張小英

太湖縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 安慶 246400

胎心監(jiān)護(hù)在羊水過少孕婦臨產(chǎn)前的應(yīng)用

張小英

太湖縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 安慶 246400

目的探討對羊水過少孕婦臨產(chǎn)前應(yīng)用胎心監(jiān)護(hù)的臨床價(jià)值。方法選擇我院曾收治的臨產(chǎn)孕婦200例，對兩組孕婦的胎心監(jiān)護(hù)波形、分娩方式以及新生兒結(jié)局進(jìn)行分析比較。結(jié)果觀察組孕婦胎心監(jiān)護(hù)波形異常率高于對照組孕婦，觀察組孕婦剖宮產(chǎn)率高于對照組孕婦，觀察組患者新生兒窒息發(fā)生率高于對照組患者。結(jié)論對于羊水過少孕婦，在其臨產(chǎn)前對其行胎心監(jiān)護(hù)，對于胎兒窘迫等危險(xiǎn)信號(hào)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理，進(jìn)而降低孕婦及胎兒的危險(xiǎn)事件發(fā)生率，在臨床上有重要作用與意義。

羊水過少；胎心監(jiān)護(hù)；臨床應(yīng)用

羊水過少是影響臨產(chǎn)期孕婦分娩質(zhì)量的一種重要因素，對產(chǎn)婦分娩有著重要影響，不但會(huì)影響到娩出新生兒的生命健康，并且對孕婦生命健康也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，情況嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致孕婦及新生兒死亡，是目前產(chǎn)科面臨的一項(xiàng)重要問題。對于羊水過少孕婦，在臨產(chǎn)前對其進(jìn)行監(jiān)護(hù)有著重要作用。本文選擇我院曾收治的100例羊水過少孕婦與100例正常孕婦，均在臨產(chǎn)前對其進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，并對其分娩情況進(jìn)行分析比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于我院曾收治的200例孕婦，所有孕婦均在臨產(chǎn)期。在這200例孕婦中，有100例孕婦羊水過少，將其作為觀察組，另外100例孕婦羊水正常，將其作為對照組。觀察組中孕婦年齡在20～35歲之間，其平均年齡為（26.5±2.5）歲，孕婦孕周為35～40周，其平均孕周為（38.5±0.5）周；對照組中孕婦年齡在22～34歲，其平均年齡為（28.2±2.4）歲，孕婦孕周為32～38周，其平均孕周為（34.6±0.2）周。兩組中所有孕婦均為單胎。排除妊娠高血壓綜合征與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦，排除中度貧血孕婦，排除胎兒畸形、臍帶異常以及胎兒宮內(nèi)生長受限孕婦。所有孕婦均自愿配合完成研究。兩組孕婦在年齡、孕周等方面不存在顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法。羊水過少診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）對孕婦行B超檢查，若孕婦的羊水指數(shù)不超過8.0 cm，則為疑似羊水過少；若孕婦羊水指數(shù)不超過5.0 cm，則確定為羊水過少；（2）收集孕婦全部羊水量，即孕婦破膜后到分娩時(shí)羊水量，若羊水量在300 ml之內(nèi)，則表示為羊水過少。

1.2.2 胎心監(jiān)護(hù)。使所有孕婦將膀胱排空，取半臥位，在孕婦臨產(chǎn)前1～2 d時(shí)間對孕婦行胎心監(jiān)護(hù)，每次監(jiān)護(hù)時(shí)間為20 min，若存在特殊情況，則將時(shí)間延長，監(jiān)護(hù)40 min，每天進(jìn)行1～2次監(jiān)護(hù)，并將其胎心監(jiān)護(hù)波形收集起來[1]。

1.2.3 胎心監(jiān)護(hù)波形的分類。（1）基線變異；（2）自然減速；（3）胎兒心動(dòng)過于緩慢；（4）胎兒心動(dòng)速度過快。

1.2.4 新生兒的Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)。以新生兒膚色、呼吸、心搏速率以及肌張力、反射、運(yùn)動(dòng)這五項(xiàng)體征為依據(jù)來對新生兒進(jìn)行評分。新生兒得分在8～10分，則表示為正常新生兒；新生兒評分在4～7分之下，則表示為其存在輕度窒息；若患兒評分在4分之下，則表示為重度窒息[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示計(jì)量數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，對組間比較用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組孕婦的胎心監(jiān)護(hù)情況

在完成分娩之后，對兩組患者的胎心監(jiān)護(hù)情況進(jìn)行比較，觀察組患者的胎心監(jiān)護(hù)異常率明顯高于對照組患者，兩組患者

之間存在顯著差異，其具體比較結(jié)果見表1。

表1 兩組孕婦胎心監(jiān)護(hù)情況

2.2 比較兩組孕婦的分娩方式

分娩完成后，對兩組孕婦的分娩方式進(jìn)行比較，觀察組中孕婦的剖宮產(chǎn)率為66.0%，陰道順產(chǎn)率為34.0%，對照組患者的剖宮產(chǎn)率為12.0%，陰道順產(chǎn)率為87.0%，兩組患者之間存在顯著差異。

2.3 比較兩組患者的新生兒Apgar評分

觀察組中新生兒的窒息發(fā)生率為22.0%，對照組中新生兒的窒息發(fā)生率為12.0%，兩組患者之間有顯著差異。

3 討論

胎兒窘迫指的是胎兒宮內(nèi)缺氧，導(dǎo)致胎兒酸中毒，使其神經(jīng)系統(tǒng)受損，嚴(yán)重情況會(huì)留下后遺癥，甚至造成胎兒在宮內(nèi)死亡，是產(chǎn)科中常見的一種并發(fā)癥，而利用電子胎心監(jiān)護(hù)對孕婦進(jìn)行觀察，能夠通過對胎動(dòng)時(shí)胎心率變化進(jìn)行觀察，從而將胎兒的胎盤功能間接反映出來，并且該方法不會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷，可重復(fù)進(jìn)行操作，及早發(fā)現(xiàn)孕婦以及胎兒所存在的異常情況。

綜上所述，對于羊水過少孕婦，在其臨產(chǎn)前對其行胎心監(jiān)護(hù)，對于胎兒窘迫等危險(xiǎn)信號(hào)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理，進(jìn)而降低孕婦及胎兒的危險(xiǎn)事件發(fā)生率，在臨床上有重要作用與意義。

[1]周詠梅. 羊水過少NST監(jiān)護(hù)圖形特征及圍產(chǎn)兒結(jié)局[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2010, 8(22): 895-896.

[2] 趙金榮. 羊水過少孕婦孕期及產(chǎn)時(shí)監(jiān)測[J]. 臨床合理用藥雜志2013, 29(30): 108.

R714.15

B

1674-9308（2014）02-0027-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.020