趙立春，黃國(guó)東，梁 健

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011；2.國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳，北京 100044）

1 概述

1.1 有關(guān)醫(yī)院信息系統(tǒng)的含義

隨著全社會(huì)信息化的高速發(fā)展，有關(guān)醫(yī)院信息系統(tǒng)的含義也在慢慢得到普及，醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospita1 information system, HIS）在國(guó)際學(xué)術(shù)界已被公認(rèn)為新興醫(yī)學(xué)信息學(xué)（medica1 informatics）的重要分支。其含義是：利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求[1]。醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)成為了國(guó)家衛(wèi)生組織建設(shè)很重要的一部分，一旦醫(yī)院所用管理體制和經(jīng)營(yíng)方式不能與時(shí)俱進(jìn)，這就直接威脅著醫(yī)院的生存與發(fā)展。面對(duì)高科技不斷普及的今天，醫(yī)院也開始面臨著不少挑戰(zhàn)，因此醫(yī)院只有進(jìn)行大刀闊斧的改革，才能不斷提高醫(yī)院管理信息化的水平。而對(duì)于醫(yī)院工作來說，管理信息化不但能夠提高工作效率，而且還能減少不正之風(fēng)。

1.2 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)及含義

作為醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)，它的建立以及完善首先是為醫(yī)院本身服務(wù)的，在這個(gè)大的基礎(chǔ)之上，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建立目標(biāo)為：第一，對(duì)醫(yī)院的行政管理與事務(wù)處理業(yè)務(wù)提供信息支持，從而為事務(wù)處理人員減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，更好的助力于醫(yī)院管理，更好的配合高層領(lǐng)導(dǎo)決策，讓醫(yī)院工作效率有一個(gè)質(zhì)的提高，從而讓醫(yī)院獲得更加理想的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。第二，為醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床工作開展，做好病人臨床醫(yī)療信息的收集和管理，在臨床經(jīng)驗(yàn)積累和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的豐富上有更加完善的資料可供查詢學(xué)習(xí)，為診療、咨詢提供決策依據(jù)，從而提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，讓病人能夠享受更多、更快、更好的醫(yī)護(hù)服務(wù)。

醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)按照各自功能的不同，信息系統(tǒng)包括：門診管理系統(tǒng)、住院管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、辦公自動(dòng)化（OA）管理系統(tǒng)、醫(yī)囑處理系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)等[2]。這些系統(tǒng)共同構(gòu)成了比較完善的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，這對(duì)于醫(yī)院各個(gè)部門的工作能夠起到很好的輔助和提高作用。

1.3 目前醫(yī)院信息管理系統(tǒng)發(fā)展?fàn)顩r

就目前醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀而言，我國(guó)的醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)，經(jīng)歷了三個(gè)階段：

第一階段：初級(jí)階段時(shí)期，醫(yī)院管理信息化建設(shè)內(nèi)容主要是指：部門級(jí)信息化管理系統(tǒng)、全院級(jí)信息化管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)。

第二階段：這一階段又稱之為發(fā)展階段或者臨床管理信息化階段：主要內(nèi)容包括電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)等。

第三階段：完善階段也就是局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段。這一階段主要建設(shè)內(nèi)容包括在社區(qū)、偏遠(yuǎn)地區(qū)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療信息充分共享等。

這三個(gè)階段基本上涵蓋了信息化時(shí)代各大醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)的所有進(jìn)程，也是在這個(gè)過程當(dāng)中，信息化系統(tǒng)建設(shè)不斷趨于完善，并且為醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展帶來了很大的影響，完成了醫(yī)院實(shí)現(xiàn)與高科技接軌的現(xiàn)實(shí)意義。

2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)

醫(yī)院建設(shè)信息化系統(tǒng)是社會(huì)發(fā)展的大趨勢(shì)，更是新時(shí)代我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求。

2.1 必要性

入世之后，一些先進(jìn)的醫(yī)學(xué)系統(tǒng)開始進(jìn)入國(guó)內(nèi)。很多國(guó)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)設(shè)備以及醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)也開始走進(jìn)國(guó)內(nèi)，這對(duì)于國(guó)內(nèi)醫(yī)院無(wú)疑產(chǎn)生了很大的沖擊，國(guó)外各大醫(yī)院與國(guó)內(nèi)醫(yī)院開始競(jìng)爭(zhēng)。國(guó)內(nèi)的醫(yī)療單位要想獲得更多有用的信息，醫(yī)院信息化就是最佳途徑。通過信息化的建設(shè)和完善實(shí)現(xiàn)患者的遠(yuǎn)程診療、醫(yī)療技術(shù)學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)交流等，將會(huì)大大提高醫(yī)院效率。

目前我國(guó)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)的覆蓋率很高，衛(wèi)生部也在強(qiáng)調(diào)實(shí)現(xiàn)局部和整體相結(jié)合的衛(wèi)生醫(yī)療資源共享，為此必須建立起完善的信息化系統(tǒng)。有了信息化的保障才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)保系統(tǒng)、電子病歷等管理的實(shí)施，并且對(duì)醫(yī)療政策的制定、實(shí)施、決策等都有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

2.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的定位

服務(wù)性。醫(yī)院作為24小時(shí)的服務(wù)工作單位，建立一個(gè) 24小時(shí)的實(shí)時(shí)工作系統(tǒng)對(duì)于病人的入院以及各項(xiàng)信息的準(zhǔn)確傳達(dá)實(shí)時(shí)十分有必要。這一系統(tǒng)一旦開始運(yùn)行，就將有序的發(fā)揮作用，有助于醫(yī)院各部分的規(guī)范化管理。

安全性。醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)計(jì)算機(jī)終端設(shè)置在各個(gè)不同的科室，點(diǎn)多、面廣、多人操作，而且工作點(diǎn)之間聯(lián)系密切，信息要相互調(diào)用，資料要隨時(shí)更新保存。與此同時(shí)，病人醫(yī)療信息涉及到個(gè)人隱私，因此，醫(yī)院有責(zé)任為所有病人保守秘密，與其它行業(yè)相比較，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)對(duì)系統(tǒng)的可靠性、安全性要求更高[3]。

統(tǒng)一性。重中之重是解決醫(yī)院的系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化問題，因?yàn)榻⑨t(yī)院信息系統(tǒng)就是為了方便各科室之間，醫(yī)院內(nèi)部對(duì)于資料的共享和及時(shí)的利用，一旦系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化問題解決不好，缺少統(tǒng)一共享也只是設(shè)想，那么醫(yī)院的信息化建設(shè)也就沒有任何意義了。

醫(yī)院信息化建設(shè)的重要性，不僅體現(xiàn)在醫(yī)院的工作效率上，也體現(xiàn)在醫(yī)院所取得的效益上。今后的信息化管理將為醫(yī)院的診療規(guī)范、人性化管理、充滿效率發(fā)揮越來越重要的作用。

3 醫(yī)院實(shí)施信息化系統(tǒng)建設(shè)的社會(huì)效益分析

醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)，不僅是依靠專業(yè)技術(shù)過硬的醫(yī)療技術(shù)人員，更要依賴于靠醫(yī)院的管理，不斷提高服務(wù)水平，依靠管理來更好的做好財(cái)政收支。比如，隨著醫(yī)院的發(fā)展，開始擴(kuò)建新院，隨著患者的增加，人員需求也在增加，工作量也不斷加大，在執(zhí)行了醫(yī)院信息化建設(shè)后，可實(shí)現(xiàn)各科室在工作量增加的情況下，人員數(shù)量不變或減少。由此可見，醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)不但可以大大優(yōu)化工作環(huán)節(jié)，將醫(yī)務(wù)人員從冗雜的工作中解放出來，更大程度的將精力集中到臨床業(yè)務(wù)的研究和提高中去。更有利于加快就診速度，緩解 “三長(zhǎng)一短”的看病矛盾，而且對(duì)于患者的情況掌握做到一目了然，費(fèi)用做到“日日清”。對(duì)醫(yī)院而言，一方面利用信息化手段，改善了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)了患者監(jiān)督能力，贏得了聲譽(yù)，同時(shí)也可以利用規(guī)范化的流程，把難以量化的東西全部量化。避免收費(fèi)、藥品管理中的漏洞，降低成本，減輕了患者負(fù)擔(dān)，提高了醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

信息化建設(shè)是新時(shí)代醫(yī)院發(fā)展的必經(jīng)之路，通過院內(nèi)乃至社會(huì)衛(wèi)生資源的共享，促使醫(yī)院各項(xiàng)管理規(guī)范化。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建立不僅能提高社會(huì)效益，更能不斷增強(qiáng)自身的競(jìng)爭(zhēng)性。提升醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，讓老百姓更加放心的走進(jìn)醫(yī)院，讓信息化建設(shè)的成果惠及每家每戶。

[1]陳 紅，戚健偉.淺談醫(yī)院信息化建設(shè)[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2011,(8):83-85.

[2]高彥波,王曉華,劉晨陽(yáng).醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)建設(shè)應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2008,28(6):42.

[3]吳 鵬,馬博懿.醫(yī)院信息化建設(shè)的效益評(píng)估[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2008,3(11):61-62.