陸 萌

(保定恒興中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北保定071051)

病歷摘要:近期，我科收治了一位消化道大出血致循環(huán)衰竭的患者。該患者老年男性，78歲，慢性胃炎病史20余年，胃潰瘍病史1年余，糖尿病病史2年，近日伴發(fā)頻繁嘔血約500mL，經(jīng)外周靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充大量止血藥物·縮血管藥物·高營(yíng)養(yǎng)·高滲性液體，次日晨發(fā)現(xiàn)左手背部沿血管走行方向出現(xiàn)長(zhǎng)約10cm紅斑，給予20%硫酸鎂濕敷后無(wú)效，局部出現(xiàn)水泡，并有皮膚破潰。此時(shí)，用碘伏消毒局部皮膚，再用無(wú)菌紗方浸濕康復(fù)新液后敷于創(chuàng)面，表面用干紗紡覆蓋，換藥第7d創(chuàng)面滲液減少，有鮮紅肉芽組織生長(zhǎng)，14d痊愈。該藥物屬于純生物制劑，過(guò)敏反應(yīng)極為少見(jiàn)，且藥物價(jià)廉，很容易推廣?，F(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 康復(fù)新液藥物功能·作用機(jī)制

1.1 功能與主治:通利血脈，養(yǎng)陰生肌。內(nèi)服:用于瘀血阻滯，胃痛出血，胃、十二指腸潰瘍的治療;以及陰虛肺癆，肺結(jié)核的輔助治療。外用:用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面。

1.2 作用機(jī)制:用于炎癥反應(yīng)期:抗炎、消除炎性水腫，抗感染，促使壞死組織脫落，為組織修復(fù)創(chuàng)造條件。

用于細(xì)胞增殖期:能顯著促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，促進(jìn)血管新生，加速壞死組織脫落，為迅速修復(fù)各類潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面做好基礎(chǔ)。

用于組織重建期:加速創(chuàng)面愈合，促使結(jié)構(gòu)功能恢復(fù)，提高機(jī)體免疫功能，能提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力，提高淋巴細(xì)胞及血清溶菌酶的活性，使體內(nèi)SOD值回升，調(diào)節(jié)機(jī)體的生理平衡。

本品還對(duì)幽門(mén)結(jié)扎型胃潰瘍及無(wú)水乙醇型胃潰瘍有明顯的保護(hù)作用，能明顯減少胃液分泌量，總酸排出量及胃蛋白酶排出量，對(duì)消化性潰瘍有療效，能有效預(yù)防慢性結(jié)腸炎。

2 分析

2.1 靜脈炎的形成機(jī)理:其發(fā)生機(jī)制主要是在末梢靜脈輸入非生理pH液體(血液正常pH7.4)、比血漿滲透壓高的液體(氨基酸制劑可高2－5倍)或某些微粒因子等時(shí)刺激局部?jī)?nèi)膜或損傷內(nèi)皮細(xì)胞而產(chǎn)生疼痛，進(jìn)而損傷局部血小板，引起凝集，形成血栓，使靜脈通透性增強(qiáng)，出現(xiàn)白細(xì)胞浸潤(rùn)的炎癥改變，同時(shí)釋放組織胺，使靜脈收縮，管腔變窄，有時(shí)可出現(xiàn)血流緩慢現(xiàn)象，影響對(duì)輸注液體的稀釋作用，促進(jìn)炎癥的進(jìn)展，嚴(yán)重者可導(dǎo)致局部組織破潰，壞死。

2.2 藥物的作用:本藥具有促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng):能顯著促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，促進(jìn)血管新生，加速壞死組織脫落，迅速修復(fù)各類潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面;抗炎、消除炎性水腫:可抑制組織氨所致小鼠皮內(nèi)色素滲出和抑制二甲苯所致小鼠耳廓腫脹;提高機(jī)體免疫功能:能提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力;提高淋巴細(xì)胞及血清溶菌酶的活性，使體內(nèi)SOD值回升，調(diào)節(jié)機(jī)體的生理平衡。

體會(huì):本患者靜脈炎屬于:浸潤(rùn)性4期 潰瘍較深，在無(wú)菌狀態(tài)下用康復(fù)新液紗方濕敷于瘡面，隔日換藥一次，兩周后潰瘍瘡面長(zhǎng)出新生肉芽組織，并逐步收口。靜脈炎乃護(hù)理屆的一大難題，一旦發(fā)生要采取及時(shí)有效的措施，本人愿在靜脈炎治療方面，用親身經(jīng)歷與同道共享。