許靜莉

（西安文理學院，陜西 西安710065）

1 病例資料

病例1，男性患者，24歲。因急性上呼吸道感染給予5%葡萄糖注射液250 ml，加克林霉素磷酸酯注射液1.2 g靜滴，患者取坐位，輸液約200 ml時，患者出現眩暈，讓病人更換為臥位逐漸好轉。第二天給予患者上述藥物繼續(xù)治療，仍取坐位，在輸入液體量約60 ml時，患者出現與前一日類似的癥狀，輸液約150 ml時患者呼叫醫(yī)護人員，自述眩暈，即刻停用克林霉素注射液。

病例2，女性患者，22歲，以發(fā)熱、咳嗽3 d為主訴前來就診。體檢：T38℃，咽部充血明顯，雙側扁桃體未見腫大。兩肺呼吸音清，未聞及干、濕羅音，診斷為急性咽炎，患者否認既往有藥物過敏史。給予0.9%氯化鈉注射液250 ml，加克林霉素磷酸酯注射液1.2 g，靜脈滴注；另5%葡萄糖注射液250 ml加利巴韋林注射液0.3 g。患者在輸入克林霉素組液體后自訴口苦，此為其不良反應之一已告知患者，當病人輸完這組藥物后出現眩暈，心肺聽診未見異常，遂調慢液體，進行觀察，眩暈癥狀逐漸緩解。

2 討論

最近報道國產克林霉素磷酸酯注射液不良反應發(fā)生率為9.4%，預防和減少克林霉素磷酸酯注射液不良反應的發(fā)生，已成為臨床治療中的一個重要問題，應引起人們的關注，通過上述2例患者出現的不良反應，需要在臨床上應用時提高警惕，如果能夠合理用藥，密切觀察，及時搶救，這些不良反應是可以預測和減輕的。在應用時注意以下幾點：①劑量不宜過大，常規(guī)劑量每日0.6～1.2 g，分2～3次靜滴，以減輕對皮膚組織和靜脈的的刺激，避免靜脈炎的發(fā)生。②滴速不宜過快，每次給藥時間不少于半小時，以減少其對血管及胃腸道的刺激，減輕胃腸道的反應。③盡量單用，給藥時間不可過長，避免引起菌群失調，防止誘發(fā)偽膜性腸炎。④老人、兒童、嚴重肝腎功能不全者慎用。對克林霉素或林可霉素過敏者禁用。⑤用藥期間注意監(jiān)測血象及肝腎功能，如果出現異常，應及時停藥觀察，一般在停藥后會逐漸恢復正常。