、精神緊繃等原因都會(huì)引起心絞痛，長(zhǎng)此以往還會(huì)使發(fā)作頻率變大，持續(xù)時(shí)間變長(zhǎng)，從而降低老年患者生活質(zhì)量[2]。本研究對(duì)老年人心絞痛心理護(hù)理開展研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月～2013年2月宜春市第七人民醫(yī)院救治的82例老年心絞痛患者作為本次研究的A組，即研究組。選擇同期相同人數(shù)的老年心絞痛患者作為B組，即對(duì)照組。2組患者基本病情和身體情況無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 為2組患者提供傳統(tǒng)治療方式，在臨床護(hù)理中，B組患者只提供傳統(tǒng)護(hù)理方式，A組患者在此基礎(chǔ)上還提供心理護(hù)理。心理護(hù)理的開展主要從以下幾方面入手：（1）技巧性交流：進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要保持親切熱情的態(tài)度，真誠(chéng)與患者交流。同時(shí)利用交流技巧，與對(duì)方談話時(shí)以平視的角度注視對(duì)方，對(duì)對(duì)方的話語(yǔ)給予點(diǎn)頭或微笑的回應(yīng)；還可以適當(dāng)?shù)嘏浜现w接觸，表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心和撫慰；（2）合理性措施：進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要根據(jù)老年人心理特點(diǎn)選擇護(hù)理措施。心絞痛發(fā)作時(shí)，患者大體上都存在不同程度的恐懼和不安，選擇合適的護(hù)理措施，實(shí)施全面心理護(hù)理。在此基礎(chǔ)上使患者能夠?qū)ψ陨聿“Y有一個(gè)全面的了解，從而能夠以平常心態(tài)去應(yīng)對(duì)；（3）情緒化護(hù)理：安撫老年患者情緒，通過(guò)自我暗示法、交流開導(dǎo)法等方式實(shí)施心理特護(hù)，不僅能夠避免心絞痛誘發(fā)因素，還能夠減輕患者病發(fā)痛苦，降低持續(xù)時(shí)長(zhǎng)；（4）周邊支持措施：心絞痛老年患者都承受著巨大的心理壓力，因此，來(lái)自家屬及周圍朋友的關(guān)心都是對(duì)其莫大的心理安慰。與之對(duì)應(yīng)，如果家屬也一直處于消極情緒中，在患者面前表現(xiàn)出對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用及患病程度的擔(dān)心，都會(huì)加大老年患者負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)。由此可見，患者家屬及周圍人群的態(tài)度對(duì)患者病情恢復(fù)十分重要，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好這些人員的思想工作，協(xié)助其更好地幫助患者，關(guān)心患者，幫助患者早日康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行治療期間，2組患者心絞痛發(fā)病次數(shù)對(duì)比，加施心理護(hù)理的A組患者（4.13±2.02）次，明顯優(yōu)于使用傳統(tǒng)護(hù)理的B組患者的（5.67±3.49）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比2組患者心絞痛持續(xù)時(shí)長(zhǎng)，A組患者平均（6.25±1.13）min，明顯少于B組患者的平均（9.36±2.74）min，A組情況較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年患者心血管疾病中，心絞痛是比較常見的一種。臨床醫(yī)學(xué)中，主要使用藥物方式緩解血液和氧氣供給不足情況，同時(shí)輔以有效的護(hù)理方式，從而緩解患者病痛，實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)[3]。本研究基于臨床護(hù)理視角和綜合護(hù)理過(guò)程基礎(chǔ)上進(jìn)行心絞痛患者心理護(hù)理的探討。結(jié)果表明，加施心理護(hù)理的A組患者與未加施心理護(hù)理的B組相比，病癥發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)長(zhǎng)均有所緩解，也就是說(shuō)，為患者提供心理護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合治療能夠比單一藥物治療更有效[4]。該病發(fā)作機(jī)理包括以下幾方面：（1）老年患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致心肌可能出現(xiàn)血液、氧氣供給不足，情緒、精神出現(xiàn)大程度波動(dòng)，不僅會(huì)增加心肌需氧量從而導(dǎo)致心絞痛，還會(huì)引起供血?jiǎng)用}痙攣，氧氣血液運(yùn)輸不暢，加重缺血缺氧情況，使心絞痛病發(fā)情況加重；（2）植物神經(jīng)功能失調(diào)影響冠狀動(dòng)脈痙攣和心肌缺氧。老年心絞痛患者心理壓力大，大體上都存在緊張、恐懼、焦躁、不安等不良心理因素，刺激交感神經(jīng)功能興奮、提高兒茶酚胺分泌量、強(qiáng)化腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)水平，加大心肌對(duì)氧氣、血液的需要，但此時(shí)冠狀動(dòng)脈收縮加強(qiáng)，血壓抬升，致使心肌缺氧缺血情況更加嚴(yán)重，也使心絞痛病情加重；（3）隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)體應(yīng)激能力下降。老年患者情緒稍有波動(dòng)，就會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮刺激冠狀動(dòng)脈α受體，血管容易出現(xiàn)敏感性痙攣，從而加重心肌缺血，重復(fù)誘發(fā)心絞痛[5]。心絞痛發(fā)作頻率和次數(shù)增大，持續(xù)時(shí)間變長(zhǎng)，都會(huì)給患者帶來(lái)更大的心理恐懼，從而再次引發(fā)心絞痛發(fā)病機(jī)制，如此循環(huán)，病情惡化，患者心理承受壓力不斷增大。所以，重視老年心絞痛患者的心理護(hù)理，能夠緩解患者緊張狀態(tài)和不良心理，避免情緒波動(dòng)。使患者可以對(duì)自身心理有一個(gè)良好的控制，逐漸平復(fù)自己的心態(tài)，提高意志，戰(zhàn)勝病魔。同時(shí)還能夠合理調(diào)整老年患者睡眠和飲食習(xí)慣，保證生活質(zhì)量。除此以外，若老年患者病情較重，應(yīng)急能力非常差，病癥頻繁發(fā)生，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)病程度深，更容易造成患者的恐慌，從而形成惡性循環(huán)。這種情況下心理護(hù)理就更能顯出它的優(yōu)勢(shì)，起到藥物無(wú)法實(shí)現(xiàn)的作用。

總之，為老年心絞痛患者實(shí)施心理護(hù)理是綜合治療中非常重要的一個(gè)組成單元，值得大力推廣。

[1] 林碧紅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013（10）：1298-1299.

[2] 彭小玲.實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)非典型心絞痛患者的護(hù)理影響[J].北方藥學(xué),2013（10）：193.

[3] 包曉平,鄒志輝.心絞痛發(fā)作期的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2013（28）：5910-5911.

[4] 周麗,張青娟,董麗格.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者的臨床效果分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013（8）：73-74.

[5] 趙志紅,李雅靜.綜合護(hù)理干預(yù)在心血管疾病患者中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2013（28）：15-16.