金 婷

(溫州市中心醫(yī)院 設(shè)備科，浙江溫州325000)

從百特CRRT的故障維修談其保養(yǎng)

金 婷

(溫州市中心醫(yī)院 設(shè)備科，浙江溫州325000)

本文通過對我院兩臺(tái)百特CRRT使用至今所有故障維修案例的分析總結(jié)，再結(jié)合我院的貴重醫(yī)療設(shè)備的日常保養(yǎng)和維護(hù)工作制度，提出了針對百特CRRT的日常保養(yǎng)規(guī)范和定期的PM保養(yǎng)內(nèi)容的建議。

百特CRRT；故障；日常保養(yǎng)；PM

1 故障維修案例

我院共有兩臺(tái)百特CRRT(Continuous Renal Replacement Therapy ,即連續(xù)腎代替治療機(jī))。一臺(tái)在ICU使用，2009年9月正式啟用，標(biāo)記為A，另一臺(tái)在傳染病區(qū)使用，2010年11月正式啟用，標(biāo)記為B。以下是兩臺(tái)設(shè)備使用至今的所有故障維修內(nèi)容：

2010年兩臺(tái)設(shè)備共故障2例。故障1：設(shè)備A自檢3次還是失敗，報(bào)警內(nèi)容很多(亂報(bào)警)。連續(xù)充電數(shù)小時(shí)后開機(jī)，自檢正常通過。故障2：設(shè)備A的空氣探測器彈簧卡死，不能靈活伸縮。先用除銹劑清洗，再做“夾進(jìn)拉出”數(shù)次后加潤滑油潤滑，最后恢復(fù)正常。

2011年兩臺(tái)設(shè)備共故障3例。故障1：設(shè)備B自檢3次還是失敗。通過報(bào)警內(nèi)容判斷是設(shè)備下方的廢液稱(Filtration fluid scale)和置換稱(Substituion fluid scale)參數(shù)偏離了。進(jìn)維修模式調(diào)?！癋iltration fluid scale”和“Substituion fluid scale”兩項(xiàng)之后回到正常模式自檢，結(jié)果通過。故障2：設(shè)備A和涉筆B的肝素泵都不能工作。原因是肝素泵固定注射器推桿出的傳感器沒有到位，一直嵌在里面沒有復(fù)位回來。用除銹劑和潤滑油處理之后恢復(fù)。故障3：設(shè)備A自檢時(shí)漏血測試不過，拆下漏血探測器的外圍反光鏡，用酒精棉簽擦洗表面，裝回去重新自己通過。

2012年兩臺(tái)設(shè)備共故障4例。故障1：設(shè)備A自檢不過，報(bào)靜脈壓測試失敗。觀察靜脈壓力傳感器，進(jìn)維修模式調(diào)節(jié)觀察靜脈壓，發(fā)現(xiàn)壓力偏差26mmgh，對其進(jìn)行調(diào)校，調(diào)校后自檢正常通過。故障2：設(shè)備A又出現(xiàn)靜脈壓自己不過，進(jìn)維修模式調(diào)校失敗，最后更換了靜脈壓傳感器。故障3：設(shè)備B自檢3次不過，報(bào)CPU1自檢失敗。檢查發(fā)現(xiàn)是電源電壓分配板故障，有一路電壓沒有輸出，維修電源板。故障4：設(shè)備A在治療過程中TMP(跨膜壓)報(bào)警。檢查發(fā)現(xiàn)廢液壓很大，導(dǎo)致TMP走負(fù)。檢查整套管路，沒有開關(guān)出錯(cuò)問題，最后只能回血下病人。故障原因是透析器臟堵了。

2 故障分析總結(jié)

設(shè)備長期閑置后自檢多次都不通過的問題，是由于存放環(huán)境不符合要求導(dǎo)致設(shè)備參數(shù)偏離，還有就是設(shè)備的蓄電池電壓不足等引起的。設(shè)備外圍部件機(jī)械卡死問題，是由于醫(yī)護(hù)人員操作過程中溢出的液體滲入空氣探測器等這些機(jī)械部位之后沒有清洗干凈而引起的。漏血探測器自檢不過是由于漏血探測器處的反光鏡臟了引起的。靜脈壓報(bào)警是由于靜脈壓傳感器老化、參數(shù)偏離引起的。電源電路板故障可能是由于設(shè)備的主開關(guān)未關(guān)閉的情況下電源線斷開引起的。TMP報(bào)警的原因很多，有病人靜脈壓太低，濾前壓太低、濾器壓太高等，需要逐一排除。

3 維護(hù)保養(yǎng)

我們發(fā)現(xiàn)百特CRRT的一部分故障是因?yàn)樵O(shè)備的使用和保養(yǎng)不當(dāng)而引起的，如長期閑置后設(shè)備自檢多次都不通過的問題、設(shè)備外圍部件機(jī)械卡死問題等。結(jié)合我院的貴重醫(yī)療設(shè)備日常保養(yǎng)和維護(hù)工作制度，筆者針對百特CRRT提出以下日常保養(yǎng)規(guī)范和定期的PM維護(hù)內(nèi)容，供同行交流。

3.1 日常保養(yǎng)規(guī)范

使用科室應(yīng)該指定設(shè)備的專管人員，責(zé)任到人，由他來承擔(dān)設(shè)備的日常保養(yǎng)工作并做好相應(yīng)使用記錄和日常保養(yǎng)的記錄。

(1)必須保持百特CRRT的存放環(huán)境與治療環(huán)境的干燥與清潔，防止空氣潮濕對設(shè)備的參數(shù)影響。

(2)檢查CRRT主機(jī)以及配件是否完整，特別是檢查電源線有無破損。

(3)每次使用完畢后，用清水清洗的抹布清潔百特CRRT表面。但是注意不能用酒精清洗，避免對4個(gè)外部壓力傳感器造成影響。因?yàn)榘偬谻RRT的壓力傳感器的表面是一層橡膠膜，橡膠遇酒精會(huì)變質(zhì)，老化。

(4)清潔百特CRRT的漏血傳感器的反光鏡表面，但是不要擦拭傳感器里面的發(fā)光管和接收管以免造成2個(gè)管子的位移使傳感器的參數(shù)偏差造成報(bào)警。

(5)如果百特CRRT長期閑置，每半個(gè)月對設(shè)備進(jìn)行充電保養(yǎng)一次，并開機(jī)自檢確保設(shè)備自檢正常。

(6)每次保養(yǎng)結(jié)束后做好相應(yīng)保養(yǎng)記錄。

3.2 臨床工程人員定期對設(shè)備進(jìn)行PM(預(yù)防性維修)

通過維護(hù)保養(yǎng)，可以延長醫(yī)療儀器設(shè)備使用壽命，保證其實(shí)現(xiàn)安全穩(wěn)定運(yùn)行，把故障排除在萌芽狀態(tài)。根據(jù)“醫(yī)療設(shè)備綜合風(fēng)險(xiǎn)評分系統(tǒng)表”對CRRT進(jìn)行評分，總分為14。總分在13分以上的設(shè)備PM周期被定義為每半年進(jìn)行一次測試，所以我院CRRT機(jī)每半年進(jìn)行一次PM。PM內(nèi)容如下：

(1)檢查百特CRRT外表面，保持表面清潔，警示標(biāo)牌清晰。

(2)清除設(shè)備內(nèi)部及過濾網(wǎng)灰塵。

(2)用清水注射百特CRRT表面機(jī)械活動(dòng)部位，特別是空氣探測夾、肝素泵推桿部位等，讓它活動(dòng)數(shù)次以確?；顒?dòng)靈敏。最后加油潤滑所有機(jī)械活動(dòng)部位。

(3)檢查4個(gè)泵是否旋轉(zhuǎn)靈活。

(4)開機(jī)自檢，確保自檢通過。

(5)檢查按鍵、顯示屏、旋鈕使用情況是否正常。

(6)檢查聲光報(bào)警是否正常。

(7)檢查漏血傳感器、肝素泵、靜脈夾、空氣探測器、系統(tǒng)時(shí)間、后備電源等是否正常，如有不正常進(jìn)行維修調(diào)校。

(8)電氣安全檢查。保護(hù)接地阻抗不合格(>200 mΩ)的時(shí)候應(yīng)該更換電源線。

4 小結(jié)

2011年開展百特CRRT的日常保養(yǎng)和臨床工程人員定期的PM工作之后，我院2臺(tái)百特CRRT未發(fā)生之前的機(jī)械銹死和因?yàn)閰?shù)偏離而自檢不過的故障。更換了靜脈壓傳感器的那臺(tái)CRRT也沒有再出現(xiàn)靜脈壓自檢不過和因?yàn)殪o脈壓傳感器壓力偏差而引起的報(bào)警現(xiàn)象。實(shí)踐證明規(guī)范的日常保養(yǎng)和定期的PM維護(hù)工作是可以有效地防止百特CRRT的部分故障發(fā)生的。

我們臨床工程人員在做好日常維修維護(hù)工作的同時(shí)也應(yīng)該做好相應(yīng)的記錄和工作筆記。定期對工作記錄進(jìn)行分析總結(jié)，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)一些問題、一些規(guī)律等等，或許能對之后的工作起到一定的指導(dǎo)意義，或許能提高我們的工作效率，更好地為臨床一線服務(wù)。

[1]百特CRRT維修資料

[2]范舒凡.從血透并發(fā)癥談血透設(shè)備的維護(hù)[J].中國醫(yī)療設(shè)備.2010.25(7):120-123

[3]劉方鑫.論醫(yī)療儀器設(shè)備故障的產(chǎn)生與維修[J].求醫(yī)問藥.2012.10(1):516

[4]國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目培訓(xùn)資料(第二期)《醫(yī)療設(shè)備臨床使用安全風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)》

[5] 醫(yī)用電氣設(shè)備通用電氣安全質(zhì)量檢測技術(shù)規(guī)范

2013-12-17

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