貴州省遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 貴州 遵義 563000

急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施

王永賢

貴州省遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 貴州 遵義 563000

目的：探討分析急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施。方法選取用于臨床護(hù)理觀察的30例需要進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦是由我院自2013年8月-2014年8月期間內(nèi)收治的，根據(jù)這30例產(chǎn)婦的不同情況，對(duì)臨床手術(shù)的護(hù)理工作中可能會(huì)遇到的種種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行合理分析，并采取各種防范措施對(duì)護(hù)理事故進(jìn)行有效防范。結(jié)果這30例需進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦在手術(shù)護(hù)理過程中，有1例發(fā)生術(shù)中低體溫現(xiàn)象、1例發(fā)生術(shù)中惡心嘔吐現(xiàn)象、其余28例產(chǎn)婦皆未發(fā)生任護(hù)理事故，總護(hù)理安全率約為93.3%。結(jié)論在急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況而對(duì)可能會(huì)出現(xiàn)的種種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做出及時(shí)判斷和有效防范，從而加強(qiáng)急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理安全性，避免護(hù)理事故的發(fā)生，保證產(chǎn)婦與嬰兒的生命健康。

急診剖宮產(chǎn)手術(shù)；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范措施

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，如今越來(lái)越多的產(chǎn)婦及其家屬為了保證母子平安而選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，而在這其中，需要進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦又占了絕大多數(shù)。因此，醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)該要具備有強(qiáng)烈的工作責(zé)任心和使命感，加強(qiáng)對(duì)此類手術(shù)護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)防范，認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全的重要性，在護(hù)理過程中做到盡心、盡力、盡職、盡責(zé)。我院近年來(lái)在防范急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)方面做出了許多研究，并取得了良好的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取用于臨床護(hù)理觀察的30例需要進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦是由我院自2013年8月-2014年8月期間內(nèi)收治的，這30例產(chǎn)婦的年齡俱在24-35歲之間，其中有23例產(chǎn)婦是第一次生產(chǎn)、7例產(chǎn)婦是二胎生產(chǎn)，且所有產(chǎn)婦都定期做過產(chǎn)前檢查，各項(xiàng)身體指標(biāo)與產(chǎn)檢指標(biāo)均基本正常。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有很多種，其一就是產(chǎn)婦墜床風(fēng)險(xiǎn)：因?yàn)楫a(chǎn)婦在臨盆之前通常都會(huì)因?yàn)楦雇匆约皩m縮痛等而在推車上躁動(dòng)不已，這時(shí)候如果護(hù)理人員未有正確指導(dǎo)和協(xié)助產(chǎn)婦取正體位，或者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理不周(如未有及時(shí)拉上床檔等)，那么都會(huì)非常容易導(dǎo)致產(chǎn)婦墜床。其二是異物被誤留在產(chǎn)婦體內(nèi)：據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，各類急診手術(shù)中異物被誤留在患者體內(nèi)的概率要高于普通擇期手術(shù)；而在急診剖宮產(chǎn)手術(shù)中，產(chǎn)婦往往會(huì)伴隨著大量宮出血，因此醫(yī)護(hù)人員會(huì)用到很多紗條為其進(jìn)行止血，但如果這些紗條不慎被誤留在產(chǎn)婦體內(nèi)的話，那么將會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體健康帶來(lái)極大危害。其三是手術(shù)中產(chǎn)婦的體溫過低：引起產(chǎn)婦體溫過低的原因有很多，一般主要是因?yàn)槁樽碜铚水a(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，使其肌肉運(yùn)動(dòng)與張力減少，從而抑制了身體產(chǎn)熱；再者就是護(hù)理人員在手術(shù)中對(duì)產(chǎn)婦的保暖措施沒有做到位，從而使產(chǎn)婦體溫過低；另外產(chǎn)婦的大量出血也是造成其體溫過低的原因之一。其四是產(chǎn)婦在手術(shù)過程中發(fā)生惡心嘔吐現(xiàn)象：造成產(chǎn)婦在急診剖宮產(chǎn)手術(shù)中發(fā)生惡心嘔吐現(xiàn)象的原因頗為復(fù)雜，并且其惡心嘔吐通常都是在多種因素的共同作用下而形成的，比如說(shuō)飽胃、手術(shù)牽拉、疼痛刺激以及低血壓等，其中飽胃又是造成產(chǎn)婦在手術(shù)中惡心嘔吐的最主要原因。其五是產(chǎn)婦在手術(shù)中發(fā)生感染：急診手術(shù)中的感染發(fā)生率亦要高于普通非急診手術(shù)，尤其是對(duì)于一些患有高血壓和糖尿病或者身體較為肥胖的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，更容易在手術(shù)切口時(shí)發(fā)生感染；另外如果手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)或者手術(shù)中出血量較大，也非常容易引起產(chǎn)婦的術(shù)中感染。

1.2.2 防范措施應(yīng)用

為了防止產(chǎn)婦在急診剖宮產(chǎn)手術(shù)中發(fā)生墜床，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在送產(chǎn)婦入出手術(shù)室時(shí)將推車加上護(hù)欄，并注意不能把產(chǎn)婦的頭部與肢體放在推車邊緣外，搬動(dòng)產(chǎn)婦時(shí)也應(yīng)當(dāng)平穩(wěn)輕柔，防止摔傷或者碰傷產(chǎn)婦。為防止手術(shù)過程中誤將異物遺留在產(chǎn)婦體內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員必須要在術(shù)前和術(shù)后對(duì)所有手術(shù)工具進(jìn)行仔細(xì)清點(diǎn)，并在縫合產(chǎn)婦的手術(shù)傷口之前仔細(xì)檢查其體內(nèi)情況，做到毫無(wú)遺漏。為了防止產(chǎn)婦在手術(shù)過程中體溫過低，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行輸液，除卻青霉素、維生素以及代血漿等不能加溫的液體以外，其余輸液液體最好都加溫至37℃；以及護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦采取保暖措施，減少產(chǎn)婦的非手術(shù)部位暴露在空氣之中，并用棉被、護(hù)肩以及棉墊等蓋好產(chǎn)婦的四肢軀干，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)提高手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境溫度，最好將其溫度控制在23℃左右。為了防止產(chǎn)婦在手術(shù)中發(fā)生惡心嘔吐現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在手術(shù)中盡量控制好產(chǎn)婦的血壓，避免其血壓過低；以及護(hù)理人員要注意給產(chǎn)婦帶好給氧面罩，以及時(shí)給產(chǎn)婦供氧；再者還可以給產(chǎn)婦服用昂丹司瓊和格拉司瓊等藥物以防止其惡心嘔吐。為了防止產(chǎn)婦在手術(shù)中發(fā)生感染，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意給所有手術(shù)工具都做好清理消毒，以及醫(yī)護(hù)人員自身也要在術(shù)前進(jìn)行消毒，而在術(shù)中帶好隔離口罩等，手術(shù)室內(nèi)亦然；另外，對(duì)于一些有高血壓和糖尿病或者身體較肥胖的產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)其手術(shù)切口進(jìn)行適當(dāng)控制。

2.結(jié)果

這30例需進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦在手術(shù)護(hù)理過程中，有1例發(fā)生術(shù)中低體溫現(xiàn)象、1例發(fā)生術(shù)中惡心嘔吐現(xiàn)象、其余28例產(chǎn)婦皆未發(fā)生任護(hù)理事故，總護(hù)理安全率約為93.3%。

3.討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是在醫(yī)院臨床護(hù)理工作中可能會(huì)發(fā)生的一切護(hù)理事故。臨床上一旦發(fā)生護(hù)理事故，其可能會(huì)導(dǎo)致的后果是非常嚴(yán)重的；護(hù)理事故的發(fā)生不但會(huì)對(duì)患者的生命安全造成重大威脅，還可能會(huì)引起更嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛。所以無(wú)論在對(duì)任何疾病患者的護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該盡量避免護(hù)理事故的發(fā)生，做到有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理工作中更該如此。需要進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦往往起病較急且病情進(jìn)展較快，如果未能夠得到及時(shí)治療的話，短時(shí)間內(nèi)就可能會(huì)危及到其母嬰安全。在臨床治療中，當(dāng)醫(yī)師們下達(dá)急診手術(shù)的醫(yī)囑后，護(hù)理人員往往只忙著做術(shù)前準(zhǔn)備而忽略了仔細(xì)查看產(chǎn)婦的病例以及詢問其具體情況等，由此就可能會(huì)引發(fā)許出多護(hù)理事故。因此，護(hù)理人員必須要在手術(shù)前就對(duì)手術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行仔細(xì)分析并做出有效防范，從而防患于未然。

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1009-6019(2014)12-0269-02