夏 飛

（浙江省杭州市下城區(qū)天水武林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310003）

中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍脾胃虛寒型80例觀察

夏 飛

（浙江省杭州市下城區(qū)天水武林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310003）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍脾胃虛寒型的臨床效果。方法：160例隨機分為治療組及對照組各80例，兩組均用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組加用黃芪建中湯加減治療。結(jié)果：總有效率治療組較對照組高（P＜0．05），復(fù)發(fā)率治療組較對照組低（P＜0．05），兩組在治療期間均沒有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍脾胃虛寒型效果較好，且安全。

胃潰瘍；脾胃虛寒型；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

2009年8月至2013年2月，筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療胃潰瘍脾胃虛寒型效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共160例，均為2009年8月至2013年2月我院收治患者，隨機分為治療組與對照組各80例。治療組男49例，女31例；年齡37～79歲，平均（52.4±8.1）歲；病程3個月～6年，平均（3.1±1.3）年；Hp陽性(+)46例。對照組男52例，女28例；年齡31～69歲，平均（53.4±6.2）歲；病程2個月～5年，平均（2.4±1.8）年；Hp(+)48例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合脾胃虛寒型胃潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。胃脘隱痛、用餐以后疼痛減輕、空腹疼痛明顯，并伴有酸水和乏力，面色蒼白、四肢發(fā)冷以及脈沉細或者脈弱。電子胃鏡檢查示潰瘍活動期，潰瘍直徑大于3mm，數(shù)目2個以下。病理學(xué)診斷排除惡性病變。

2 治療方法

兩組均采取西醫(yī)治療，Hp(+)者口服克拉霉素0.5g，阿莫西林1g，奧美拉唑腸溶膠囊20mg，均每天2次，連續(xù)2周。兩周之后繼續(xù)服用奧美拉唑腸溶膠囊20mg，每天2次，連續(xù)2周。Hp(-)者口服奧美拉唑腸溶膠囊20mg，每天2次，連續(xù)4周。

治療組加用黃芪建中湯加減。黃芪30g，飴糖 20g，炒白芍15g，桂枝10g，延胡索10g，白及10g，烏賊骨20g，生姜5g，大棗10g，炙甘草10g。肝胃不和加柴胡10g，佛手10g，枳殼10g。胃陰虧虛加麥冬10g，石斛12g。脾胃虛弱加茯苓15g，黨參15g，白術(shù)12g。濕熱加竹茹10g，黃連6g。瘀血加川楝子10g，郁金10g。水煎，每天1劑，早晚分服，服藥4周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈：癥狀、體征消失，胃鏡檢查示潰瘍愈合或瘢痕期。好轉(zhuǎn)：癥狀、體征明顯緩解，發(fā)作次數(shù)明顯減少，胃鏡檢查示潰瘍病灶基本修復(fù)或面積縮小50%以上。無效：癥狀、體征無改善，胃鏡檢查示潰瘍面積縮小50 %以下。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組幽門螺桿菌比較：治療組Hp轉(zhuǎn)陰42例（87.50%），對照組Hp轉(zhuǎn)陰26例（56.50%），兩組Hp轉(zhuǎn)陰率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組復(fù)發(fā)情況比較：治療組復(fù)發(fā)10例（12.98%），對照組復(fù)發(fā)28例（46.70%），兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組不良反應(yīng)比較：兩組在治療期間均沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

5 討 論

胃潰瘍屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇。多為脾胃虛弱，食用生冷、油膩食物，脾陽不振，胃失和降所致。

黃芪建中湯出自《金匱要略》。方中黃芪補益脾氣，飴糖生化氣血，生姜溫胃散寒，大棗補益脾胃，炙甘草益氣調(diào)和，加延胡索活血止痛，白及祛瘀生肌，沒藥、烏賊骨、乳香理氣活血生肌。藥理學(xué)研究證實，黃芪對胃酸分泌有抑制作用，可促進潰瘍創(chuàng)傷表面愈合。桂枝可改善血液循環(huán)，對幽門螺旋桿菌有抑制作用。諸藥合用，有顯著治療效果，且無不良反應(yīng)。

［1］ 廖琴，陶英．中醫(yī)辨證施護脾胃虛寒型胃痛臨床觀察［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（21）：1849-1850．

［2］ 崔桂娟．黃芪建中湯合良附丸治療脾胃虛寒型消化性潰瘍 105 例［J］．河北中醫(yī)，2010，3（12）：376．

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1004-2814（2014）12-1119-02

2014-07-24