于 君 楊 柳 邵 杰

（遼寧省沈陽市婦女兒童保健中心，110032）

·婦幼保健·

沈陽市預(yù)防出生缺陷管理情況分析

于 君 楊 柳 邵 杰

（遼寧省沈陽市婦女兒童保健中心，110032）

目的 分析沈陽市2009—2011年預(yù)防出生缺陷管理情況。方法 對(duì)沈陽市2009—2011年各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)定期上報(bào)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 孕期管理的150 559例中，通過產(chǎn)前血清學(xué)及超聲篩查出19 604例高危孕婦(占13.0%)；對(duì)18 520例孕婦進(jìn)行隨訪，隨訪孕婦中進(jìn)行診斷者4 555例，占24.6%(約1/4)，進(jìn)行產(chǎn)前診斷確診為胎兒異常者863例，占18.9%(近1/5)；產(chǎn)前診斷確診為異常兒最終在孕28周前引產(chǎn)者437例(占50.6%)，34%的孕婦在孕28周后引產(chǎn)，15.4%的孕婦選擇繼續(xù)妊娠直至分娩。結(jié)論 近3年沈陽市預(yù)防出生缺陷保健管理情況較好。沈陽市在預(yù)防出生缺陷二級(jí)預(yù)防中充分發(fā)揮了婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的作用，取得了良好的成效。

沈陽；出生缺陷；管理；預(yù)防；分析

為了解出生缺陷高危孕婦孕期保健管理情況，預(yù)防和減少出生缺陷，指導(dǎo)孕婦進(jìn)一步產(chǎn)前診斷和科學(xué)干預(yù)，減少圍產(chǎn)兒死亡和殘疾兒的發(fā)生，沈陽市在孕婦保健醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷管理，下面分析近3年的管理情況。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2009年10月1日—2011年9月30日，在我市具有產(chǎn)前篩查診斷單位進(jìn)行高危篩查的孕婦共計(jì)150 559例。

1.2 方法 基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，在孕婦妊娠早期建冊(cè)及產(chǎn)前檢查時(shí)，對(duì)孕婦進(jìn)行出生缺陷高危因素認(rèn)證、轉(zhuǎn)診并專案管理。對(duì)高危孕婦進(jìn)行隨訪，追蹤產(chǎn)前診斷情況及其妊娠結(jié)局，每年對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行登記、匯總和上報(bào)。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)將數(shù)據(jù)定期上報(bào)主管行政部門。

2 結(jié)果

沈陽市預(yù)防出生缺陷保健管理情況見表1。2009—2011年，孕期管理的150 559例孕產(chǎn)婦中，通過產(chǎn)前血清學(xué)及超聲篩查出19 604例高危孕婦(占13.0%)，對(duì)其中的18 520例孕婦進(jìn)行隨訪，隨訪率為94.4%；隨訪孕婦中進(jìn)行診斷者4 555例，占24.6%(約1/4)；進(jìn)行產(chǎn)前診斷確診為胎兒異常者863例，占18.9%(近1/5)；產(chǎn)前診斷確診為異常兒最終在孕28周前引產(chǎn)者437例(占50.6%)，34%的孕婦在孕28周后引產(chǎn)，15.4%的孕婦選擇繼續(xù)妊娠直至分娩。

表1 沈陽市預(yù)防出生缺陷保健管理情況 （例）

3 討論

出生缺陷的預(yù)防主要為三級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防是防止出生缺陷兒的發(fā)生，即宣傳優(yōu)生知識(shí)與婚前、孕前檢查。二級(jí)預(yù)防是減少出生缺陷兒的出生，包括孕期保健、產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，必要者行終止妊娠手術(shù)。二級(jí)預(yù)防的核心是產(chǎn)前篩查與診斷。三級(jí)預(yù)防是指對(duì)出生缺陷兒早期康復(fù)治療，包括新生兒疾病篩查與康復(fù)治療。預(yù)防出生缺陷保健管理情況為沈陽市二級(jí)預(yù)防的結(jié)果。按照國(guó)家衛(wèi)生部和沈陽市有關(guān)文件要求，沈陽市對(duì)孕24～26周孕婦進(jìn)行超聲檢查，目的為篩查胎兒畸形。血清學(xué)檢查主要為唐氏綜合征系列篩查，對(duì)超聲和血清學(xué)篩查結(jié)果為高危的孕婦隨訪并進(jìn)行產(chǎn)前診斷，一旦產(chǎn)前診斷為胎兒異常，產(chǎn)前診斷醫(yī)師將繼續(xù)妊娠和終止妊娠可能出現(xiàn)的結(jié)果及進(jìn)一步處理意見，以書面形式告知孕婦及家屬，由其選擇處理方案。

本研究顯示，近3年沈陽市預(yù)防出生缺陷保健管理情況較好。高危孕婦隨訪率為94.4%；在進(jìn)行產(chǎn)前診斷的人群中，確診胎兒異常者近1/5，其中50.6%在孕28周前引產(chǎn)，未進(jìn)入圍產(chǎn)期即進(jìn)行引產(chǎn)，很大程度上降低了出生缺陷發(fā)生率和圍產(chǎn)兒死亡率，提高了出生人口素質(zhì)。綜上，沈陽市在預(yù)防出生缺陷二級(jí)預(yù)防中充分發(fā)揮了婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的作用，取得了良好的成效。

1672-7185（2014）03-0034-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.03.018

2013-11-08）

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