賈月林

（河北省滄州市人民醫(yī)院衛(wèi)生材料管理處，河北 滄州 061000）

1 心電監(jiān)護(hù)儀所要監(jiān)測(cè)的參數(shù)

（1）心電參數(shù)

心電監(jiān)護(hù)儀上心電參數(shù)的優(yōu)劣是評(píng)價(jià)儀器性能好壞的重要指標(biāo)之一，是心肌細(xì)胞所發(fā)生的電位變化的投影，在測(cè)量過(guò)程中需要用到的是心電導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)。在使用過(guò)程中可以設(shè)定相應(yīng)的心率上下限警報(bào)，方便醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人心率的監(jiān)測(cè)。

（2）血壓參數(shù)

血壓是指正常情況下血液對(duì)血管壁的沖擊力，在心臟收縮和舒張情況下對(duì)血管壁的壓力情況不同。

（3）動(dòng)脈血氧飽和度

該參數(shù)用來(lái)表示血液中所含血紅蛋白的比例，期原理是根據(jù)血紅蛋白對(duì)不同波長(zhǎng)光線(xiàn)的吸收能力不同而進(jìn)行的。

（4）呼吸

人們?cè)诤粑倪^(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一定電阻的變化，心電監(jiān)護(hù)儀就是通過(guò)對(duì)呼吸阻抗信號(hào)變化情況的拾取，完成對(duì)呼吸率參數(shù)的測(cè)定，但是使用過(guò)程中必須將兩個(gè)電極放置在合適的位置。

2 心電監(jiān)護(hù)儀在使用過(guò)程中常見(jiàn)的問(wèn)題及對(duì)策

（1）打開(kāi)后屏幕沒(méi)有任何顯示，指示燈不亮。首先要檢查儀器的接電情況，看其是否接入電源，然后再檢查電池的電量，看其是否因?yàn)殡娏窟^(guò)低或者電池?fù)p耗造成心電監(jiān)護(hù)儀無(wú)法啟動(dòng)。如果還不能解決故障則要打開(kāi)心電監(jiān)護(hù)儀，將其顯示屏跟沖著光源方向，如果屏幕能夠顯示則要更換顯示屏的燈管，如果看不到則說(shuō)明顯示主板損壞，更換相應(yīng)的主板即可。

（2）心電監(jiān)護(hù)儀沒(méi)有顯示相應(yīng)的心電波形。首先要用萬(wàn)用表測(cè)量導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)兩側(cè)的電壓，判斷導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)是否斷開(kāi)，如果是，將其重新焊接上；如果否則檢查電極片是否脫落，更換相應(yīng)的電極片。在更換過(guò)程中要將心電監(jiān)護(hù)儀相應(yīng)位置用砂片擦拭，然后再用酒精清潔。

（3）心電波形的基線(xiàn)非常粗或者游走不定。這是因?yàn)樾碾姳O(jiān)護(hù)儀在使用過(guò)程中受到了外界信號(hào)的干擾作用或者儀器本身的接觸不良導(dǎo)致的，只需將其接地線(xiàn)良好接地即可。如果不能消除上述結(jié)果則要考慮是否是病人自身因素所致，讓病人盡量保持平靜，然后觀察心電監(jiān)護(hù)儀情況。

（4）心電儀基線(xiàn)顯示不穩(wěn)定。如果出現(xiàn)這種情況并不是因?yàn)闄C(jī)器本身的問(wèn)題，而是因?yàn)闄C(jī)器長(zhǎng)期處在潮濕的環(huán)境中，導(dǎo)致心電儀內(nèi)部受潮，這時(shí)只要保證儀器運(yùn)行24小時(shí)即可。當(dāng)然也有可能是電極片跟人體接觸后沒(méi)有清理干凈，平時(shí)注意電極片跟人體接觸部位的清潔，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)更換即可。

（5）呼吸參數(shù)異常。在使用過(guò)程中如果心電監(jiān)護(hù)儀發(fā)現(xiàn)心電監(jiān)護(hù)儀顯示的呼吸參數(shù)異?；蛘唢@示錯(cuò)誤等情況，要檢查電極位置的放置是否正確。在用心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行呼吸頻率監(jiān)護(hù)的過(guò)程中不需要附加相關(guān)電極，但是一定要注意電極的安放位置，保證胸廓上放置的兩個(gè)電極間能夠保持一定的距離，否則采集到的呼吸信號(hào)就會(huì)非常微弱，病人呼吸較淺時(shí)甚至不能檢測(cè)到相關(guān)的呼吸參數(shù)。

（6）血壓監(jiān)護(hù)故障。在監(jiān)護(hù)過(guò)程中我們經(jīng)常碰到機(jī)器反復(fù)進(jìn)行充氣，但是儀器還是測(cè)量不到病人的血壓情況，這是因?yàn)楸O(jiān)護(hù)儀氣路發(fā)生了漏氣現(xiàn)象。監(jiān)護(hù)儀的工作時(shí)間較長(zhǎng)，機(jī)器不斷的進(jìn)行充氣，機(jī)內(nèi)溫度較高，加快了氣路橡膠管的老化漏氣，維修人員需要定期進(jìn)行維修和更換。

（7）沒(méi)有血氧波形和血氧數(shù)值。如果監(jiān)護(hù)過(guò)程中儀器不能正確檢測(cè)到血氧數(shù)值，可能是由于血氧探頭在使用中損壞所致，這時(shí)可以更換一個(gè)血氧探頭，但是必須要保證探頭跟儀器型號(hào)的匹配。如果更換后故障仍然存在，則檢查探頭是否有紅光，如果有則說(shuō)明探頭組件出現(xiàn)了故障。血氧參數(shù)不正常還有一種情況是由于血氧檢測(cè)傳感器造成的，在使用過(guò)程中如果傳感器沒(méi)有脫落，可以用干部進(jìn)行相應(yīng)的清潔，吹干后即能恢復(fù)正常工作。

3 心電監(jiān)護(hù)儀日常維護(hù)

為了降低心電監(jiān)護(hù)儀在使用過(guò)程中出現(xiàn)故障的頻率，必須加強(qiáng)對(duì)儀器的日常維護(hù)，避免儀器劇烈的振動(dòng)，以保證其測(cè)量的精度和可靠性。下面我們就從主機(jī)維護(hù)和心電聯(lián)線(xiàn)兩個(gè)方面進(jìn)行闡述。

心電監(jiān)護(hù)儀在長(zhǎng)期使用后主機(jī)的污垢較多，導(dǎo)致儀器開(kāi)機(jī)后噪音較大，通風(fēng)口堵塞，影響機(jī)內(nèi)熱量的散失，引起零部件老化故障，因此在平時(shí)使用過(guò)程中每個(gè)月都要定期清除主機(jī)上的灰塵，并且用酒精擦除儀器面板上的污垢；每半年還要拆開(kāi)心電監(jiān)護(hù)儀的外殼，用細(xì)毛刷清除儀器內(nèi)部的灰塵，觀察機(jī)器內(nèi)部零部件的連接情況。

心電聯(lián)線(xiàn)也是導(dǎo)致儀器使用故障的重要因素，長(zhǎng)期使用后心電聯(lián)線(xiàn)會(huì)出現(xiàn)破損或者斷裂的情況。由于心電監(jiān)護(hù)儀要監(jiān)測(cè)的參數(shù)較多，外部聯(lián)線(xiàn)也非常多，因此在平時(shí)搬運(yùn)或者移動(dòng)過(guò)程中要避免出現(xiàn)撕扯現(xiàn)象；各聯(lián)線(xiàn)探頭也要按照用戶(hù)手冊(cè)上規(guī)定的內(nèi)容進(jìn)行定期清潔。如果發(fā)現(xiàn)聯(lián)線(xiàn)出現(xiàn)破損或者斷裂后要及時(shí)進(jìn)行更換。

在平常的維護(hù)過(guò)程中還要注意對(duì)各個(gè)探頭的維護(hù)，特別是血氧飽和度探頭。如果心電監(jiān)護(hù)儀所處環(huán)境需要進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒，在消毒之前必須將血氧飽和度探頭做覆蓋處理，以免影響探頭使用過(guò)程中的精確度。為了保證心電監(jiān)護(hù)儀的最佳使用效果，還要對(duì)儀器中的各個(gè)參數(shù)功能進(jìn)行設(shè)置，如調(diào)整波形和波幅，方便醫(yī)護(hù)人員的觀察；使用濾波功能消除其它信號(hào)對(duì)檢測(cè)參數(shù)的干擾等。

結(jié)語(yǔ)

心電監(jiān)護(hù)儀是ICU病房和手術(shù)室中常用的設(shè)備，用來(lái)監(jiān)測(cè)病人生理指標(biāo)的變化情況，為衛(wèi)生對(duì)病情的診斷提供參考的依據(jù)。但是在使用過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)顯示不正確或者不能顯示的情況，作為醫(yī)護(hù)人員必須了解故障原因并及時(shí)進(jìn)行故障排除，以保障機(jī)器的正確運(yùn)行。

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