段意梅

（大理學(xué)院體育科學(xué)學(xué)院，云南大理 671003）

提高保健推拿選修課教學(xué)質(zhì)量的幾點(diǎn)嘗試

段意梅

（大理學(xué)院體育科學(xué)學(xué)院，云南大理 671003）

保健推拿課程深受大學(xué)生的喜歡。在有限的教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)引入多種教學(xué)方法、著重講解混淆深?yuàn)W內(nèi)容、營(yíng)造課堂氣氛、嚴(yán)格把關(guān)練習(xí)順序、加強(qiáng)基本功練習(xí)、教會(huì)學(xué)生自我保護(hù)、加強(qiáng)實(shí)踐操作環(huán)節(jié)等方面進(jìn)行改進(jìn)，以期提高教學(xué)質(zhì)量。

保健推拿；選修課；教學(xué)體會(huì)

推拿是中醫(yī)學(xué)內(nèi)容的一個(gè)重要組成部分，是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，辨證施治為原則，通過(guò)各種手法作用于患者體表或運(yùn)動(dòng)患者的肢體，以達(dá)到防治疾病目的的一種外治法。具有操作簡(jiǎn)便、療效好、副作用小的特點(diǎn)，臨床廣泛用于治療多種疾病，尤其是傷科疾病及小兒內(nèi)科雜病〔1〕。王海龍〔2〕指出缺乏獨(dú)立的、合符推拿自身規(guī)律的辯證體系是目前推拿學(xué)理論建設(shè)的核心問(wèn)題。筆者在中醫(yī)推拿的基礎(chǔ)上進(jìn)行改革，進(jìn)行保健推拿內(nèi)容的教學(xué)，除了治療臨床常見(jiàn)疾病、運(yùn)動(dòng)引起的傷病外，還教授一些防病保健、延年益壽的方法，試圖為困擾大眾的“現(xiàn)代文明病”以及由于學(xué)習(xí)壓力大、生活節(jié)奏快而導(dǎo)致的亞健康狀態(tài)提供一種好的治療方法。劉茜等〔3〕的研究表明，開(kāi)發(fā)建設(shè)“保健職業(yè)課程模塊”，既培養(yǎng)學(xué)生的保健康復(fù)能力，又適應(yīng)了新形勢(shì)下的市場(chǎng)需求。大理學(xué)院試行一年三學(xué)期制的改革后，第一學(xué)期主要就是面對(duì)全校學(xué)生開(kāi)設(shè)通識(shí)教育選修課，而且允許不同學(xué)科的學(xué)生交叉選修自己喜歡的課程。筆者有幸開(kāi)設(shè)了保健推拿選修課，現(xiàn)將近4年的執(zhí)教經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，希望能促進(jìn)課程教學(xué)質(zhì)量的提高。

1 引入多種教學(xué)方法，盡量讓學(xué)生輕松學(xué)習(xí)

由于學(xué)生來(lái)自不同的專(zhuān)業(yè)和年級(jí)，在有限的課時(shí)內(nèi)讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)要領(lǐng)，需注重教學(xué)手段和方法。在教學(xué)過(guò)程中，引入多種教學(xué)方法來(lái)完成。例如，采用PBL教學(xué)法，這種以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法，老師提前布置問(wèn)題，學(xué)生預(yù)先收集資料再拿到課堂討論，最終形成有可行性的治療方案，最后由教師進(jìn)行小結(jié)。例如，教師在課堂上提問(wèn)：“肩周炎的治療手法有哪些？”學(xué)生對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行討論和發(fā)言，教師要為學(xué)生營(yíng)造輕松的討論氣氛，讓學(xué)生形成獨(dú)立思考、大膽發(fā)言和臨床診療能力。教師最后對(duì)學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行小結(jié)，這樣可使學(xué)生加深對(duì)該知識(shí)點(diǎn)的理解。又如，運(yùn)用許麗〔4〕提出的對(duì)比教學(xué)法，把內(nèi)容或形式上有一定聯(lián)系的知識(shí)加以比較，比如抹法和推法的對(duì)比教學(xué)，前者是雙向移動(dòng)，后者是單方向的移動(dòng)。以及指間關(guān)節(jié)滾法和掌指關(guān)節(jié)滾法的對(duì)比教學(xué)，按法、點(diǎn)法和壓法的對(duì)比教學(xué)等等，使學(xué)生能夠識(shí)別異同，起到舉一反三的作用。同時(shí)，廣泛閱讀資料，借鑒推拿學(xué)者提出的案例教學(xué)法、情景模擬法、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法等等，盡量使不同基礎(chǔ)的學(xué)生都能掌握好教學(xué)要求。

2 著重講解易混淆、深?yuàn)W的內(nèi)容，使之以易化難

講到大魚(yú)際的揉法，需要做腕關(guān)節(jié)的擺動(dòng)動(dòng)作，很多學(xué)生一時(shí)難以模擬和感知，這時(shí)通過(guò)形象的舉例，告訴學(xué)生手部動(dòng)作猶如魚(yú)的尾巴左右擺動(dòng)一樣，讓學(xué)生細(xì)細(xì)體會(huì)，一節(jié)課下來(lái)，大家基本掌握了該手法的操作要領(lǐng)。講到推拿的補(bǔ)瀉手法時(shí)，腹部操作逆時(shí)針?lè)较驌崦檠a(bǔ)法，順時(shí)針?lè)较驌崦闉a法。針對(duì)腹瀉和便秘不同癥狀的患者，需善用補(bǔ)瀉手法，否則適得其反。對(duì)便秘患者需要進(jìn)行瀉法操作，對(duì)于腹瀉患者需要進(jìn)行補(bǔ)法操作，兩種手法操作方向正好相反。在直線推拿運(yùn)用補(bǔ)瀉手法時(shí)，例如治療小兒脫肛時(shí)，氣虛而致的脫肛在大腸穴由指尖推向虎口有明顯的補(bǔ)氣升提作用，此時(shí)用補(bǔ)法；而實(shí)熱導(dǎo)致的脫肛從虎口推向指尖有明顯的清理腸腑積熱之效，此時(shí)用瀉法。對(duì)胃下垂患者進(jìn)行腹部操作時(shí)，對(duì)腹部需進(jìn)行逆時(shí)針操作，這樣對(duì)胃有一個(gè)向上推舉的作用，可有效減輕胃下垂的癥狀，此時(shí)勿進(jìn)行腹部順時(shí)針操作。在教學(xué)中順帶給大家介紹一些體育康復(fù)的方法，比如簡(jiǎn)單的倒立動(dòng)作對(duì)胃下垂患者也有幫助。通過(guò)講解歷史典故，增加課堂的趣味性，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，比如華佗采用體外心臟按壓法搶救“尸厥”患者，元朝名醫(yī)危一林使用倒懸法治療脊柱病〔5〕，長(zhǎng)壽老人彭祖只將鄰居的床頭調(diào)離窗戶(hù)便輕松搞定鄰居頭痛的老毛病，通過(guò)這些歷史故事來(lái)提高教學(xué)藝術(shù)。

3 營(yíng)造輕松活躍的課堂氣氛

崔巧玲〔6〕的研究表明，頭部護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用音樂(lè)療法及推拿有利于提高患者的舒適度和提高教學(xué)效果。在學(xué)生的練習(xí)過(guò)程中，播放一些輕柔舒緩的音樂(lè)，使操作者能暫時(shí)忘卻辛苦和勞累，融入到輕松的氛圍中。同時(shí)，在學(xué)生練習(xí)疲乏之時(shí)，播放推拿名家的操作視頻，既強(qiáng)化了知識(shí)點(diǎn)，又讓學(xué)生進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男菹ⅰ９冉ㄔ啤?〕的研究表明，走罐聯(lián)合保健推拿的中醫(yī)養(yǎng)生療法輔助治療抑郁癥具有較好的療效。

4 注重練習(xí)順序

在手法學(xué)習(xí)初期，很多學(xué)生由于新鮮和好奇，迫不及待的在同伴身上進(jìn)行練習(xí)。這時(shí)要嚴(yán)格把關(guān)，要求學(xué)生必須先在小米袋上練習(xí)基本功，使學(xué)生不斷的“觀摩-練習(xí)-體會(huì)-再練習(xí)-再體會(huì)……”，不斷提升手法層次，以達(dá)到“持久、有力、均勻、柔和、深透”的要求，此時(shí)再指導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)入實(shí)體練習(xí)階段，讓學(xué)生在對(duì)方身體上進(jìn)行練習(xí)和體會(huì)，聽(tīng)取反饋意見(jiàn)，使手法日益完善。例如，教師先講授手法的理論知識(shí)，講授完一個(gè)手法后便進(jìn)行手法分解示范，學(xué)生觀摩后進(jìn)行小米袋上練習(xí)。這時(shí)教師對(duì)學(xué)生的手法操作進(jìn)行逐個(gè)輔導(dǎo)，一對(duì)一教學(xué)，并請(qǐng)手法操作領(lǐng)悟力強(qiáng)的學(xué)生充當(dāng)小助手，糾正不足之處。基本手法掌握后，讓學(xué)生相互在身體上進(jìn)行練習(xí)，慢慢體會(huì)手法的要領(lǐng)。

5 加強(qiáng)基本功練習(xí)

一名好的推拿師，不僅要有良好的臨床思維能力，熟練的手法，還需要有必要的力量和體能。尤其是在學(xué)習(xí)過(guò)程中，女生肌肉力量弱，耐力不足，“持久性”更是難以做到，學(xué)習(xí)新手法初期興趣濃厚，但隨著練習(xí)時(shí)間延長(zhǎng)，就表現(xiàn)出疲憊，不愿堅(jiān)持、興趣減弱等心態(tài)。因此，要告誡學(xué)生加強(qiáng)基本功練習(xí)，才能使手法達(dá)到剛?cè)嵯酀?jì)的境界。在教學(xué)過(guò)程中給大家介紹了腰腿練習(xí)、氣感練習(xí)、手腕練習(xí)、手指練習(xí)、易筋經(jīng)練習(xí)，以及一些自我養(yǎng)生法，同時(shí)要求學(xué)生積極進(jìn)行身體鍛煉。例如，告訴學(xué)生左手握右腕，右腕盡力大幅度劃圓300～500次，雙腕交替練習(xí)可以提高手腕部的肌肉力量和靈活性。

6 教會(huì)學(xué)生自我保護(hù)

在推拿手法練習(xí)初期，由于缺乏自我保護(hù)知識(shí)和科學(xué)正確的手法操作，輕者出現(xiàn)手指粗厚，皮膚發(fā)紅破損、關(guān)節(jié)變形等，重者會(huì)發(fā)生軟組織的急慢性損傷和炎癥。比如長(zhǎng)期的滾法操作容易導(dǎo)致手腕部出現(xiàn)勞損。因此，教師要逐一分析、講述如何進(jìn)行推拿用力的自我防護(hù)，強(qiáng)調(diào)身體重力的科學(xué)運(yùn)用、調(diào)整好關(guān)節(jié)肌肉的狀態(tài)、熟練進(jìn)行雙手的相互配合、重視雙手小關(guān)節(jié)的保護(hù)、重視馬步、弓步的運(yùn)用〔8〕，注重身體姿勢(shì)與呼吸的配合等。例如在運(yùn)用手掌按壓腰背時(shí)，可使前腳掌著地，腳后跟離地，借助推拿者的自身體重施加給患者，不僅操作者覺(jué)得輕松，患者也覺(jué)得力量合適。

7 加強(qiáng)實(shí)踐操作環(huán)節(jié)

龐軍〔9〕的研究結(jié)果顯示，中醫(yī)保健推拿調(diào)治軀體疼痛性亞健康的臨床療效確切，無(wú)不良反應(yīng)，少創(chuàng)傷性等優(yōu)勢(shì)，值得推廣。因此，告誡學(xué)生多尋找機(jī)會(huì)進(jìn)行手法練習(xí)。鼓勵(lì)學(xué)生用學(xué)到的技能為身邊的老師、同學(xué)、親朋好友以及一些亞健康人群服務(wù)；到敬老院、社區(qū)進(jìn)行免費(fèi)推拿；在各種體育比賽、運(yùn)動(dòng)會(huì)中積極為運(yùn)動(dòng)健兒進(jìn)行推拿治療，為學(xué)校的各種體育協(xié)會(huì)進(jìn)行服務(wù)工作，不僅提高了專(zhuān)業(yè)技能，也促進(jìn)了感情交流。

總之，通過(guò)總結(jié)近4年的開(kāi)課經(jīng)歷，努力尋求一種能讓不同專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在同一環(huán)境下都能接受的教學(xué)方法，使教師教學(xué)情緒飽滿，使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣高漲，真正做到教學(xué)相長(zhǎng)。

〔1〕羅才貴.推拿學(xué)〔M〕.上海：上?？萍汲霭嫔纾?008.

〔2〕王海龍.用五體理論解決推拿學(xué)核心問(wèn)題的思考〔J〕.遼寧中醫(yī)雜志，2013（9）：25-28.

〔3〕劉茜，強(qiáng)剛.高職高專(zhuān)針灸推拿專(zhuān)業(yè)“保健職業(yè)課程模塊”的構(gòu)建與實(shí)踐〔J〕.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013（6）：45-47.

〔4〕許麗.對(duì)比教學(xué)法在推拿手法教學(xué)中的應(yīng)用〔J〕.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2010，24（4）：44-46.

〔5〕王繼紅.推拿手法實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式初探〔J〕.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（1）：15-17.

〔6〕崔巧玲.音樂(lè)療法及推拿技術(shù)在頭部護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（9）：52-54.

〔7〕谷建云，成建平.中醫(yī)養(yǎng)生療法輔助治療抑郁癥30例〔J〕.中醫(yī)雜志，2013（14）:31-34.

〔8〕胡斌.推拿教學(xué)中自我保護(hù)內(nèi)容的教學(xué)設(shè)計(jì)〔J〕.中醫(yī)教育，2011，30（1）：37-39.

〔9〕龐軍，唐宏亮，高麗芳，等.中醫(yī)保健推拿調(diào)治軀體疼痛性亞健康的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)〔J〕.中國(guó)針灸，2010，30（1）：55-59.

（責(zé)任編輯 袁 霞）

Attempt at Improving the Teaching Quality of the Elective Course of Health and Massage

DUAN Yimei
（College of Sports Science,Dali University,Dali,Yunnan 671003,China）

The Health and Massage course is very popular with college students.In the teaching with limited periods,various ways can be adopted to improve the teaching quality,such as introducing a variety of teaching methods,placing emphasis on confusing and complex points,creating the classroom atmosphere,checking strictly on the practice sequence,strengthening the training in basic skills,teaching students how to protect themselves and promoting the practice and operative skills.

Health and Massage;elective course;teaching experience

G642.0

A

1672-2345（2014）08-0088-03

10.3969∕j.issn.1672-2345.2014.08.030

2014-02-14

2014-04-26

段意梅，副教授，主要從事體育保健康復(fù)研究.