蘭莫莉,鐘曉燕 雷雪娜
( 廣西科技大學(xué)附屬柳州市人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科,廣西柳州545006)
GEM Premier 3000血?dú)夥治鰞x常見(jiàn)操作問(wèn)題分析及維護(hù)
蘭莫莉,鐘曉燕 雷雪娜
( 廣西科技大學(xué)附屬柳州市人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科,廣西柳州545006)
對(duì)血?dú)夥治鰞x常見(jiàn)操作問(wèn)題進(jìn)行分析,介紹日常維護(hù)工作,尋求提高工作效率途徑,發(fā)揮最佳效益。
血?dú)夥治鰞x;操作;維護(hù)
1.1 血樣凝固
1.1.1 原因:采樣時(shí)間過(guò)長(zhǎng),血液和肝素混勻前就已凝固;采血前未將血?dú)忉樔橥坏墓腆w肝素彈至針筒,血液和肝素未充分混勻。
1.1.2 處理:提高采血技術(shù),避免反復(fù)穿刺;操作前將血?dú)忉樔轭^的固體肝素彈至針筒,采血時(shí)要稍加牽引,不要用力抽吸,以免產(chǎn)生負(fù)壓,造成誤差,采血量0.5~1mL,拔針后立即將針頭刺入配套膠塞中(如通過(guò)有創(chuàng)動(dòng)脈測(cè)壓裝置采血,采血后立即用密封帽封閉乳頭),掌心搓動(dòng)5s,使標(biāo)本與抗凝劑的充分混合,標(biāo)本若混勻不當(dāng),可能導(dǎo)致錯(cuò)誤的血?dú)夂蛪悍e結(jié)果。檢測(cè)前將標(biāo)本再次混勻,觀察針筒內(nèi)血液移動(dòng)是否均勻,是否有明顯的凝塊或纖維絲,取一塊紗布,排出針頭最前端標(biāo)本,以排除可能在針筒頸部發(fā)生的凝集塊。
1.2 沒(méi)有分析結(jié)果
1.2.1 原因:操作流程顛倒,未將注射器插入吸樣針內(nèi)就按OK;吸樣時(shí)吸入空氣。
1.2.2 處理:根據(jù)標(biāo)本情況,選擇[Arterial]或[Venous]或[Capillary]或 [Other](若選擇錯(cuò)誤按“取消”即可),吸樣針彈出,將注射器插入吸樣針吸樣,不能接觸注射器底部,注射器底部稍微向上抬起,以免吸樣不夠,按OK啟動(dòng)吸樣,聽(tīng)到四次“嘩”聲,立即移開樣本。
2.1 操作人員要求
2.1.1 由檢驗(yàn)專業(yè)人員對(duì)操作人員進(jìn)行嚴(yán)格的理論培訓(xùn)并考核合格,科室建立完善規(guī)范的使用和保養(yǎng)制度,使操作人員了解儀器的基本結(jié)構(gòu)、工作原理、儀器性能及操作規(guī)程等。
2.2 儀器保養(yǎng)
2.2.1 環(huán)境溫度要求 血?dú)夥治鰞x固定放置在干燥、清潔的桌面,室內(nèi)溫度控制在22~24℃,濕度50%~60%。
2.2.2 日常清潔 儀器檢測(cè)病人血標(biāo)本,可能具有強(qiáng)傳染性,清潔時(shí)必須戴乳膠手套,清潔布要求柔軟,蘸水不宜過(guò)濕,以免水滴入儀器內(nèi)部。不能使用含研磨成分的清潔液或漂白劑混合液,否則會(huì)損害屏幕。
2.2.3 更換分析包 GEM Premier 3000分析包的主要組分是一塊傳感器卡,它含有一個(gè)體積小且不透氣的腔,供標(biāo)本和傳感器接觸。PH、PCO2、PO2、Na+、K+、Ca2+、Alucose、Lactate和壓積的傳感器以及參比電極,都附著在腔內(nèi),上面覆有化學(xué)敏感薄膜。當(dāng)分析包插入儀器,該腔恰被安置在一個(gè)37±0.3℃的恒溫模塊上,以保持標(biāo)本的溫度,同時(shí)各傳感器被接入電路。
當(dāng)屏幕顯示“Insert cartridge”時(shí),將儀器右側(cè)分析包箱門上的把手朝儀器前移動(dòng),開門,打開分析包的包裝袋,確認(rèn)其內(nèi)部干燥、在有效期內(nèi),如果箔袋內(nèi)潮濕,不能使用此分析包。扳動(dòng)分析包一側(cè)熟料蓋子上的一個(gè)突起,將蓋子移去,注意移去蓋子后,要求在1min之內(nèi)將分析包插入儀器,將其條形碼標(biāo)簽放在分析包的頂部,通過(guò)一個(gè)快速、平穩(wěn)、連續(xù)的動(dòng)作,把分析包推入分析包箱,注意分析包不能全部進(jìn)入分析包箱,有很小一截會(huì)留在門上,儀器提示“Is instrument date/time correct?”選擇“Yes”進(jìn)入儀器預(yù)熱程序,關(guān)門,將門把手向儀器后方推動(dòng),鎖住,屏幕顯示“預(yù)熱”30min,預(yù)熱期間不能檢測(cè)標(biāo)本。
2.2.4 校準(zhǔn)及質(zhì)控 校準(zhǔn)及質(zhì)控樣本每?jī)扇者M(jìn)行一次,單月單日進(jìn)行,雙月雙日進(jìn)行。
當(dāng)屏幕顯示數(shù)據(jù)庫(kù)時(shí),打印最后二點(diǎn),打印單做為校準(zhǔn)存檔。出現(xiàn)檢測(cè)項(xiàng)目紅色的處理方法:先點(diǎn)診斷,然后點(diǎn)二點(diǎn)校準(zhǔn)(重復(fù)2-3次),若仍不能通過(guò),則點(diǎn)關(guān)閉相應(yīng)檢測(cè)項(xiàng)目。
質(zhì)控樣本按質(zhì)控液高、中、低循環(huán)進(jìn)行。
體會(huì):床邊血?dú)夥治鰞x攜帶方面,檢驗(yàn)快速,GEM Premier 3000從取樣到分析的時(shí)間有嚴(yán)格的規(guī)定:要求Glu和Lac參數(shù),標(biāo)本要在5min內(nèi)檢測(cè),要求血?dú)?、電解質(zhì)和壓積參數(shù),標(biāo)本要在15min內(nèi)檢測(cè)。操作人員應(yīng)對(duì)常見(jiàn)使用問(wèn)題有預(yù)見(jiàn)性并有效避免,否則一旦操作失敗,儀器需要重新校準(zhǔn)方能再次使用,延長(zhǎng)了等待時(shí)間,同時(shí)還增加了醫(yī)療成本。
因此,只有提高操作人員專業(yè)素質(zhì),才能最大程度提高儀器的使用效率,發(fā)揮最佳效益。
2013-12-25
TH789
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1002-2376(2014)04-0139-02