李 娜，蔣淑昆，金玲芬，楊麗萍，費映軍

（1.昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南 昆明 650600；2.晉寧縣中醫(yī)院，云南 晉寧 650600）

1 應(yīng)用研究背景與前提

1.1 臨床護(hù)士崗位對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的要求

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)和文化的發(fā)展，護(hù)理教育也發(fā)生著深刻的變革，將向高層次、多方位的方向發(fā)展，培養(yǎng)綜合素質(zhì)高的護(hù)理人才。高職護(hù)理教育制度將進(jìn)一步向規(guī)范化、職業(yè)化方向發(fā)展[1]。高等職業(yè)技術(shù)教育與其他層次護(hù)理教育的最大區(qū)別在于其培養(yǎng)目標(biāo)更加注重技能教育與就業(yè)教育的有機(jī)結(jié)合，具有鮮明的職業(yè)崗位針對性。為了培養(yǎng)讓臨床與社會滿意的實用型人才，同時讓高職護(hù)生能夠盡快將在校期間學(xué)習(xí)的理論與操作知識有效地整合并掌握，我們必須對傳統(tǒng)的教育模式做出相應(yīng)調(diào)整，達(dá)到讓學(xué)生在最短的時間內(nèi)得到最大收獲的目的。

1.2 多站式考核的理論與應(yīng)用現(xiàn)狀

多站式考核（OSCE）是國外醫(yī)學(xué)院校對畢業(yè)生進(jìn)行考核的常用模式，其優(yōu)點為考核內(nèi)容全面，且能夠客觀地反映學(xué)生的真實水平；各站點的設(shè)置前后關(guān)聯(lián)、相互聯(lián)系，形成綜合考評體系。護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)多站式考核不同于慣常的考試方式，它把課程內(nèi)容轉(zhuǎn)化為臨床實踐技能的真實應(yīng)用，即把從實踐中總結(jié)得來的知識還原為實踐本身[2]。在將多站式培訓(xùn)與考核運用在高職護(hù)生崗前培訓(xùn)的過程中，以護(hù)生參與、體驗、互動、交流、合作的學(xué)習(xí)方式，充分發(fā)揮護(hù)生自身的認(rèn)知能力，讓護(hù)生在實踐中感知和認(rèn)識，在“干”中學(xué)、“用”中學(xué)，體現(xiàn)了較為先進(jìn)的教學(xué)理念。

多站式考核的方法目前只運用于醫(yī)學(xué)院校和臨床醫(yī)師或大學(xué)生臨床技能大賽等的綜合能力考核，而尚未用于高等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的考核。此次，昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院首次將多站式考核理論運用到高職護(hù)生的崗前培訓(xùn)與考核當(dāng)中。在護(hù)生步入臨床護(hù)士崗位之前，我院給護(hù)生安排了14個站點，讓護(hù)生依次通過14個站點系統(tǒng)而科學(xué)的培訓(xùn)，每個站點4學(xué)時（半天），共一周時間，培訓(xùn)完后考核，考核通過后再進(jìn)入臨床工作。這樣，護(hù)生便能更快更好地適應(yīng)臨床工作，成為合格的臨床實用型人才，多站式考核理論也將在更大范圍內(nèi)發(fā)揮更好的作用。

1.3 探索目的

（1）貫徹落實我院“貼近臨床、貼近基層、貼近資質(zhì)考試”的“三貼近”教育方針，提供開放型、貼近臨床的實踐技能操作站點，將護(hù)生應(yīng)該具備的操作技能進(jìn)行總結(jié)歸納，讓護(hù)生有固定的教師、固定的場地進(jìn)行練習(xí)與考核。

（2）在站點式考核實踐中，適當(dāng)配合“參與式教學(xué)”的方法，以激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、想像力和創(chuàng)造性思維，有利于發(fā)揮護(hù)生的主體作用。

（3）在此次崗前培訓(xùn)中，將理論知識和操作技能結(jié)合起來，有助于提高護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的綜合能力。

2 實施

2.1 護(hù)理系與相關(guān)部門統(tǒng)籌規(guī)劃

護(hù)理系在該項目進(jìn)行前，進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)劃與周密安排。首先，找到臨床有經(jīng)驗的實習(xí)帶教護(hù)士進(jìn)行咨詢并討論，歸納出高職護(hù)生在進(jìn)入臨床前最需要掌握的理論知識與臨床技能；其次，與教務(wù)處、實驗中心相關(guān)人員研究討論后，將實驗室現(xiàn)有的資源進(jìn)行整合；最后，設(shè)計7天的培訓(xùn)站點，具體見表1。

表1 培訓(xùn)站點設(shè)計

2.2 場地布置

在護(hù)理系實驗中心的大力支持下，我院將護(hù)理系實驗室布置成14間，每間用來完成相應(yīng)的功能。每間實驗室門口都貼有實驗室承擔(dān)項目的相應(yīng)標(biāo)示，用來明確站點。每個站點配有常規(guī)用物，如黑板、粉筆、講臺等，另外常備該站點所需用物，如：“生命體征測量站”常備體溫計、血壓計、聽診器、大型實驗臺、圓凳等；“鋪床法培訓(xùn)站”常備8張病床、床旁桌、床旁椅、床褥、大單、棉胎、治療車等；“無菌技術(shù)培訓(xùn)站”常備無菌操作臺、無菌包布、無菌缸、足量紗布、足量棉簽、足量無菌溶液、治療盤等。由于該培訓(xùn)處于學(xué)院教學(xué)周的最后一周，所以，其他實驗實訓(xùn)課程與考核都已結(jié)束，14個站點的布置保障了站點式培訓(xùn)與考核的順利進(jìn)行。

2.3 教師準(zhǔn)備

每位教師承擔(dān)一個站點的培訓(xùn)與考核任務(wù)，借鑒臨床護(hù)理中的責(zé)任制管理模式，在護(hù)生實訓(xùn)的后續(xù)跟蹤中，哪一項技能較為薄弱則可以追蹤到教師個人。因此，教師在授課準(zhǔn)備階段十分嚴(yán)格謹(jǐn)慎。系部與教研室規(guī)定，每位教師均需完成紙質(zhì)詳細(xì)教案一份，要求教案當(dāng)中包括站點理論知識歸納、實踐技能演示、護(hù)生練習(xí)組織方案等內(nèi)容。

2.4 護(hù)生分組與培訓(xùn)考核辦法

在實驗前將480名護(hù)生按照學(xué)號分成14個小組，每個小組進(jìn)行編號（1～14號）。培訓(xùn)時，14個小組與14間實驗室對號入座，7天（56個學(xué)時）后，護(hù)生即可將整個培訓(xùn)內(nèi)容完成?？己藭r，每位小組長以抽簽的方式抽取兩項考核內(nèi)容，仍然以小組為單位，每位組員考試項目與地點以小組長抽得的項目為準(zhǔn)。

2.5 組長職責(zé)

在護(hù)生分成的14個小組中，每個小組選出一名組長，以協(xié)助各站點教師的相關(guān)工作，如協(xié)助教師做好考勤、紀(jì)律、衛(wèi)生及用物準(zhǔn)備等工作。此外，小組長還要負(fù)責(zé)最終考核布置與分?jǐn)?shù)的記錄、統(tǒng)計工作。

3 效果分析

3.1 培訓(xùn)效果評價方法

以匿名填寫調(diào)查問卷的方式，在培訓(xùn)結(jié)束后向480名研究對象說明調(diào)查目的，然后發(fā)放問卷，最終回收有效問卷480份，有效問卷回收率為100%。調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括技能強(qiáng)化訓(xùn)練安排的合理性與培訓(xùn)效果兩大方面。最后，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對原始資料進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計分析。

3.2 結(jié)果與分析

（1）我院480名2011級高職護(hù)生對站點式崗前培訓(xùn)與考核安排的認(rèn)可度調(diào)查結(jié)果見表2。

表2 護(hù)生對站點式崗前培訓(xùn)與考核安排的認(rèn)可度（%）

（2）本次站點式崗前培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋了護(hù)生實習(xí)期間所要接觸的各項操作技能。培訓(xùn)后，護(hù)生對自己的技能掌握情況評價見表3。

表3 護(hù)生對自己技能掌握情況的評價（%）

4 結(jié)語

護(hù)理學(xué)與醫(yī)學(xué)同是實踐性很強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科，因此，護(hù)生的臨床實習(xí)就顯得十分有意義，它是護(hù)生將護(hù)理理論與臨床實踐相結(jié)合、由護(hù)生向護(hù)士這一角色轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)。操作技能是臨床實踐的基礎(chǔ)，是每一位臨床護(hù)士必備的基本功，無法通過看書和見習(xí)來熟練掌握，必須經(jīng)過反復(fù)實踐和不斷強(qiáng)化訓(xùn)練。多站式考核使護(hù)生的實踐技能得到加強(qiáng)，有利于護(hù)生動手能力的培養(yǎng)，能提高護(hù)理教學(xué)的效果[2]。我們借鑒臨床多站式考核的相關(guān)理論，將多站式考核理論運用于高職護(hù)生的崗前培訓(xùn)中，對護(hù)生進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)與考核，使護(hù)生的實踐技能水平大幅度上升，熟練掌握各種臨床護(hù)理操作，為今后走入臨床護(hù)理工作崗位打下了堅實的基礎(chǔ)。

[1]孟群.中國高等衛(wèi)生職業(yè)教育現(xiàn)狀與發(fā)展[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

[2]崔宇紅，朱建坤，馬麗萍.多站式臨床技能考核對護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)的效果評析[J].甘肅中醫(yī)，2008，21（5）：38-39.■