姚小健

（河南省鄭州市第三人民醫(yī)院，450000）

順鉑聯(lián)合金葡素胸腔注射治療惡性胸腔積液療效觀察

姚小健

（河南省鄭州市第三人民醫(yī)院，450000）

目的 觀察順鉑聯(lián)合金葡素胸腔內(nèi)注射治療惡性胸腔積液的療效及安全性。方法 我院收治的50例惡性胸腔積液患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各25例。對照組采用順鉑胸腔注射，觀察組采用順鉑聯(lián)合金葡素胸腔注射，4周后評價(jià)療效及記錄不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組總有效率為92.00%，對照組總有效率為52.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 順鉑聯(lián)合金葡素胸腔注射可作為惡性胸腔積液的保守治療方法之一。

順鉑；金葡素；胸腔積液；惡性

近年來，肺癌的發(fā)病率呈逐年升高趨勢，就診時多為中晚期，胸腔積液是胸部惡性腫瘤常見的臨床體征之一，進(jìn)展較快，嚴(yán)重影響著患者的生命生活質(zhì)量[1]。近期有資料報(bào)道，順鉑聯(lián)合金葡素可用于治療惡性胸腔積液。近兩年來，我院使用順鉑聯(lián)合金葡素胸腔注射治療惡性胸腔積液，臨床效果較為明顯?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院接治的50例惡性胸腔積液患者，預(yù)期生存時間均＞3個月，隨機(jī)分為觀察組和對照組各25例。對照組男13例、女12例；年齡32～68歲，平均（46±11.5）歲；初治患者11例、復(fù)治14例；肺癌20例（鱗癌4例、腺癌5例、大細(xì)胞癌6例、小細(xì)胞癌5例）、胸膜間皮瘤5例。觀察組男11例、女14例；年齡35～68歲，平均（47±10.6）歲；初治患者9例、復(fù)治16例；肺癌20例（鱗癌4例、腺癌5例、大細(xì)胞癌6例、小細(xì)胞癌5例）、胸膜間皮瘤5例。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予相同的止吐方案及水化；每周復(fù)查血常規(guī)及肝、腎功能檢測不良反應(yīng)。

1.2.1 對照組 采用順鉑胸腔內(nèi)注射，用藥劑量為500 mg/m2。

1.2.2 觀察組 采用順鉑聯(lián)合金葡素胸腔內(nèi)注射，順鉑劑量同對照組；金葡素20 mL/次，1次/周，4周為1個療程。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效判定 顯效：患者疼痛、胸腔積液等臨床癥狀全部消失。有效：患者疼痛、胸腔積液等臨床癥狀部分消失。無效：患者疼痛、胸腔積液等臨床癥狀未消失甚至加重[2]?？傆行?顯效率＋有效率。

表1 兩組臨床療效比較

1.3.2 不良反應(yīng)評價(jià) 參照美國癌癥研究所常見毒性判斷標(biāo)準(zhǔn)（NCI-CTC）3.0版進(jìn)行評價(jià)，主要有四個毒性標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級，表示輕度的毒性；Ⅱ級，表示中度毒性；Ⅲ級，表示重度毒性；Ⅳ級，表示威脅到患者的生命或者讓患者不能正?；顒拥亩拘?。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，校驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率為92.00%，對照組總有效率為52.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.92，P＜0.05）。

2.2 主要表現(xiàn) 為胃腸道反應(yīng)、皮疹、腎臟毒性、耳毒性和骨髓抑制。均為Ⅰ～Ⅱ級毒性反應(yīng)，未出現(xiàn)Ⅲ～Ⅳ級毒性反應(yīng)，偶見肝腎毒性。兩組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

3 討論

肺癌為首位的致死性惡性腫瘤，早期診斷較為困難，臨床就診時多為中晚期，治療效果相對較差，極易侵犯胸膜產(chǎn)生大量胸腔積液，嚴(yán)重時危及患者的生 命[3]。惡性胸腔積液治療的常用藥物主要有順鉑、金葡素、白介素-2、卡介苗等。順鉑是一種非特異性廣譜抗惡性腫瘤的藥物，臨床應(yīng)用較為廣泛，但在惡性胸腔積液治療效果并不是十分顯著，在治療肺癌的過程中也存在一定的臨床效果，但該藥物的臨床應(yīng)用也較為局限[4]。金葡素是臨床上新興的治療肺癌的藥物之一，其主要的臨床作用在于對患者體內(nèi)的T淋巴細(xì)胞有一定程度的激活以及殺傷的作用，并且能夠引起患者機(jī)體的胸膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步使患者的胸膜厚度不斷提高，因此臨床作用明顯[5]。在使用的過程中，金葡素能夠有效地發(fā)揮藥物的作用，彌補(bǔ)應(yīng)用順鉑的不足之處，因而提高了藥物的作用效果。與此同時，患者的不良反應(yīng)均較少發(fā)生，提高了治療過程的安全性，為患者治療后的恢復(fù)奠定了基礎(chǔ)，不同程度地提高了患者的生活質(zhì)量。本研究中顯示，采用順鉑聯(lián)合金葡素治療患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，患者耐受性可。

綜上所述，臨床上應(yīng)用順鉑聯(lián)合金葡素對惡性胸腔積液患者進(jìn)行治療，其臨床治療效果十分顯著，明顯高于單用順鉑，且安全、可靠，可作為惡性胸腔積液的治療方法之一。

表2 兩組不良反應(yīng)比較

[1] 辛慶紅，李繼成，陳杭薇．胸腔內(nèi)注射不同藥物治療惡性胸腔積液療效對比觀察[J]．臨床肺科雜志，2012，17(8)：1423-1424．

[2] 楊宏山，吳敏，涂丹．艾迪聯(lián)合白介素-2治療惡性胸腔積液療效觀察[J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2012，2l(2)：223-224．

[3] 楊宏山，瞿廣橋．艾迪注射液聯(lián)合順鉑治療惡性胸腔積液臨床觀察[J]．中華全科醫(yī)學(xué)，20ll，21(6)：357-358．

[4] 涂德軍，張啟龍，洪俊強(qiáng)，等．胸腔內(nèi)注射不同藥物治療惡性胸腔積液療效對比觀察[J]．河北醫(yī)學(xué)，2014，20(2)：296-298．

[5] 孫蕾．欖香烯胸腔內(nèi)注射治療肺癌惡性胸腔積液的Meta分析[J]．中國中醫(yī)急癥，2013，22(9)：1494-1495，1529．

1672-7185（2014）18-0049-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.18.031

2014-03-17）

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