楊桂玲

急性重度酒精中毒是急診常見急癥，可以造成患者肺炎、腦水腫、心律失常和呼吸抑制等并發(fā)癥[1]。本研究中，筆者采用納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療49例急性重度酒精中毒患者，結(jié)果取得較佳療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月-2013年3月在本院就診的急性重度酒精中毒患者98例(男77例，女21例)，年齡18～65歲。按就診順序依次隨機分成對照組和觀察組。對照組49 例(男 38 例，女 44 例)，年齡（34.4±6.1）歲；觀察組 49 例(男39 例，女 10 例)，年齡（34.9±6.6）歲。兩組患者年齡、性別比等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予監(jiān)測心電、血壓、吸氧、補液、利尿等常規(guī)處理。（1）對照組：給予肌內(nèi)注射維生素B1注射液（2 mL:0.1 g，河北凱威制藥有限責任公司，國藥準字H 13022350）和維生素B6注射液（2 mL:0.1 g，宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H 42022070）各100 mg，呋塞米注射液（2 mL:20 mg，蕪湖康奇制藥有限公司，國藥準字H 34021984）20 mg、鹽酸納洛酮注射液（1 mL:0.4 mg，江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠，國藥準字H 20065947），0.4～0.8 mg/次。(2)觀察組：在對照組的治療基礎(chǔ)上加用0.9%生理鹽水250 mL+醒腦靜注射液（每支裝10 mL，無錫濟民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z 32020563）40 mL，靜脈滴注。

1.3 觀察指標 觀察治療后兩組患者意識恢復(fù)時間，酒醒后有無頭痛頭暈、惡心嘔吐、心悸胸悶、全身乏力和血壓降低等不適癥狀。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理。計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者意識恢復(fù)時間為(3.3±0.9)h明顯少于對照組(3.8±1.0)h，差異具有統(tǒng)計學意義(t=2.602，P<0.05)。觀察組頭痛頭暈、惡心嘔吐、心悸胸悶、血壓降低并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組急性重度酒精中毒患者臨床表現(xiàn)比較[n(%)]

3 討論

急性酒精中毒是指短期內(nèi)一次飲用過量的酒精或酒類飲料所引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮及隨后的抑制狀態(tài)[2-3]。其機制是當過量酒精進入體內(nèi)，超過了肝臟的氧化代謝能力，而在體內(nèi)蓄積，并進入大腦，此時機體處于應(yīng)激狀態(tài)下，下丘腦釋放因子促使腺垂體釋放內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)，其中作用最強的是β-內(nèi)啡肽；另外乙醇代謝產(chǎn)物乙醛在體內(nèi)與多巴胺縮合成阿片樣物質(zhì)，直接或間接作用于腦內(nèi)阿片受體，使患者先處于興奮狀態(tài)，漸轉(zhuǎn)入抑制狀態(tài)，繼之皮層下中樞、小腦、延髓血管運動中樞和呼吸中樞相繼受抑制，嚴重急性中毒可發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭[4-5]。

醒腦靜注射液是由我國傳統(tǒng)中藥安宮牛黃丸組方改制而成的水溶性靜脈注射液，該制劑主要成分為麝香、郁金、梔子和冰片等。麝香氣味芳香，善于走竄，具有醒腦開竅，清熱解毒之功效；郁金性苦寒，具有通竅、醒神、清解邪毒之功效；冰片辛香走竄，助麝香以通竅，并有清熱之功效[6]。醒腦靜注射液通過興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)改善通氣，糾正缺氧狀態(tài)；增強心肌收縮力，改善心臟功能[7-9]。本研究中，對照組給予常規(guī)治療加用納洛酮，觀察組給予常規(guī)治療加用納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療。結(jié)果，觀察組患者意識恢復(fù)時間明顯少于對照組；觀察組頭痛頭暈、惡心嘔吐、心悸胸悶、血壓降低并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，提示納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性重度酒精中毒患者能有效減少患者意識恢復(fù)時間和臨床并發(fā)癥的發(fā)生。

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