■ 范迪軍 張麗麗

為老齡化社會(huì)問(wèn)題“解扣”黑龍江省泰來(lái)縣養(yǎng)老事業(yè)的探索與實(shí)踐

■ 范迪軍 張麗麗

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，老齡化問(wèn)題已經(jīng)成為全社會(huì)共同關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止去年底，我國(guó)老年人口已達(dá)1.94億人，今年將突破2億人。如何應(yīng)對(duì)老齡化問(wèn)題，能否建立一個(gè)以人文本、既充滿生機(jī)又具有可持續(xù)發(fā)展的養(yǎng)老機(jī)制，是老齡化社會(huì)管理的關(guān)鍵所在。近期，我們?cè)诤邶埥√﹣?lái)縣調(diào)研發(fā)現(xiàn)，該縣在推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化養(yǎng)老問(wèn)題上進(jìn)行了大膽探索，成效顯著，為我國(guó)應(yīng)對(duì)老齡化尤其是農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題，進(jìn)行了有益的嘗試。

泰來(lái)縣老齡化社會(huì)面臨的主要問(wèn)題

泰來(lái)縣是國(guó)家級(jí)貧困縣，全縣人口32萬(wàn)，其中農(nóng)業(yè)人口占71%。對(duì)以農(nóng)業(yè)為主的泰來(lái)縣而言，養(yǎng)老問(wèn)題一度成為民生工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。2013年，全縣60周歲以上老年人口近4.8萬(wàn)人，占全縣總?cè)丝诘?4.5%，已經(jīng)步入到老齡化社會(huì)。同時(shí)，泰來(lái)縣老年人口正在以年均5%以上的速度快速遞增，預(yù)計(jì)到2015年全縣60歲以上老年人口將達(dá)到6萬(wàn)人，占全縣總?cè)丝诘?8%以上。伴隨著老齡化形勢(shì)的發(fā)展，農(nóng)村社會(huì)面臨一系列老齡問(wèn)題。農(nóng)村青壯年由于外出打工，空巢現(xiàn)象突出，需要照料的老年人越來(lái)越多；農(nóng)村醫(yī)療條件有限，老年人看病就醫(yī)問(wèn)題較為困難；老年人生活單調(diào)，精神生活缺乏寄托；以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位的傳統(tǒng)養(yǎng)老院模式，不僅規(guī)模不經(jīng)濟(jì)，縣鄉(xiāng)財(cái)力也難以為繼。這些問(wèn)題不僅是農(nóng)村家庭面臨的現(xiàn)實(shí)困難，也是農(nóng)村社會(huì)迫切需要解決的不和諧問(wèn)題。

探索解決老齡化問(wèn)題的主要做法

為有效應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題，泰來(lái)縣委、縣政府樹立以人為本的指導(dǎo)思想，把養(yǎng)老問(wèn)題納入農(nóng)村最重要的民生事業(yè)來(lái)抓，從解決老年人最關(guān)心、最需要、最不滿意的問(wèn)題入手，創(chuàng)新養(yǎng)老敬老模式，以縣為單位建立養(yǎng)老服務(wù)中心、敬老之家，建設(shè)老年人活動(dòng)平臺(tái)，全方位打造敬老、養(yǎng)老、愛(ài)老系統(tǒng)工程，基本實(shí)現(xiàn)了老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)、老有所為、老有所醫(yī)、老有所學(xué)的 “五有”目標(biāo)。

（一）政府集中投入，解決老有所養(yǎng)的問(wèn)題。為解決傳統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老規(guī)模小、標(biāo)準(zhǔn)低、布局散的問(wèn)題，提高全縣五保老人集中供養(yǎng)能力，泰來(lái)縣在原有小型公辦和民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，于2009年和2011年在江橋鎮(zhèn)分

兩期投入4000多萬(wàn)元，建設(shè)了養(yǎng)老服務(wù)中心，占地面積5.3萬(wàn)平方米，建筑面積1.1萬(wàn)平方米，可集中供養(yǎng)老人1000人以上。服務(wù)中心采取五保供養(yǎng)、三無(wú)老人、優(yōu)扶對(duì)象、社會(huì)養(yǎng)老等多元化入住方式，已入住老年人935人，全縣五保老人、三無(wú)老人集中供養(yǎng)率達(dá)到85%以上。同時(shí)，服務(wù)中心建有4萬(wàn)平方米的蔬菜種植基地，5000平方米的養(yǎng)殖基地，3000平方米的休閑廣場(chǎng)，老年人可自播自種、自采自摘、自養(yǎng)自食、自?shī)首詷?lè)，盡情享受晚年幸福生活。經(jīng)過(guò)精心打造，該中心已經(jīng)成為黑龍江省縣級(jí)規(guī)模最大的集五保供養(yǎng)、榮復(fù)軍人供養(yǎng)、失能（城鎮(zhèn)三無(wú)）老人供養(yǎng)和社會(huì)自費(fèi)養(yǎng)老“四位一體”的花園式、賓館式萬(wàn)米綜合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（二）部門合作共建，解決老有所樂(lè)的問(wèn)題。為了豐富老年人的晚年生活，有效解決老年人活動(dòng)場(chǎng)所過(guò)少的問(wèn)題，縣委、縣政府發(fā)動(dòng)各部門整合現(xiàn)有辦公資源，合理規(guī)劃布局，將騰出來(lái)的辦公樓進(jìn)行改建，用于敬老服務(wù)事業(yè)發(fā)展。從2011年起，投入資金1600多萬(wàn)元，先后將糧食局、水產(chǎn)總站、財(cái)政局三處辦公樓改建成敬老活動(dòng)之家，占地總面積達(dá)8000平方米，建筑面積5200平方米，室內(nèi)設(shè)有棋牌室、健身室、瑜伽室、音樂(lè)室、繪畫室、鐫刻室、剪紙室、書法室、花鳥魚養(yǎng)殖指導(dǎo)室等多個(gè)活動(dòng)室，可同時(shí)容納近3000名老年人活動(dòng)。室外設(shè)有各類健身器材和草坪門球場(chǎng)，所有活動(dòng)場(chǎng)所免費(fèi)向全縣老年人開放。敬老之家設(shè)有保安、服務(wù)員、保潔員和醫(yī)務(wù)員等多個(gè)服務(wù)崗位，所有工作人員工資和辦公經(jīng)費(fèi)均由縣財(cái)政單獨(dú)撥付?，F(xiàn)在的敬老之家“人丁興旺”，已為3500多名老年人辦理了活動(dòng)證，許多老年人就像上班一樣，每天都早來(lái)晚走，在這里感受到了黨和社會(huì)的溫暖，體會(huì)到了晚年的快樂(lè)和生活的幸福。

（三）社會(huì)營(yíng)造舞臺(tái)，解決老有所為的問(wèn)題。為提高老年人活動(dòng)的組織化程度，實(shí)現(xiàn)老年人自我管理、自我服務(wù)、自我發(fā)展，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，縣委、縣政府根據(jù)老年人的興趣愛(ài)好，開展健康有序的文化活動(dòng)，引導(dǎo)成立了老年門球、老年紅歌、雙滑等16個(gè)以老年人為主體的文體協(xié)會(huì)。由政府“買單”，共投入資金500萬(wàn)元扶持老年人文體協(xié)會(huì)建設(shè)，幫助協(xié)會(huì)協(xié)調(diào)辦理登記注冊(cè)手續(xù)，給政策、給經(jīng)費(fèi)、給辦公和活動(dòng)場(chǎng)所，指導(dǎo)協(xié)會(huì)建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，幫助條件成熟的協(xié)會(huì)組建黨組織，發(fā)揮黨支部和黨員的積極作用，有計(jì)劃地組織老年人圍繞“百姓文化、百年泰來(lái)”主題，開展豐富多彩、具有泰來(lái)鄉(xiāng)土特色的文體活動(dòng)。2011年以來(lái)，各老年人協(xié)會(huì)共集中舉辦輪滑、速滑、門球等各類體育賽事70余場(chǎng)次，舉辦文藝專場(chǎng)演出50余場(chǎng)次，參與人數(shù)累計(jì)達(dá)6000人以上。通過(guò)這些豐富多彩的文體活動(dòng)，使老年人在愉悅身心、盡展風(fēng)采、盡顯才華的同時(shí)，也推介了泰來(lái)、宣傳了泰來(lái)、提升了泰來(lái)，實(shí)現(xiàn)了老年人自身價(jià)值，讓他們真正找到了歸屬感和幸福感。

（四）政策重點(diǎn)保障，解決老有所醫(yī)的問(wèn)題。泰來(lái)縣在深入調(diào)研、反復(fù)論證的基礎(chǔ)上，在全省率先整合了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合制度，出臺(tái)了“兩險(xiǎn)”合一、城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療保障政策，做到了“八統(tǒng)一”，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇人人平等。城鄉(xiāng)老年人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例統(tǒng)一達(dá)到了85%、70%和60%，使平均報(bào)銷比例達(dá)到了72%，比以往新農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例平均高出12個(gè)百分點(diǎn)，比以往城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例平均高出7個(gè)百分點(diǎn)，年報(bào)銷封頂線統(tǒng)一達(dá)到了6萬(wàn)元。五保、低保、特困、重點(diǎn)優(yōu)撫老年人的參保費(fèi)用由縣民政部門統(tǒng)一資助，不用老人花一分錢就可享受醫(yī)保待遇；老年人在醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷時(shí)，不扣減報(bào)銷起付線，進(jìn)一步增強(qiáng)了保障力度；老年人在享受醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷基礎(chǔ)上，剩余醫(yī)藥費(fèi)還可享受到50%的醫(yī)療救助，年醫(yī)療救助封頂線為一萬(wàn)元。目前，全縣城鄉(xiāng)老年人在縣級(jí)醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例平均達(dá)到了82%以上，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例平均達(dá)到90%以上，加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)老年人專項(xiàng)開通的減免掛號(hào)費(fèi)、減收檢查費(fèi)、尿毒癥患者免費(fèi)透析等優(yōu)惠政策，泰來(lái)縣基本實(shí)現(xiàn)了老年人的“免費(fèi)醫(yī)療”。

（五）搭建平臺(tái)載體，解決老有所學(xué)問(wèn)題。依托養(yǎng)老服務(wù)中心、敬老之家、文體協(xié)會(huì)等平臺(tái)和載體，引導(dǎo)有熱情、有能力、有知識(shí)、有特長(zhǎng)、有責(zé)任心的老年人走進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)中心，走進(jìn)敬老之家，走進(jìn)文體協(xié)會(huì)，走進(jìn)老年大學(xué)，走進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站和農(nóng)家書屋，擔(dān)任“老師”和“教練”。通過(guò)舉辦文化知識(shí)學(xué)習(xí)班、興趣愛(ài)好培訓(xùn)班、實(shí)踐技能講座以及“邊玩邊學(xué)”等形式，不斷拓寬老年人學(xué)習(xí)渠道，讓老年人又回到了“課堂”，找到了“老師”，結(jié)識(shí)了“同學(xué)”，使老年人在學(xué)習(xí)中培養(yǎng)了興趣，感受到了快樂(lè)，提高了生活質(zhì)量。通過(guò)平臺(tái)和載體的有效帶動(dòng)，泰來(lái)縣16個(gè)以老年人為主的文體協(xié)會(huì)迅速壯大，人數(shù)由原來(lái)的830人發(fā)展到現(xiàn)在的1800人。其中，詩(shī)詞、書畫、老年健美、門球、雙滑等協(xié)會(huì)中，大部分老年人都從最初的“看興趣愛(ài)好”轉(zhuǎn)變成現(xiàn)在的“講技術(shù)水平”?，F(xiàn)在老年健美協(xié)會(huì)和交誼舞協(xié)會(huì)每天在廣場(chǎng)參加活動(dòng)的老年人近1000人，老年門球協(xié)會(huì)每天參加活動(dòng)的老年人達(dá)100多人，詩(shī)詞、書畫、紅歌、雙滑等協(xié)會(huì)每天參加活動(dòng)的老年人也有近100人。通過(guò)這些活動(dòng)的開展，真正讓老年人“玩中有學(xué)、學(xué)中有樂(lè)”。

探索老齡化問(wèn)題的啟示

首先，提高認(rèn)識(shí)是前提。泰來(lái)縣大膽探索，開創(chuàng)了全縣城鄉(xiāng)一體、集中養(yǎng)老敬老的新格局，為我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)提供了有益的借鑒。實(shí)踐證明，做好養(yǎng)老敬老事業(yè)，必須轉(zhuǎn)變思想觀念，提高新形勢(shì)下對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的認(rèn)識(shí)，站在社會(huì)和諧發(fā)展的高度，切實(shí)將老齡化作為影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康發(fā)展的重要問(wèn)題，堅(jiān)持以人為本，維護(hù)老年人權(quán)益，努力把滿足老年人需求，作為改善民生工作的一項(xiàng)重要任務(wù)，認(rèn)真加以解決。

其次，地方黨委、政府重視是關(guān)鍵。泰來(lái)縣作為國(guó)家級(jí)貧困縣，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)相當(dāng)薄弱，發(fā)展老齡事業(yè)難度相對(duì)更大。但正是在縣委、縣政府的高度重視下，經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的不斷探索實(shí)踐和大力推進(jìn)，從社會(huì)發(fā)展需要和老年人的現(xiàn)實(shí)需求出發(fā)，舍得花錢，全縣累計(jì)投入6000多萬(wàn)元專項(xiàng)資金用于養(yǎng)老敬老事業(yè)，用“小財(cái)政”做“大養(yǎng)老”事業(yè)，得到了當(dāng)?shù)厝罕姷慕豢诜Q贊，充分詮釋了“民生工作大于天”的理念，這種做法值得肯定和借鑒。

第三，政策保障是根本。面對(duì)老齡化步伐的加快，中央和省、市都相繼出臺(tái)了養(yǎng)老保障方面的政策規(guī)定，泰來(lái)縣為保障老年人事業(yè)健康發(fā)展，常態(tài)化運(yùn)行，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)實(shí)需求和發(fā)展需要，因地制宜地制定出臺(tái)了《關(guān)于加快全縣老齡事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》和《文體協(xié)會(huì)補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)管理暫行辦法》，推行城鄉(xiāng)“兩險(xiǎn)合一”政策，對(duì)全縣老年人采取集中供養(yǎng)，建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)、多功能的養(yǎng)老服務(wù)中心，合理配置資源，拓寬養(yǎng)老敬老渠道，為老年人提供了頤養(yǎng)天年、看病就醫(yī)、健身娛樂(lè)等良好環(huán)境，使老年人安心享受幸福的晚年生活。

第四，動(dòng)員全社會(huì)參與是基礎(chǔ)。泰來(lái)縣養(yǎng)老服務(wù)中心以三無(wú)老人、五保老人為主。同時(shí)，政府集中興建敬老之家，有效解決了老年人活動(dòng)場(chǎng)所的問(wèn)題。單靠政府投入大量資金建設(shè)專業(yè)機(jī)構(gòu)，難以從根本上解決日益突出的老年人問(wèn)題，要廣泛宣傳，動(dòng)員全社會(huì)力量參與其中，組建形式多樣、方式靈活的社會(huì)養(yǎng)老敬老機(jī)構(gòu)，打造以政府為主導(dǎo)、社會(huì)力量為骨干支撐、居家養(yǎng)老為有效補(bǔ)充的特色養(yǎng)老敬老格局。

（作者單位：國(guó)家行政學(xué)院辦公廳 齊齊哈爾市行政學(xué)院）