郝 琴

（延安大學醫(yī)學院，陜西 延安 716000）

臨床護士短缺是護理管理者面臨的一個全球性的問題。近年來，隨著高等護理教育的發(fā)展，大批本科護理人才加入了臨床護理隊伍，大大提升了臨床護理質(zhì)量。但是，本科護士的高離職率也是護理管理者面臨的一大挑戰(zhàn)，護士的離職導致護理隊伍不穩(wěn)定，浪費護理教育資源，影響護理質(zhì)量[1]。本研究就某二本院校五年制護理專業(yè)畢業(yè)生160人為研究對象，追蹤5年，調(diào)查研究護理人員的從業(yè)情況，分析其轉(zhuǎn)行、辭職的原因，現(xiàn)介紹如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

某二本院校五年制2005～2008屆護理本科畢業(yè)生160人，其中男生4人，女生156人。

1.2 研究方法

學生畢業(yè)離校前統(tǒng)計其工作情況，畢業(yè)5年后，對其采用電話、郵件等方法進行問卷調(diào)查，單獨收集資料。

2 結(jié)果

2.1 畢業(yè)時的就業(yè)情況

（1）4名男生均選擇臨床護理工作。（2）156名女生中139人從事臨床護理工作，其中省市級醫(yī)院52人，地市級醫(yī)院87人；5人從事護理教育工作；5人從事行政工作；6人改行；1人考取臨床醫(yī)學碩士研究生。

2.2 畢業(yè)5 年后的工作情況（見表1）

表1 護理本科生除從事臨床護理工作外其余人畢業(yè)5 年后的工作情況（人）

（1）4名男生中1名考取臨床醫(yī)學碩士研究生，其余3名脫離臨床護理工作，成為技師。

（2）省市級醫(yī)院的離職人數(shù)5人（9.62%），地市級醫(yī)院的離職人數(shù)9人（10.34%），兩者比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.27，P＞0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學事業(yè)的蓬勃發(fā)展，護理學的教育層次不斷提升，由原來單一的中專教育逐漸轉(zhuǎn)為大專、本科和研究生多層次教育，而護理本科生作為臨床護理隊伍中的主力軍逐漸發(fā)展與壯大。隨著科技的迅速發(fā)展，人們對護理質(zhì)量的要求也越來越高，這就要求護理質(zhì)量迅速提升，而在此過程中，護理本科畢業(yè)生起到了重要的作用。然而，隨著社會的發(fā)展、就業(yè)途徑的增多，很多護理本科畢業(yè)生在當年或畢業(yè)后的若干年會離開臨床護理工作崗位，這就會影響醫(yī)療護理質(zhì)量的提升，加重在崗護理工作人員的負擔，不利于提升醫(yī)療護理水平。

4 原因分析及對策

4.1 原因分析

（1）考取碩士研究生的11名護理本科畢業(yè)生中，只有2人繼續(xù)選擇護理學專業(yè)，1人認為護理研究生就業(yè)相對于臨床醫(yī)學要好，而另外1人選擇護理專業(yè)是因為單位提供了在職研究生就讀的機會；其余9人都選擇了非護理專業(yè)（1人選擇的是公共衛(wèi)生專業(yè)，其他都選擇的是臨床醫(yī)學專業(yè)），其原因是：①在現(xiàn)有的工作崗位上不能實現(xiàn)自我價值；②在醫(yī)院的辛勤工作中得不到病人及其家屬的肯定；③臨床護理工作太辛苦，尤其是頻繁的夜班工作。

（2）辭職在家的3人，其主要原因是：①上班以后單位一直沒有正式編制；②在臨床護理工作中，付出和收獲不成正比；③夜班過于頻繁，沒有時間照顧家庭；④近年來醫(yī)療事故增加，醫(yī)患關(guān)系緊張，護理工作不僅僅是體力和腦力勞動，還有很大的心理負擔，在工作中如履薄冰。

（3）在醫(yī)院工作但是脫離了臨床護理工作，如轉(zhuǎn)到腦電圖室、CT室等，其原因是：①護理工作太辛苦；②沒有時間照顧家庭；③社會地位低下。

（4）有1名護士放棄臨床護理副護士長的職位，轉(zhuǎn)到后勤科室工作，其原因如下：①臨床護理工作不被病人及其家屬認可；②護士長需要處理各種人際關(guān)系，如醫(yī)護關(guān)系、護士之間的關(guān)系、護患關(guān)系等；③在臨床繁忙的工作中，各種學歷的護理工作者都是干一樣的工作，缺少職業(yè)發(fā)展機會。

（5）4名男護士都認為男性在臨床護理工作中得不到社會的認可，工作壓力較大，付出與收獲不成正比，一旦有機會就放棄臨床護理工作，轉(zhuǎn)去其他輔助科室或考取臨床醫(yī)學碩士研究生。

4.2 對策

4.2.1 提升護士的社會地位 護士的社會地位低是護理人員流失或打算離職的主要原因之一[2]。社會上“重醫(yī)輕護”的現(xiàn)象仍然十分嚴重，醫(yī)生一直被認為是衛(wèi)生行業(yè)唯一可以信賴的、有專業(yè)發(fā)言權(quán)的人，而護士僅僅是其從屬人員。因此，提高臨床護理工作者的社會地位，有利于穩(wěn)定臨床護理隊伍。

4.2.2 降低護理工作者的工作強度 在臨床護理工作中，因長期倒班、加班、周末和節(jié)假日上班，加大了護理工作者的工作強度。對于已婚的護士，尤其是剛有孩子的護士，高強度的工作和壓力使其一時無法適應，容易產(chǎn)生辭職的心理并付諸行動。因此，需要從根本上降低護士的工作強度，實行人性化的管理制度，有利于穩(wěn)定護理隊伍，降低臨床護理人員辭職率。

4.2.3 增加臨床護士學習、晉升的機會 臨床護理工作中，本科護士很少有機會繼續(xù)深造。在本研究中顯示，如果單位提供再學習的機會，護理本科生還是很愿意繼續(xù)選擇護理專業(yè)深造的。因此，為臨床護理人員提供繼續(xù)深造的機會，有助于護理隊伍的穩(wěn)定，有利于護理質(zhì)量的提升，有利于護理隊伍整體水平的提高。

[1]賀棋，王惠珍，鄧署芳，等.“80 后”護士的工作價值觀對離職意愿的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2011，8（8）：134-135.

[2]楊美玲，王冉冉，侯淑肖.在職護士離職意愿及其相關(guān)因素調(diào)查分析[J].現(xiàn)代護理，2006，12（18）：1667-1669.■