劉瑩韓雪松王亦菁

1.中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院口腔科，遼寧沈陽110804；2.武警遼寧省總隊醫(yī)院口腔科，遼寧沈陽110804；3.中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院口腔科，遼寧沈陽110804

口腔種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)在牙列缺損治療中的療效

劉瑩1韓雪松2王亦菁3

1.中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院口腔科，遼寧沈陽110804；2.武警遼寧省總隊醫(yī)院口腔科，遼寧沈陽110804；3.中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院口腔科，遼寧沈陽110804

目的探討口腔種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)治療牙列缺損的療效。方法選取2010年6月—2012年5月該院收治的牙列缺損患者96例，按照治療方法分成觀察組和對照組各48例，觀察組采用口腔種植修復(fù)，對照組采用常規(guī)修復(fù)，觀察兩組療效和治療前后滿意度。結(jié)果觀察組治療總有效率93.75%，對照組治療總有效率為70.83%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后咀嚼功能、固位功能、語言功能、舒適度、美觀度等滿意度指標(biāo)分值均有明顯提高（P＜0.05），且觀察組提高水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論口腔種植修復(fù)在牙列缺損治療中療效和滿意度均優(yōu)于常規(guī)修復(fù)。

口腔種植修復(fù)；常規(guī)修復(fù)；牙列缺損

本文選取2010年6月—2012年5月該院收治的牙列缺損患者96例作為研究對象進行分析，結(jié)果匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

資料來源于2010年6月—2012年5月該院收治的牙列缺損患者96例，均有不同程度的牙石和口腔菌斑。按照治療方法分成觀察組和對照組各48例，觀察組男性26例，女性22例；年齡在20～60歲，平均年齡為（35.68±6.28）歲；牙尖周病變及齲病造成牙體硬組織缺損而引發(fā)牙列缺損15例，外傷脫落6例，牙周病致使牙齒松動或脫落18例，其他原因9例。對照組男性25例，女性23例；年齡在21～62歲，平均年齡為（35.74±6.41）歲；牙尖周病變和齲病致使牙體硬組織缺損引起牙列缺損14例，外傷脫落7例，牙周病致使牙齒松動或脫落17例，其他原因10例。兩組患者在性別、年齡、牙列缺損情況等一般臨床資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組采用常規(guī)修復(fù)：①對患者口腔及周圍皮膚進行嚴(yán)格消毒，常規(guī)無菌鋪單，用2%利多卡因局麻；②清除患牙殘留，并安排患者在3個月后復(fù)診，待拔牙窩愈合后按常規(guī)流程備牙；③制作患牙模型并佩戴。

1.2.2觀察組采用口腔種植修復(fù)?？谇环N植修復(fù)方法為：①手術(shù)、修復(fù)方法。依照外科要求對患者口腔、口周圍皮膚進行消毒后，以多卡因或是碧蘭麻進行麻醉；牙槽嵴項多為H或L形切口，翻瓣使其牙槽骨暴露，定位后進行先鋒鉆向?qū)?，依照預(yù)設(shè)直徑、深度進行擴孔鉆。對于D1、2類骨質(zhì)可對其攻絲，待頸部成形后植入種植體、封閉螺絲，或安放愈合基臺，此后，縫合軟組織，術(shù)后，叮囑患者連續(xù)口服抗生素3 d，以漱口液漱口，1周后拆線。②種植牙修復(fù)。種植義齒修復(fù)應(yīng)在植入種植體后3～6個月進行。修復(fù)前，應(yīng)檢查種植體的是否松動，以X線檢查種植體周圍是否有透射區(qū)，觀察患者疼痛感，若患者無上述指證，則可進行種植體上部結(jié)構(gòu)修復(fù)。種植牙修復(fù)應(yīng)由技術(shù)中心嚴(yán)格按照種植體的規(guī)格、殆合關(guān)系、植入方向、合齦距離等實際情況，選擇最適宜患者實際的基臺和冠修復(fù)，以保證種植修復(fù)順利完成。

表1　兩組治療前后在滿意度的上比較[(±s)，分]

表1　兩組治療前后在滿意度的上比較[(±s)，分]

注：表示與治療前比較#P＜0.05，表示與對照組比較*P＜0.05。

滿意度觀察組（n=48）對照組（n=48）治療前治療后治療前治療后咀嚼功能固位功能語言功能舒適度美觀度總體滿意度6.43±0.73 5.37±0.81 9.32±2.62 4.30±0.86 5.52±1.92 5.01±0.13 8.65±1.71#*6.09±1.79#*9.48±0.77#*9.57±2.12#*9.27±2.11#*8.79±1.06#*6.40±0.71 5.42±0.84 9.31±2.01 4.31±0.87 5.59±1.93 5.03±0.15 7.43±1.76#5.78±1.90#9.40±1.82#7.20±1.29#7.29±1.37#6.79±1.10#

1.3療效判定及觀察指標(biāo)

①臨床療效：顯效：牙列缺損完全修復(fù)，咀嚼功能恢復(fù)正常，外觀與正常牙無明顯差異；有效：牙列缺損基本修復(fù)，外觀與正常牙無太大差異；無效：牙列缺損無修復(fù)，外觀與正常牙有較大差異，咀嚼會有明顯不適[2]?？傆行?顯效率+有效率。②滿意度：以問卷調(diào)查搜集滿意度信息，以10分值進行滿意度評分，分數(shù)越高，滿意度越高。滿意度評估分為咀嚼功能、固位功能、語言功能、舒適度、美觀度五項。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，采用χ2檢驗，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組：顯效31例，有效14例，無效3例，治療總有效率為93.75%，對照組：顯效16例，有效18例，無效14例，治療總有效率為70.83%，兩組治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組治療前后在滿意度比較

見表1。

3　討論

目前，牙列缺損的修復(fù)主要有固定義齒、種植義齒和可摘局部義齒3種方法[3-4]。其中固定義齒較適用于缺失牙數(shù)目不多，缺牙間隙相鄰牙牙周健康的情況，但若缺失牙較多，或鄰牙牙周不夠健康，則不適合該方法[5]。臨床對牙列缺損修復(fù)方式的選擇，通常需考慮缺失牙部位、數(shù)量、缺損程度、患者全身健康狀況等因素進行綜合考慮，既要獲得良好的恢復(fù)功能，又要保護剩余牙及牙槽嵴的健康，大部分臨床研究均采用口腔種植修復(fù)，并取得了良好的效果[6]。

相關(guān)研究表明[7]，與常規(guī)修復(fù)方法相比，口腔種植修復(fù)能夠最大限度的保留健康的牙齒，其義牙美觀、逼真、穩(wěn)定、衛(wèi)生，因而成為牙列缺損治療的首選方法。

本次研究中，采用口腔種植修復(fù)的觀察組患者有31例效果優(yōu)良，外形美觀，僅有3例效果不佳，總有效率達93.75%，治療后口腔功能的恢復(fù)情況也較為良好，各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于采用常規(guī)修復(fù)的對照組患者，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)報道的研究結(jié)果相近。從本次研究結(jié)果來看，口腔種植修復(fù)在牙列缺損治療中療效和滿意度均優(yōu)于常規(guī)修復(fù)，能夠提高患者的咀嚼功能，改善牙齒美觀，提高患者滿意度，安全有效，值得臨床推廣。

[1]丁鵬飛,孟波.口腔種植牙修復(fù)牙列缺損的臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013,10(21):119-120.

[2]周培剛,費學(xué)東,陳悅.口腔種植修復(fù)牙列缺損的美學(xué)觀察和療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(27):5646-5647.

[3]劉衛(wèi)國,韋克新.54例口腔種植修復(fù)牙列缺損的美學(xué)觀察和療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(27):118-119.

[4]陳錫平.種植體與天然牙聯(lián)合修復(fù)牙列缺損86例臨床分析[J].上?？谇会t(yī)學(xué),2008,17(3):332-334.

[5]劉曄，郝曉星.Vitallium 2000鑄造支架用于KennedyⅠ類與Ⅱ類牙列缺損的臨床效果觀察[J].中國藥物與臨床,2011,11(2):207-208.

[6]楊欲曉,王濤.牙列缺損伴錯（牙合）畸形的正畸修復(fù)聯(lián)合治療[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010,13(4):554-555.

[7]胡建平.320例口腔種植體修復(fù)牙列缺損臨床效果5年回顧分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2011,25(6):153-154.

Effect of implant-Supported Prosthesis and routine repair in the treatment of dentition defect

LIU Ying1HAN Xuesong2WANG Yijing3
1.General Hospital of Shenyang military area command of the PLA Shenyang city,Liaoning 110804，China；2.The second author: Department of Liaoning Corps Hospital of Stomatology,Liaoning 110804，China;3.Corresponding author:General Hospital of Shenyang military area command of the PLA,Liaoning 110804，China

ObjectiveTo study the effect of implant-Supported Prosthesis and routine repair in the treatment of dentition defect.MethodsIn2010 June-2012 in May 96 cases of patients with dentition defect were selected,they were divided into two groups according to methods of treatment,48 cases in each,observation group was treated with implant-Supported Prosthesis,control group was treated with routine repair,observed two groups treatment effect,before and after treatment satisfaction.ResultsObservation treatment group total effectiveness 93.75%,control group 70.83%,differences between groups was statistically significant(P＜0.05); After treatment,two groups of patients'masticatory function,retention function,the language function,comfort,beautiful degree were improved obviously(P＜0.05),and improve level of observation group was obviously better than the control group(P＜0.05).ConclusionThe effect of implant-Supported Prosthesis was better than the effect of routine repair in the treatment of dentition defect.

Implant-Supported Prosthesis;Routine repair;Dentition defect

R783.3

A

1672-5654（2014）11（c）-0007-02

2014-09-14）

劉瑩（1981-），女，滿族，遼寧大連人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事口腔治療。