吳清濃

（云南省昭通市巧家縣人民醫(yī)院，云南 巧家 654600）

護(hù)理人員的職業(yè)健康問題與職業(yè)健康促進(jìn)研究進(jìn)展

吳清濃

（云南省昭通市巧家縣人民醫(yī)院，云南 巧家 654600）

目的探討護(hù)理人員的職業(yè)健康問題與職業(yè)健康促進(jìn)研究進(jìn)展。方法隨機(jī)抽取我院臨床科室的100名護(hù)理人員，通過問卷調(diào)查的形式對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)健康問題進(jìn)行調(diào)查，以對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)健康問題進(jìn)行分析。結(jié)果護(hù)理人員中針刺傷的發(fā)生率最高，為82%，而針刺傷后處理的患者僅有63例，占76.8%，還存在以下幾種：凈化臺(tái)使用率低、護(hù)理人員操作前后洗手，接觸化療藥物佩戴手套以及接觸患者體液等。結(jié)論護(hù)理人員作為醫(yī)院中特殊的一個(gè)職業(yè)，因此要保證護(hù)理人員的職業(yè)健康，以提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理人員；職業(yè)健康問題；職業(yè)健康；研究進(jìn)展

在醫(yī)院日常的診療過程中，護(hù)理人員的工作較為繁忙，因此護(hù)理人員經(jīng)常處在應(yīng)激狀態(tài)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成了極大地職業(yè)影響與危害。隨著人們對(duì)于護(hù)理人員職業(yè)健康問題[1]的重視，國(guó)家相繼出臺(tái)頒布了一系列有關(guān)于保障護(hù)理人員職業(yè)健康的法律法規(guī)，以促進(jìn)職業(yè)健康的發(fā)展。筆者隨機(jī)抽取我院臨床科室的100名護(hù)理人員，通過問卷調(diào)查的形式對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)健康問題進(jìn)行調(diào)查，以對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)健康問題進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院臨床科室的100名護(hù)理人員，其中男23名，女77名，護(hù)理人員年齡段是24-42歲，平均年齡為（28.4±1.32）歲，工作年限在2-20年。100名護(hù)理人員中包括19名本科，45名大專，36名中專。

1.2 方法

通過問卷調(diào)查的形式對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)健康問題進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員的針刺傷、感染、毒性反應(yīng)以及物理?yè)p傷[2]等，探尋心理健康與工作風(fēng)險(xiǎn)、工作環(huán)境以及工作壓力的關(guān)系。共發(fā)出100份問卷，回收98份，回收有效率為98%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次分析所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)需要使用到SPSS12.0軟件，數(shù)據(jù)資料使用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，并使用Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與整理，存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

對(duì)我院治療的100名臨床護(hù)理人員的相關(guān)資料進(jìn)行分析，發(fā)生針刺傷的有82例，發(fā)生率為82%，而針刺傷后處理的患者僅有63例，占76.8%。詳細(xì)情況見表1。

3 討論

目前，護(hù)理人員的職業(yè)健康受到其工作環(huán)境和工作性質(zhì)的嚴(yán)重影響，且存在著較多的職業(yè)危險(xiǎn)。從WHO所提供的數(shù)據(jù)資料顯示，護(hù)理人員在工作中比較容易接觸到很多高危人群，因此護(hù)理人員出現(xiàn)生物性感染的幾率很大，例如乙肝病毒、艾滋病病毒等，針刺傷是血源性傳染病的最主要傳染途徑[3]，而出現(xiàn)感染的護(hù)理人員中80%是通過針刺傷導(dǎo)致的。針對(duì)這一問題，美國(guó)首先編制了《醫(yī)務(wù)人員感染控制指南》[4]有效控制了護(hù)理人員感染的發(fā)生率，要求護(hù)理人員在接觸到存在潛在危險(xiǎn)的體內(nèi)物質(zhì)后，需要及時(shí)的采取有效的防護(hù)措施，以有效降低感染的發(fā)生率，以保證護(hù)理人員的職業(yè)健康。自2002年我國(guó)發(fā)生SARS后，護(hù)理人員的防護(hù)措施更加完善，我國(guó)衛(wèi)生部針對(duì)醫(yī)療垃圾的處理進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定，以進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療器材市場(chǎng)，保障護(hù)理人員的職業(yè)健康。

醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期處在同一位置，保持同一姿勢(shì)，容易造成血液循環(huán)不良或者是肌腱疲勞，大大增加了護(hù)理人員頸椎病的發(fā)生率。有的醫(yī)療設(shè)備的噪音還會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)機(jī)體應(yīng)激，引起內(nèi)分泌的改變[5]。護(hù)理人員長(zhǎng)期與X線接觸，機(jī)體容易出現(xiàn)造血功能低下、精子生長(zhǎng)障礙、晶狀體渾濁等，嚴(yán)重的護(hù)理人員還會(huì)出現(xiàn)腫瘤。因此很多醫(yī)院都對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行了改進(jìn)，進(jìn)行隔音設(shè)計(jì)，并對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期檢修，以降低醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行時(shí)的噪音。護(hù)人員要注意自身工作姿勢(shì)的正確性，在保證不對(duì)工作影響的條件下，對(duì)姿勢(shì)進(jìn)行調(diào)整，并進(jìn)行體育鍛煉，增加自身的抗疲勞性和組織韌性，在護(hù)理人員的輪換安排中，要保證護(hù)理人員有足夠的休息時(shí)間，從而保證護(hù)理人員的職業(yè)健康。

除了物理性因素感染外，護(hù)理人員還會(huì)受到化學(xué)性因素的侵害，例如病毒唑氣霧劑、環(huán)氧乙烷氣體消毒劑、麻醉劑以及腫瘤藥物等，比較容易揮發(fā)至空氣中，對(duì)空氣造成一定的污染，具有很高的致畸和致癌率。護(hù)理人員長(zhǎng)期吸入混有這些藥物的空氣會(huì)出現(xiàn)氣喘、胸悶、眼燒灼以及皮膚過敏等，其中尤以抗腫瘤藥物的危害大。目前我國(guó)的抗腫瘤藥物多以細(xì)胞毒劑，具有很高的致癌性、致畸性以及突變性，通過呼吸道與皮膚進(jìn)入護(hù)理人員體內(nèi)，而護(hù)理人員在輸液或者是患者排泄物的清理過程中會(huì)與患者使用的化療藥物接觸，在對(duì)護(hù)理人員尿液的檢測(cè)結(jié)果中，出現(xiàn)了環(huán)磷酰胺和甲氨蝶呤[6]等藥物含量，造成護(hù)理人員的毒性反應(yīng)。針對(duì)抗癌藥物對(duì)護(hù)理人員的損害，出現(xiàn)了與抗癌藥物的調(diào)配與發(fā)放有關(guān)的操作規(guī)則，且對(duì)長(zhǎng)期接觸抗癌藥物的人員進(jìn)行健康教育。

護(hù)理人員工作的特點(diǎn)決定了護(hù)理人員需要承擔(dān)很大的職業(yè)壓力，而護(hù)理人員出現(xiàn)抑郁、焦慮的幾率較高，特別是風(fēng)險(xiǎn)較高的科室或者是級(jí)別較高的醫(yī)院最為明顯，與護(hù)理人員的工作風(fēng)險(xiǎn)、工作壓力以及工作環(huán)境等存在密切關(guān)系。因此有的醫(yī)院專門針對(duì)護(hù)理人員的心理問題成立了相關(guān)的心理輔導(dǎo)站，以滿足護(hù)理人員的咨詢與心理疏導(dǎo)，提高護(hù)理人員的身心健康，從而保證護(hù)理人員的職業(yè)健康。

在本次探究過程中，筆者隨機(jī)抽取我院臨床科室的100名護(hù)理人員，通過問卷調(diào)查的形式對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)健康問題進(jìn)行調(diào)查，以對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)健康問題進(jìn)行分析。護(hù)理人員中針刺傷的發(fā)生率最高，為82%，而針刺傷后處理的患者僅有63例，占76.8%，凈化臺(tái)使用率低，僅為33%，護(hù)理人員操作前后洗手占55%，接觸化療藥物佩戴手套占35%，接觸患者體液占38%，心理問題占63%等。

綜上所述，護(hù)理人員作為醫(yī)院中特殊的一個(gè)職業(yè)，因此要保證護(hù)理人員的職業(yè)健康，以提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)。

［1］蔡文智.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)影響因素分析研究[D].第四軍醫(yī)大學(xué),2009.

［2］盧俊,李進(jìn).大型急救中心外科護(hù)理人員職業(yè)健康調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2009,08（15）:132-132，131.

［3］蔡文智,鄧凌,陳美倫,魚敏.醫(yī)務(wù)人員亞健康狀態(tài)及相關(guān)因素的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2009,05（10）:869-873.

［4］胡廣宇,王茜.護(hù)理人員權(quán)益保障因素與職業(yè)主觀評(píng)價(jià)的相關(guān)性分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,11（21）:01-03.

［5］王煥強(qiáng),李濤,郭燕紅.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康危害及其關(guān)鍵控制環(huán)節(jié)[J].中國(guó)安全科學(xué)學(xué)報(bào),2008,05（10）:104-110.

［6］王庚,姬紅蓉,馬曉明,宋長(zhǎng)平.職業(yè)衛(wèi)生健康教育與健康促進(jìn)效果評(píng)價(jià)及策略[J].中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,01（01）:72-73.