李慶剛 山東省淄博市職業(yè)病防治院 255000

在醫(yī)用X線機(jī)的使用過程中，會(huì)受到一些因素的影響，出現(xiàn)一些故障。針對(duì)醫(yī)用X線機(jī)出現(xiàn)的故障，醫(yī)院要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)故障，并且進(jìn)行排除，才能保證醫(yī)用X線機(jī)的正常運(yùn)行。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，醫(yī)院不僅要熟悉醫(yī)用X線機(jī)的機(jī)械結(jié)構(gòu)，還要對(duì)醫(yī)用X線機(jī)的電路原理和相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確的掌握，了解不同類型醫(yī)用X線機(jī)出現(xiàn)故障的特點(diǎn)和原因，按照一定的檢修原則和注意事項(xiàng)，進(jìn)行合理的檢修。

1 醫(yī)用X線機(jī)的故障

1.1 醫(yī)用X線機(jī)的故障 根據(jù)我國(guó)醫(yī)療部門中醫(yī)用X線機(jī)的使用情況，對(duì)不同類型醫(yī)用X線機(jī)出現(xiàn)故障的原因進(jìn)行了一定的總結(jié)和歸納，主要的原因是：對(duì)醫(yī)用X線機(jī)的使用不當(dāng)、維護(hù)操作不合理、安裝和維修不及時(shí)、電源和環(huán)境等因素的影響。而且，醫(yī)用X線機(jī)的機(jī)器本身質(zhì)量也會(huì)造成一定的影響。按照醫(yī)用X線機(jī)的機(jī)件性質(zhì)進(jìn)行劃分，醫(yī)用X線機(jī)的故障主要分為2大類，分別是機(jī)械故障和電路故障。

1.1.1 醫(yī)用X線機(jī)的機(jī)械故障。在醫(yī)用X線機(jī)的使用過程中，出現(xiàn)的機(jī)械故障主要是指，X線機(jī)和其他的不同部件發(fā)生的故障。這種故障的常見情況，基本上分為3種。第一種是轉(zhuǎn)動(dòng)機(jī)件失靈或者卡死；第二種是機(jī)件受到磨損之后，發(fā)生了變形和斷裂的情況；第三種是X線機(jī)的連接件在長(zhǎng)期的活動(dòng)中，固定螺絲出現(xiàn)了松動(dòng)和脫落現(xiàn)象［1］。例如，醫(yī)用X線機(jī)在使用過程中，一些機(jī)件受潮濕環(huán)境的影響會(huì)生銹，如果不能及時(shí)的潤(rùn)滑或者雜物浸入機(jī)件之后不能及時(shí)清除等，都會(huì)造成轉(zhuǎn)動(dòng)機(jī)件的失靈或者卡死。比如，醫(yī)用X線機(jī)的軸承會(huì)因?yàn)槭艹?、生銹和灰塵侵入，造成轉(zhuǎn)動(dòng)失靈的問題。

1.1.2 醫(yī)用X線機(jī)的電路故障。醫(yī)用X線機(jī)的電路故障，主要是指短路故障、斷路故障和元件損壞及老化等［2］。斷路故障，主要是醫(yī)用X線機(jī)電路中的電流被完全切斷，或者醫(yī)用X線機(jī)電路中的電流值超出了正常的電流值或者低于電阻值等造成的一種現(xiàn)象。這種故障一般比較簡(jiǎn)單直觀，主要是因?yàn)獒t(yī)用X線機(jī)中的連接受到一些因素的影響被折斷，機(jī)器在運(yùn)轉(zhuǎn)的過程中導(dǎo)致插件松脫或者接觸不良等，醫(yī)用X線機(jī)在發(fā)生斷路故障之后，局部的電路或者整個(gè)醫(yī)用X線機(jī)的電路都會(huì)受到影響，不能繼續(xù)進(jìn)行正常工作，甚至?xí)耆Ｖ构ぷ鳎?］。

1.2 醫(yī)用X線機(jī)出現(xiàn)故障的特征 醫(yī)用X線機(jī)在運(yùn)行的過程中，受到一些因素的影響，會(huì)出現(xiàn)一些運(yùn)行故障。這些故障在檢修的過程中，具有一定的特征。例如，醫(yī)用X線機(jī)的故障具有偶然性、突然性、規(guī)律性、漸變性特點(diǎn)，在檢修的過程中，可以針對(duì)這些故障特征，選擇合理的檢修方法實(shí)現(xiàn)、保證醫(yī)用X線機(jī)的正常運(yùn)行［2］。醫(yī)用X線機(jī)故障的偶然性，主要是指醫(yī)用X線機(jī)的使用過程中，X線不穩(wěn)定，時(shí)有時(shí)無，不存在規(guī)律性。這種現(xiàn)象，通常都是因?yàn)獒t(yī)用X線機(jī)剛剛安裝完成，使用的時(shí)間相對(duì)較短，醫(yī)用X線機(jī)中的連接線接觸不良。但是，醫(yī)用X線機(jī)的一些故障在發(fā)生的時(shí)候，也會(huì)具有一定的規(guī)律性。例如，醫(yī)用X線機(jī)的攝片限時(shí)器的充電電阻群中的某一項(xiàng)電阻變值，導(dǎo)致這項(xiàng)電阻在之后的曝光時(shí)間段中，會(huì)發(fā)生有規(guī)律的變化。隨著醫(yī)用X線機(jī)使用時(shí)間的不斷加長(zhǎng)和使用條件的不斷增加，一些醫(yī)用X線機(jī)的故障會(huì)加劇，影響醫(yī)用X線機(jī)的正常使用，甚至?xí)率贯t(yī)用X線機(jī)無法繼續(xù)工作。

1.3 醫(yī)用X線機(jī)故障的檢修方法 在醫(yī)用X線機(jī)發(fā)生故障的時(shí)候，醫(yī)院設(shè)備管理和維護(hù)人員在檢修的過程中，首先要確定醫(yī)用X線機(jī)中發(fā)生故障的主要部位，判斷醫(yī)用X線機(jī)出現(xiàn)的故障是屬于高壓故障還是低壓故障，準(zhǔn)確的查找出醫(yī)用X線機(jī)發(fā)生故障的原因；然后選擇合理的檢修方法，結(jié)合醫(yī)用X線機(jī)的電路圖進(jìn)行分析，制定科學(xué)的修理計(jì)劃；最后按照計(jì)劃實(shí)施對(duì)醫(yī)用X線機(jī)故障的檢修［2］。這樣，可以從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)用X線機(jī)故障的處理，保證醫(yī)用X線機(jī)可以盡快恢復(fù)，正常使用，發(fā)揮重要的功能。對(duì)醫(yī)用X線機(jī)故障的檢修，主要分為直觀法、短路法、替代法、追尋法、模塊思維法和監(jiān)測(cè)法等。直觀法主要是利用人的感官，通過觀看、應(yīng)用、聞和觸摸等不同的感官方法，判斷出醫(yī)用X線機(jī)發(fā)生故障的部位。例如，觀看法可以判斷醫(yī)用X線機(jī)中是否發(fā)生了打火放電現(xiàn)象，元器件的燒毀痕道等。在高壓電纜被擊穿的時(shí)候，檢修人員可以嗅到一股很臭的焦味；如果醫(yī)用X線機(jī)中的接觸器或者繼電器沒有工作的情況下，檢修人員就不能聽到吸合的聲音，看不到觸點(diǎn)的通斷等。

2 醫(yī)用X線機(jī)的論證

了解了醫(yī)用X線機(jī)在使用過程中出現(xiàn)故障的類型、特點(diǎn)、原因之后，充分的掌握不同醫(yī)用X線機(jī)故障的檢修方法，設(shè)計(jì)合理的檢修方案，按照設(shè)計(jì)方案實(shí)施有效的檢修，才能及時(shí)解決醫(yī)用X線機(jī)的故障，保證醫(yī)用X線機(jī)的正常運(yùn)行，發(fā)揮其重要的作用。下面以1例表面上很簡(jiǎn)單，但是判斷分析的時(shí)候比較復(fù)雜的醫(yī)用X線機(jī)的故障加以分析論證。

2.1 本例醫(yī)用X線機(jī)中出現(xiàn)的故障 在本次醫(yī)用X線機(jī)應(yīng)用的案例中，運(yùn)行過程中出現(xiàn)的故障是：醫(yī)用X線機(jī)可以產(chǎn)生X線，但是卻不能終止曝光。對(duì)這一醫(yī)用X線機(jī)出現(xiàn)的故障進(jìn)行分析：從理論上說，醫(yī)用X線機(jī)中X線管電流的大小，主要是有燈絲加熱之后產(chǎn)生的電壓決定的。但是，在醫(yī)用X線機(jī)的實(shí)際應(yīng)用過程中，并不全是這樣，X線管電壓的大小，對(duì)線管電流的大小也有一定的影響［3］。例如，本次案例中，所使用的醫(yī)用X線機(jī)主要是F78－I型300mAX機(jī)，對(duì)發(fā)生的故障進(jìn)行分析和排除，探討如果X線管的電壓過低，線管的電流也會(huì)隨著減小的現(xiàn)象。

2.2 本例醫(yī)用X線機(jī)中發(fā)生故障的現(xiàn)象 在本例醫(yī)用X線機(jī)的使用過程中，受到一些因素的影響，發(fā)生了上述故障。在發(fā)生故障之后，醫(yī)用X線機(jī)的應(yīng)用過程中出現(xiàn)了一定的異?，F(xiàn)象。例如，醫(yī)用X線機(jī)在點(diǎn)片攝影的時(shí)候，在傳片之后按下曝光按鈕，曝光處于正常的狀態(tài)。但是，在限時(shí)的時(shí)間到后，醫(yī)用X線機(jī)的可見熒光屏突然由亮變暗。但是，曝光卻沒有終止，仍然有X線產(chǎn)生。一直到松開醫(yī)用X線機(jī)中的曝光按鈕，曝光才會(huì)停止。而且，醫(yī)用X線機(jī)的儀表顯示也發(fā)生了一定的變化。如果醫(yī)用X線機(jī)的工作條件選擇正常的情況下，在限時(shí)的時(shí)間內(nèi)出線量會(huì)正常曝光，曝光量是150mA，限時(shí)的時(shí)間后非正常的曝光量是10～20mA。

2.3 醫(yī)用X線機(jī)出現(xiàn)故障的分析 第一，醫(yī)用X線機(jī)在發(fā)生故障的時(shí)候，曝光不能終止。故障的可能范圍內(nèi)，限時(shí)電路發(fā)生故障，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)用X線機(jī)中的限時(shí)繼電器不能正常工作。限時(shí)繼電器中的接點(diǎn)不能切斷醫(yī)用X線機(jī)中點(diǎn)片攝影繼電器的通路。第二，如果醫(yī)用X線機(jī)中的限時(shí)繼電器的接點(diǎn)短路，或者限時(shí)繼電器的并聯(lián)熄弧通路短接，導(dǎo)致限時(shí)繼電器的接點(diǎn)失控。第三，醫(yī)用X線機(jī)的點(diǎn)片攝影繼電器的銜接中存在剩磁，在斷電之后沒有分離，其接點(diǎn)的通路就很難繼續(xù)維持導(dǎo)通。醫(yī)院的X線機(jī)故障檢修人員，在經(jīng)過一定的研究和分析之后，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)用X線機(jī)故障的綜合分析、試機(jī)和測(cè)量之后，排除了前兩項(xiàng)的可能性，確定醫(yī)用X線機(jī)出現(xiàn)的故障屬于第三點(diǎn)。確定了故障的原因之后，檢修人員拆開了點(diǎn)片攝影繼電器之后，發(fā)現(xiàn)鐵芯和銜接的接觸面存在許多的油泥和污垢，在經(jīng)過打磨擦拭之后，組裝試機(jī)發(fā)現(xiàn)，故障消除。

2.4 醫(yī)用X線機(jī)故障的論證 對(duì)醫(yī)用X線機(jī)的故障結(jié)論進(jìn)行分析：因?yàn)獒t(yī)用X線機(jī)中的點(diǎn)片攝影繼電器的鐵芯中存在剩磁，所以限時(shí)的時(shí)間不到，銜接就不會(huì)下落。點(diǎn)片攝影繼電器的接點(diǎn)維持導(dǎo)通狀態(tài)，但是繼電器處于吸合狀態(tài)，導(dǎo)致醫(yī)用X線機(jī)的電壓大幅度下降，高壓初級(jí)輸出明顯不足，燈絲在繼續(xù)加熱的狀態(tài)下，毫安輸出量不足，出現(xiàn)故障現(xiàn)象。松開了曝光按鈕之后，雖然還有高壓，但是燈絲的增溫加熱電路被切斷，就不會(huì)產(chǎn)生X線。如果X線管處于冷高壓狀態(tài)，會(huì)造成一定的損傷，需要設(shè)備檢修人員注意。通過本次醫(yī)用X線機(jī)故障的案例分析和故障解決可以發(fā)現(xiàn)，管電流的大小主要是取決于燈絲加熱電壓的大小。換一種說法就是燈絲的電壓越高，毫安量就越高，二者之間成正比關(guān)系。

3 總結(jié)

醫(yī)用X線機(jī)是我國(guó)醫(yī)療部門實(shí)施診斷治病的一項(xiàng)重要設(shè)備，在我國(guó)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中發(fā)揮了重要的作用，提高了醫(yī)療部門的醫(yī)療水平，促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步。及時(shí)的發(fā)現(xiàn)醫(yī)用X線機(jī)出現(xiàn)故障的原因，選擇合理的檢修方法進(jìn)行檢修，保證醫(yī)用X線機(jī)的正常使用，才能發(fā)揮重要的作用。

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