沈潔

老年抑郁癥的誘發(fā)因素多

老年抑郁癥的發(fā)作往往是多種因素共同作用的結(jié)果。缺乏關(guān)愛、角色轉(zhuǎn)換的不適應(yīng)、疾病的折磨，都有可能導(dǎo)致抑郁癥的出現(xiàn)。

心理失衡。老年人離、退休后，在家庭中的地位和角色都發(fā)生了巨大的改變，社會圈子縮小，同事間交往逐漸中斷，鄰里之間來往少，而子女長大后成家立業(yè)，與老人在一起的時間也漸漸減少。老人備感寂寞孤獨。同時，年紀(jì)大了，生老病死等事件的發(fā)生也容易使老年人產(chǎn)生悲觀情緒。

疾病折磨。上了年紀(jì)的人會出現(xiàn)這樣那樣的疾病，給老年人的生活蒙上陰影，尤其是一些慢性疾病，如心臟疾病、甲狀腺疾病、惡性腫瘤、腎上腺疾病等，治療進程緩慢，容易讓老人產(chǎn)生悲觀和失望的情緒。

藥物影響。不少老年人常用的藥物如利血平、心得安、左旋多巴、安定、胰島素、類固醇等也會引起抑郁。

老年抑郁癥的認(rèn)識誤區(qū)

人生不如意事十之八九，有時情緒一時低落，也是正?，F(xiàn)象，所以，老年抑郁癥出現(xiàn)初期，往往容易被家人忽視。家人一定要學(xué)會辨別抑郁癥，以免進入誤區(qū)，耽誤了疾病的治療。

誤區(qū)1 老伴去世，只是悲傷過度而已

王女士的老伴半年前因病去世 ，她一直無法從悲傷中擺脫出來，整日心情低沉，以淚洗面，看什么都覺得沒意思。子女專門來陪她，她也覺得心煩，不愿出門，整日唉聲嘆氣，有時甚至想死。大家都覺得這是親人去世的正常反應(yīng)，根本不是病。

對此，江停戰(zhàn)提醒，老年人因為喪失老伴感到悲傷固然是一種正常的反應(yīng)，但是如果持續(xù)2個月以上認(rèn)為自己活得毫無意義，經(jīng)?？紤]或企圖自殺；有明顯的體重減輕和睡眠紊亂；或幾乎不想也無法重新開始工作與社會活動的情緒持續(xù)1年以上，家屬應(yīng)該考慮其患抑郁癥的可能，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。

誤區(qū)2 退休后抑郁，是不適應(yīng)

老李以前在單位當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)時一呼百應(yīng)，非常風(fēng)光，如今退休了，總覺得不適應(yīng)：家里沒什么大事讓自己拍板，老伴也不聽自己的。半年過去了，讓老李高興的事一直很少，總覺得特別沒意思，不想說話不想動，吃不下飯，睡不好覺。周圍人都說老李只是適應(yīng)不了退休后的生活，性格不夠開朗，不是得了病。

很多人在面臨外界環(huán)境的重大改變時，都需要一個適應(yīng)的階段，在這個過程中，可能會出現(xiàn)抑郁、焦慮的情緒。性格開朗、心理素質(zhì)好的人能很快度過這一時期，接受現(xiàn)實，正確面對以后生活；性格不開朗、心理素質(zhì)差的人則可能出現(xiàn)持續(xù)較長時期的抑郁、焦慮情緒。是否是抑郁癥，應(yīng)該根據(jù)抑郁癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，不管有無重大刺激，不管是什么性格類型，只要嚴(yán)重到一定程度，滿足標(biāo)準(zhǔn)，就診斷為抑郁癥，就應(yīng)該進行抗抑郁治療。

誤區(qū)3 只是身體不好，沒有精神問題

老童這幾個月來，總覺得身體不舒服，心慌氣短、胸口發(fā)悶、疲乏無力、食欲減退。多次到各大醫(yī)院檢查，也沒查出什么問題。最后，老童被診斷為抑郁癥，家里人都不解：這明明是身體上的毛病，怎么是抑郁癥？

有些中老年抑郁癥患者，往往感覺最多的是軀體的各種不適，到醫(yī)院反復(fù)檢查，但又找不到任何器質(zhì)性的病因。這讓家人們都很頭疼，有時甚至不理解，認(rèn)為長輩是沒事找事，其實這也是老年人抑郁的外在表現(xiàn)，要加以重視。

老年抑郁癥起病隱蔽

老年抑郁癥起病十分隱蔽，往往不易覺察，早期常被誤診為心情不佳引起的郁悶，不能及時就診。發(fā)病時會出現(xiàn)原因不明、持續(xù)2周以上的情緒低落、興趣下降和容易疲勞。有些患者的初期癥狀則表現(xiàn)為身體不適，如食欲減退、睡眠不好、胸口憋悶等。個別患者還有一些特殊表現(xiàn)，如癡呆、感覺身體不適、焦慮心煩，但情緒低落不明顯。

盡管起病時可以有不同的表現(xiàn)，但老年抑郁癥患者在疾病的發(fā)展過程中一般都有以下特點：

①大部分病人常伴有無精打采、郁郁寡歡、興趣下降、孤獨感、甚至自卑和絕望。

②患者有焦慮恐懼感，終日擔(dān)心自己和家庭將遭遇不幸，因小事常與家人爭吵不休，或者對一件事喋喋不休。

③表現(xiàn)為軀體障礙，最常見的有失眠、頭痛、消化不良、心慌、頭暈、腹瀉等問題。

積極治療 適度關(guān)愛

老年抑郁癥患者必須及早治療，包括心理治療和藥物治療。輕癥患者一般不需常規(guī)抗抑郁藥物，而需要心理咨詢和治療，包括調(diào)整生活內(nèi)容，如足夠的睡眠、運動鍛煉、解決好家庭矛盾等。

一些患者認(rèn)為抑郁癥是精神上的疾病，感到害羞或諱疾忌醫(yī)， 對此，江停戰(zhàn)鄭重提醒：“老年抑郁癥如不進行治療，會越來越嚴(yán)重?！奔胰艘嚓P(guān)心老年人的情緒健康，一旦發(fā)現(xiàn)焦慮、抑郁時間較長，或者長時間出現(xiàn)懶惰或喪失興趣的傾向，就要及時就診。

及時復(fù)診

老年抑郁癥極易復(fù)發(fā)，因而癥狀的消失并不意味著終結(jié)治療。最令醫(yī)生頭痛的是許多老年患者經(jīng)常會不依照提示服藥，所以家人必須督促患者依時依分量服藥，以促進抑郁癥順利康復(fù)。江停戰(zhàn)建議患者在臨床癥狀完全消失后仍繼續(xù)服藥一年，并堅持定期復(fù)診，且不能在醫(yī)生不知道的情況下擅自改變藥物及藥量。

關(guān)心愛護要適度

抑郁癥患者不能只靠服藥來治療，最重要的是讓他們恢復(fù)正常的活動。在這方面，家人的鼓勵與督促非常必要。如果老人出現(xiàn)抑郁的情況，家人要多為患者安排業(yè)余活動，使他們忙起來、動起來，生活豐富起來。學(xué)會為老人排解煩惱，也可對防止抑郁癥復(fù)發(fā)起到積極作用。親友可輪流陪伴患者外出走走，多陪老人聊聊天，舒緩他們的情緒。但要注意別過度關(guān)心愛護，以免加重老年人的心理負(fù)擔(dān)，阻礙病情的緩解。