趙云霞，劉 燕

(安徽省淮南東方醫(yī)院集團孔集醫(yī)院，安徽淮南232073；2安徽省淮南東方醫(yī)院集團總院，安徽淮南232001)

舒適護理應用于門診靜脈輸液患者中的效果觀察

趙云霞1，劉 燕2

(安徽省淮南東方醫(yī)院集團孔集醫(yī)院，安徽淮南232073；2安徽省淮南東方醫(yī)院集團總院，安徽淮南232001)

目的：在門診靜脈輸液中，采用舒適護理模式取得良好效果。方法：對門診輸液治療患者采用問卷調(diào)查的方法，通過舒適護理模式的應用和對門診輸液患者的調(diào)查，患者滿意率高達99%。結果：經(jīng)問卷調(diào)查統(tǒng)計，患者滿意率高達99%。結論：在門診輸液中，采用舒適護理模式，可以提高患者的滿意度。

舒適護理；門診靜脈輸液；應用效果

1 資料與方法

1.1 一般資料。2012年1-12月，我們醫(yī)院急診科門診靜脈輸液室收治的患者7359例，男4906例，女2453例；年齡18-85歲(69歲)；其中，心血管疾病2862例，農(nóng)藥中毒1681例，外傷1210例，呼吸道感染540例，發(fā)熱待查465例，消化系統(tǒng)疾病430例，泌尿系疾病171例。

1.2 方法。通過問卷調(diào)查門診靜脈輸液患者7359例，患者滿意為例7285例。

1.3 結果。通過門診靜脈輸液患者的問卷調(diào)查，經(jīng)過統(tǒng)計，患者滿意率99%。

2 舒適護理在門診輸液患者中的臨床護理措施

2.1 輸液前的舒適護理

2.1.1 營造舒適的門診輸液環(huán)境。門診輸液室要以方便、安全和舒適為主為患者提供一個舒適和溫馨的門診輸液環(huán)境，室溫保持在20-23℃，室內(nèi)保持床單清潔，每天定時用紫外線消毒，定時通風換氣，保持室內(nèi)空氣清新。

2.1.2 滿足患者各方面的需求。護士應主動熱情與患者交流，交流時要面帶微笑、用溫和的語氣與患者交流和詢問患者病情，向患者講解有關輸液方面的相關知識及有關的注意事項，讓患者對整個輸液過程有一個全面的了解，同時還要耐心地傾聽患者的要求，有針對性地解答患者提出的問題，消除患者的顧慮，為患者輸液治療創(chuàng)造一個良好的心態(tài)?？墒够颊邩淞?zhàn)勝疾病的信心。

2.2 輸液中的舒適護理

2.2.1 熟練的掌握輸液針刺的操作規(guī)范，減少針刺時患者疼痛。護士在操作時要沉穩(wěn)，手法要輕柔，動作要熟練。針刺時應根據(jù)患者的實際血管情況選擇合適的針頭和針刺的部位，用左手將患者被針刺的手固定成背隆掌空的握杯狀，右手食指與拇指前后平行，持頭皮針針柄使針頭與皮膚成100°-250°角，從血管正中快速刺入，見回血后，針尾再向下壓，使角度小于員緣毅向前送針。送針時的動作要輕柔，送針的深度以患者的血管實際情況為宜。在輸液中，如果是藥物引起的疼痛，通?？稍卺槾躺戏綗岱螅瑹岱鬁囟仍?0-60℃，因為溫熱可以降低患者感覺神經(jīng)的興奮性刺激，緩解靜脈痙攣，改善血液循環(huán)，減輕水腫，這樣便可以緩解患者的疼痛或脹痛的不適感覺。

2.2.2 注意保護患者的血管，選擇合適的血管進行操作。一般操作從患者的遠端小靜脈血管開始，有計劃地選擇針刺血管，如果需要輸液很長時間的患者，應當選擇上肢手靜脈，盡量選擇橈側的血管，因為尺側神經(jīng)豐富，末梢更豐富，痛覺更強。另外，選擇平坦的位置，這樣固定起來比較好，即使患者有輕微的活動，也不會外滲。

2.2.3 做好消毒隔離工作，預防交叉感染在輸液時，一定要做好消毒隔離工作，護士為每位患者操作完畢后必須進行手消毒。如果是帶有傳染性疾病的患者(流行性感冒患者)，要在指定的輸液室進行輸液治療。

2.2.4 嚴格巡視，密切觀察患者在輸液過程中的

各種不良反應，在門診輸液過程中，護士要隨時巡視和觀察患者的變化，如：液體是否通暢、注射部位是否腫脹、滴速是否適中。在輸液中，如果患者有胃腸道刺激反應，應減慢滴速；如果發(fā)現(xiàn)患者有藥物不良反應，應及時通知醫(yī)生和及時給予處理。

2.3 輸液后的舒適護理

2.3.1 輸液后的拔針。輸液完畢后，護士用左手食指在針尖上方2cm處繃緊皮膚，右手持針柄100°-150°，緩慢(1-2s)拔針。拔出針后稍加力度按壓針刺部位，并教會患者正確的按壓方法，時間在5-10min，以防止血液外滲，形成皮下瘀血，給患者造成不良的反應和為下次針刺增加難度。

3 討論

3.1 舒適護理是護理學科中的一種新理念和新模式，是一種整體的、個體化的、創(chuàng)造性的、有效性的護理模式，使人在生理、心理、社會達到最愉快狀態(tài)或縮短、降低其不愉快程度。

3.2 門診輸液的護理過程中，通過舒適護理的實施，不僅提升了護士的操作技能，同時也改善了醫(yī)患關系和護患關系，使患者更加信任醫(yī)院、信任醫(yī)生和信任護士。使輸液順利進行，值得臨床推廣。

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2013-11-08

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