大同市衛(wèi)生局社區(qū)衛(wèi)生服務中心 山西 大同 037008

淺談我國社區(qū)衛(wèi)生服務趨勢與發(fā)展

溫義濤

大同市衛(wèi)生局社區(qū)衛(wèi)生服務中心 山西 大同 037008

社區(qū)衛(wèi)生服務是一個根據(jù)世界衛(wèi)生狀況及相關社會問題所提出的全新概念，主要關系著世界范圍內(nèi)的衛(wèi)生狀況及有關社會經(jīng)濟問題展開，其反應著全球衛(wèi)生服務發(fā)展方向，以此實現(xiàn)基層人民均可享有衛(wèi)生保健相關服務的目標。因此，大力建設與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務并以防治結合作為主要方針對城市衛(wèi)生服務機構進行優(yōu)化，對于建立和諧的醫(yī)患關系提升個體健康水平具有重要意義。本文針對我國目前社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢及存在的問題進行分析，以為探索適宜我國國情的社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展目標奠定基礎。

社區(qū)衛(wèi)生服務；發(fā)展；趨勢；現(xiàn)狀；問題

世界衛(wèi)生組織針對世界衛(wèi)生現(xiàn)狀并結合與社會相關的經(jīng)濟問題提出了社區(qū)衛(wèi)生服務之一概念，以此來預示著全球衛(wèi)生服務的發(fā)展方向。經(jīng)國內(nèi)外調(diào)查研究資料顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務作為一種滿足社區(qū)居民的最基本最直接的途徑，在提供連續(xù)性、綜合性、優(yōu)質性衛(wèi)生服務方面占有其特有的優(yōu)勢[1]?，F(xiàn)隨著我國社會水平的不斷發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務不斷完善與進步，對緩解醫(yī)患關系，構建和諧社會等方面具有重要意義。本文針對我國社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢及存在的問題進行分析，將研究結果綜述如下：

一、我國社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展現(xiàn)狀

國務院由2006年印發(fā)了《關于發(fā)展城市衛(wèi)生服務的意見》，促使著社區(qū)衛(wèi)生服務機構進入到了快速發(fā)展階段。據(jù)有關調(diào)查結果顯示，于2007年底全國共有社會衛(wèi)生服務中心3160個，病床使用率高達59.6%，相比于2006年得到了顯著的進步，而目前我國約有86%以上的市轄區(qū)及部分縣級市實施并開展了社區(qū)衛(wèi)生服務[2]。隨著社會的不斷進步與發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務的作用更加顯著，不但顯現(xiàn)除了醫(yī)學社會化的發(fā)展優(yōu)勢，同時促進了全科醫(yī)學向更加綜合化及多元化的方向去發(fā)展。我國現(xiàn)階段的社區(qū)衛(wèi)生服務工作正積極響應著相關部門的號召，共同建設并完善社區(qū)衛(wèi)生服務，且快速進入到了一個嶄新的發(fā)展階段。

二、我國社區(qū)衛(wèi)生服務存在的問題

(一)對社區(qū)衛(wèi)生服務缺乏認知

目前政府領導、部門協(xié)調(diào)、衛(wèi)生部門行業(yè)管理、街道負責以及居委會均參與到了社區(qū)衛(wèi)生服務體制中，且之間的相互關系已經(jīng)明確。但在實際操作過程中，有關部門對社區(qū)衛(wèi)生服務的緊迫性及重要性仍缺乏認知，面對已經(jīng)出臺的有關政策，仍未做到具體落實。政府部門對于衛(wèi)生服務運行的體質集中于試點階段，強調(diào)的是數(shù)量，這就使得社區(qū)衛(wèi)生服務工作常表現(xiàn)為缺乏一致性，甚至出現(xiàn)僅有形式，而無內(nèi)容的情況。有部分醫(yī)療機構在目前市場經(jīng)濟迅速發(fā)展的條件下對社區(qū)衛(wèi)生服務缺乏認知，常表現(xiàn)為無法統(tǒng)籌出新的醫(yī)療服務理念，缺乏經(jīng)營管理理念，個體服務缺乏，治療技術落后或存在缺陷等。另外，仍有部分醫(yī)療機構在政府及社會各界的大力支持與幫助下仍無法充分了解到社區(qū)服務的重要性，從而使其尚未做到社區(qū)衛(wèi)生服務機構應盡的義務，加之社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的思想較為落后，對其中機構的性質、技術等諸多環(huán)節(jié)持有懷疑態(tài)度，為社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展帶來了阻礙。

(二)相關法律法規(guī)及有關政策落實不到位

現(xiàn)世界范圍內(nèi)有諸多發(fā)達國家已頒布與社區(qū)衛(wèi)生服務相關的法律法規(guī)，以對其工作的開展給予約束，我國由于開展此項衛(wèi)生服務較晚，為此針對實施的扶持政策也尚未完善。另外，部分地區(qū)的對于社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人員入選尚未制定嚴格的標準，忽視了相關的法律法規(guī)，使得工作人員水平參差不齊[3]。而當機構建立起時，未能按照有關政策給予科學規(guī)范化的管理，并為能借助有效的的制度給予約束及監(jiān)督，從而導致了衛(wèi)生資源的浪費，進一步阻礙了社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展。

(三)籌資與補償機制尚未完善

社區(qū)衛(wèi)生服務的持續(xù)發(fā)展與充足的資金支持密切相關，但目前我國現(xiàn)階段的社區(qū)衛(wèi)生服務工作中所需資金還處于匱乏階段，其中牽扯到了諸多籌資與補償?shù)葐栴}，這就需要相關機構與部門能夠建立并形成多個方面的有效籌資及補償機制，同時確保其穩(wěn)定性。但部分地區(qū)政府目前對于社區(qū)衛(wèi)生服務缺乏轉向投入計劃，或缺乏后續(xù)的補充資金，這就使得社區(qū)衛(wèi)生服務無法得到長期持續(xù)的發(fā)展。

(四)難以落實雙向轉診工作

雙向轉診制度目前在我國現(xiàn)階段的社區(qū)衛(wèi)生服務中仍處于初期發(fā)展階段，各級醫(yī)療機構及相關部門尚未認識到雙向轉診制度的重要性，且存在著諸多問題。主要包括：缺乏統(tǒng)一標準；缺乏完善的管理及約束制度；醫(yī)療保險支付比例制度尚未完善；社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務機構的能力較差無法滿足患者就診需求；社區(qū)衛(wèi)生服務機構中信息溝通較差等。上述問題均阻礙了雙向轉診制度的實施，從而影響了社區(qū)衛(wèi)生服務的長足發(fā)展[4]。

(五)社區(qū)衛(wèi)生服務缺乏專業(yè)人才

社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為一個綜合性的醫(yī)療服務保健機構，其中從事醫(yī)療服務行業(yè)的人員需具備專業(yè)的醫(yī)學知識、操作技術及服務理念，同時還需具備良好的道德素質以及豐富的臨床經(jīng)驗，從而達到良好診治患者的目的[5]。但目前部分社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)療工作人員在上述有關方面較為欠缺，無法滿足患者的最基本需求，且與社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展無法相互適應，這就導致了社會衛(wèi)生服務機構人員配比較差，無法確保綜合醫(yī)療服務質量。

三、我國社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展趨勢

目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務得到了快速的發(fā)展，且覆蓋面較廣，管理水平也在不斷提升，但通過大量調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在我國現(xiàn)階段的社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展中仍存在著諸多問題。這就需要社會衛(wèi)生服務機構及工作人員應得到政府以及社會各界的全面重視，并配合相關法律法規(guī)的實施，對現(xiàn)階段所欠缺的補償機制及雙向轉診制度得到完善，同時加強對專業(yè)性人才的培養(yǎng)與聘用，以此全面提升社會衛(wèi)生服務的綜合水平[6]。另外，對于社區(qū)衛(wèi)生服務中的資源需進行合理應用，充分滿足日益增加了社會需求，將上述幾點作為我國社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的趨勢，從而促進社會衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

[1]王福彥.我國社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展中的幾個認識問題[J].中國婦幼保健,2008,23(3):4673-4674.

[2]木尼熱 · 木合買提,楊紅.社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展初探[J].中國婦幼保健,2008,23(01):15-16.

[3]孫永發(fā),楊越涵,吳華章.我國社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展存在的主要問題[J].中國初級衛(wèi)生保健,2009, 23 (1): 35-36.

[4]馮勇.社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的影響因素探討 [J].基礎醫(yī)學論壇,2009,13(3):265-266.

[5]周小軍.贛州市社區(qū)衛(wèi)生服務機構現(xiàn)狀與對策 [J].中國科醫(yī)師雜志,2006,5(5):298-299.

[6]張偉燕,李士雪.我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的主要模式、 問題與對策[J].中國全科醫(yī)學, 2005, 8(3): 243-245

R197.6

B

1009-6019(2014)12-0314-02