徐丙超++++++何明利++++++朱學(xué)濤

[摘要] 目的 探討丹紅注射液對腦梗死患者血清IL-8、IL-18和TNF-α濃度的影響。 方法 將60例腦梗死患者分為對照組和觀察組，每組30例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用常規(guī)治療聯(lián)合丹紅注射液治療。應(yīng)用RIA法和ELISA法分別測定腦梗死患者入院后第1、2、3、5、7天的血清IL-8、IL-18和TNF-α濃度；比較兩組療效。 結(jié)果 觀察組總有效率為96.7%，對照組總有效率為53.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。入院時(shí)，兩組血清IL-8、IL-18和TNF-α濃度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。入院后第1、2、3、5、7天，觀察組血清IL-8、IL-18和TNF-α濃度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 丹紅注射液可抑制腦梗死患者缺血腦組織的炎癥反應(yīng)，從而改善其神經(jīng)功能。

[關(guān)鍵詞] 丹紅注射液；腦梗死；白細(xì)胞介素-8；白細(xì)胞介素-18；腫瘤壞死因子-α

[中圖分類號] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（c）-0072-03

腦梗死為臨床上常見病、多發(fā)病。有研究認(rèn)為，炎癥反應(yīng)參與了腦梗死的發(fā)生與發(fā)展[1]。丹紅注射液為丹參、紅花等提取物的中藥注射劑，主要成分有丹參酮、丹參酸、丹參酚酸及紅花黃色素等，具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)等功能[2]，還具有抗血小板聚集、抗血栓形成、擴(kuò)張微血管、降低微血管痙攣和改善微循環(huán)等作用[3]，臨床上常用于治療腦梗死[4]。本文觀察丹紅注射液對腦梗死患者血清IL-8、IL-18和TNF-α濃度的影響及其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月～2012年10月在本院經(jīng)臨床明確診斷的腦梗死患者（包括癥狀體征、CT或MRI及實(shí)驗(yàn)室部分檢測指標(biāo)）60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合全國第四屆腦血管病學(xué)學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有出血傾向者和合并嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不全者。觀察組30例，男21例，女9例，年齡45～68歲；對照組30例，男20例，女10例，年齡44～70歲。兩組患者的性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)抗血小板聚集、脫水等西藥治療，包括臥床、安靜、吸氧、維持水及電解質(zhì)平衡等對癥支持療法，并保持呼吸道暢通。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，采用丹紅注射液（濟(jì)南步長制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20026867）40 ml+生理鹽水250 ml靜脈滴注，1次/d，14 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)臨床NIHSS評分的改善程度及病殘程度分為：NIHSS評分減少>90%，病殘程度0級為基本治愈；NIHSS評分減少46%～89%，病殘程度1～3級為顯效；NIHSS評分減少18%～45%為有效；NIHSS評分減少不明顯或增加為無效。

1.4 檢測指標(biāo)

患者在入院后第1、2、3、5、7天分別抽取靜脈血，分離血清，置-70℃冰箱待測。RIA法測定IL-8和TNF-α含量，ELISA法測定IL-18含量，試劑分別購于北方免疫試劑研究所和深圳晶美生物技術(shù)有限公司，按各自提供的說明書進(jìn)行操作。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間血清IL-8濃度的比較

入院后第1、2、3、5、7天，觀察組血清IL-8濃度低于對照組（P<0.05）（表1）。

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者不同時(shí)間血清IL-18濃度的比較

入院后第1、2、3、5、7天，觀察組血清IL-18濃度低于對照組（P<0.05）（表2）。

與對照組比較，*P<0.05

2.3 兩組患者不同時(shí)間血清TNF-α濃度的比較

入院后第1、2、3、5、7天，觀察組血清TNF-α濃度低于對照組（P<0.05）（表3）。

與對照組比較，*P<0.05

2.4 兩組患者療效的比較

觀察組基本治愈12例，顯效13例，有效4例，無效1例，總有效率為96.7%（29/30）；對照組基本治愈6例，顯效5例，有效5例，無效14效，總有效率為53.3%（16/30）；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

IL-8是一種能激活中性粒細(xì)胞的趨化性細(xì)胞因子，是一種具有內(nèi)源性白細(xì)胞趨化性和活化性作用的堿基-肝素結(jié)合性蛋白質(zhì)[5]。趨化性細(xì)胞因子是一類由組織細(xì)胞和炎性細(xì)胞衍生的、具有白細(xì)胞趨化活性的肽分子，為一小分子生物活性肽家族[6]。在炎癥和免疫反應(yīng)中，IL-8基因在血管內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、上皮細(xì)胞、滑膜細(xì)胞、軟骨細(xì)胞、角化細(xì)胞等多種組織細(xì)胞及白細(xì)胞（單核吞噬細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和其他白細(xì)胞）中極其活沃地表達(dá)。IL-8屬于調(diào)節(jié)炎癥的介質(zhì)，對炎癥和免疫過程有重要的調(diào)節(jié)作用[7]。IL-8參與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、敗血癥、動(dòng)脈硬化癥及心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后過程。IL-8的生物學(xué)活性作用主要是誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞，加強(qiáng)炎癥防護(hù)，促進(jìn)T細(xì)胞趨化功能，增強(qiáng)免疫反應(yīng)等。IL-8是重要的炎癥趨化因子，可使中性粒細(xì)胞聚集于炎癥部位，促使單核細(xì)胞、上皮細(xì)胞等分泌IL-8，使血清中IL-8水平升高。

IL-18為近年來新發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞因子，結(jié)構(gòu)和胞內(nèi)信號傳導(dǎo)通路與IL-8相似，功能與IL-12相似，對天然免疫和獲得性免疫反應(yīng)均有重要調(diào)節(jié)作用，其可增強(qiáng)自然殺傷和T細(xì)胞的細(xì)胞毒效應(yīng)，強(qiáng)效誘發(fā)IFN-R，從而發(fā)揮極強(qiáng)的防御功能、抗感染、抗腫瘤等生物活性，其主要由活化的單核-巨噬細(xì)胞、Th1細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞所分泌，是一種加速炎癥反應(yīng)的細(xì)胞因子，因此可認(rèn)為IL-18在抗腫瘤免疫、抗感染、心腦血管疾病及其他一些疾病的發(fā)生和發(fā)展中起重要作用[8]。

TNF-α是由激活的單核-巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的具有多種生物活性的多肽細(xì)胞因子，與機(jī)體免疫反應(yīng)、急性期反應(yīng)及炎癥反應(yīng)關(guān)系密切，可通過激活細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)而誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)改變及微血管損傷等[9]。TNF-α具有雙重生物學(xué)效應(yīng)，在濃度較低時(shí)，其主要作為白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞自分泌及旁分泌的調(diào)節(jié)物，參與抵抗細(xì)胞、病毒和寄生蟲感染，促進(jìn)組織修復(fù)及調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。過量的TNF-α在體內(nèi)產(chǎn)生和釋放會破壞機(jī)體的免疫平衡，與其他炎癥因子一起產(chǎn)生多種病理損傷，因此其是細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)中一個(gè)重要的多功能成員，是機(jī)體維持內(nèi)部自穩(wěn)、抵御各種病因必不可少的免疫調(diào)節(jié)因子。

IL-8、IL-18和TNF-α三種炎癥細(xì)胞參與腦梗死的發(fā)生與發(fā)展，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道屢見不鮮[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后血清IL-8、IL-18和TNF-α濃度低于對照組，提示丹紅注射液治療腦梗死有一定的臨床實(shí)用價(jià)值。丹紅注射液能抑制血小板聚集、擴(kuò)張腦血管、增加腦血流量、改善血液動(dòng)力學(xué)、減輕腦水腫，具有抗炎作用、活血化瘀、通絡(luò)止痛的作用，目前已廣泛應(yīng)用于臨床[11-12]。

綜上所述，丹紅注射液可抑制腦梗死患者缺血腦組織的炎癥反應(yīng)，從而改善其神經(jīng)功能。

[參考文獻(xiàn)]

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[12] 王鳴池，李偉偉，于盼盼，等.丹紅注射液對腦出血微創(chuàng)血腫清除術(shù)后臨床療效的研究[J].西部中醫(yī)藥，2012， 25（9）：37-38.

（收稿日期：2013-12-03 本文編輯：李亞聰）

TNF-α是由激活的單核-巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的具有多種生物活性的多肽細(xì)胞因子，與機(jī)體免疫反應(yīng)、急性期反應(yīng)及炎癥反應(yīng)關(guān)系密切，可通過激活細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)而誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)改變及微血管損傷等[9]。TNF-α具有雙重生物學(xué)效應(yīng)，在濃度較低時(shí)，其主要作為白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞自分泌及旁分泌的調(diào)節(jié)物，參與抵抗細(xì)胞、病毒和寄生蟲感染，促進(jìn)組織修復(fù)及調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。過量的TNF-α在體內(nèi)產(chǎn)生和釋放會破壞機(jī)體的免疫平衡，與其他炎癥因子一起產(chǎn)生多種病理損傷，因此其是細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)中一個(gè)重要的多功能成員，是機(jī)體維持內(nèi)部自穩(wěn)、抵御各種病因必不可少的免疫調(diào)節(jié)因子。

IL-8、IL-18和TNF-α三種炎癥細(xì)胞參與腦梗死的發(fā)生與發(fā)展，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道屢見不鮮[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后血清IL-8、IL-18和TNF-α濃度低于對照組，提示丹紅注射液治療腦梗死有一定的臨床實(shí)用價(jià)值。丹紅注射液能抑制血小板聚集、擴(kuò)張腦血管、增加腦血流量、改善血液動(dòng)力學(xué)、減輕腦水腫，具有抗炎作用、活血化瘀、通絡(luò)止痛的作用，目前已廣泛應(yīng)用于臨床[11-12]。

綜上所述，丹紅注射液可抑制腦梗死患者缺血腦組織的炎癥反應(yīng)，從而改善其神經(jīng)功能。

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（收稿日期：2013-12-03 本文編輯：李亞聰）

TNF-α是由激活的單核-巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的具有多種生物活性的多肽細(xì)胞因子，與機(jī)體免疫反應(yīng)、急性期反應(yīng)及炎癥反應(yīng)關(guān)系密切，可通過激活細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)而誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)改變及微血管損傷等[9]。TNF-α具有雙重生物學(xué)效應(yīng)，在濃度較低時(shí)，其主要作為白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞自分泌及旁分泌的調(diào)節(jié)物，參與抵抗細(xì)胞、病毒和寄生蟲感染，促進(jìn)組織修復(fù)及調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。過量的TNF-α在體內(nèi)產(chǎn)生和釋放會破壞機(jī)體的免疫平衡，與其他炎癥因子一起產(chǎn)生多種病理損傷，因此其是細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)中一個(gè)重要的多功能成員，是機(jī)體維持內(nèi)部自穩(wěn)、抵御各種病因必不可少的免疫調(diào)節(jié)因子。

IL-8、IL-18和TNF-α三種炎癥細(xì)胞參與腦梗死的發(fā)生與發(fā)展，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道屢見不鮮[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后血清IL-8、IL-18和TNF-α濃度低于對照組，提示丹紅注射液治療腦梗死有一定的臨床實(shí)用價(jià)值。丹紅注射液能抑制血小板聚集、擴(kuò)張腦血管、增加腦血流量、改善血液動(dòng)力學(xué)、減輕腦水腫，具有抗炎作用、活血化瘀、通絡(luò)止痛的作用，目前已廣泛應(yīng)用于臨床[11-12]。

綜上所述，丹紅注射液可抑制腦梗死患者缺血腦組織的炎癥反應(yīng)，從而改善其神經(jīng)功能。

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[7] 趙建中、姚加平.嬰幼兒感染者血清TNF-α、IL-6、IL-8聯(lián)檢的臨床意義[J].放射免疫等雜志，2005，18（3）：185-186.

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[12] 王鳴池，李偉偉，于盼盼，等.丹紅注射液對腦出血微創(chuàng)血腫清除術(shù)后臨床療效的研究[J].西部中醫(yī)藥，2012， 25（9）：37-38.

（收稿日期：2013-12-03 本文編輯：李亞聰）