任衛(wèi)華

河南省濮陽市婦幼保健院，河南濮陽 457001

糖化血紅蛋白監(jiān)測在妊娠期糖尿病中的診斷價值

任衛(wèi)華

河南省濮陽市婦幼保健院，河南濮陽 457001

目的探討糖化血紅蛋白（HbA1c）監(jiān)測在妊娠期糖尿?。℅DM）患者中的診斷意義。方法選擇自2013年1月—2014年1月之間該院住院分娩妊娠糖尿病孕婦62例，為GDM組，與正常分娩孕婦60例為觀察組，兩組病人分別監(jiān)測空腹血糖（FPD）、HbA1c、葡萄糖耐量試驗（GCT），對其監(jiān)測數(shù)值進行對比分析。結果GDM組各項指標測定結果均明顯高于觀察組，對比有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論HbA1c可以做為早期診斷GDM的生化指標，在孕婦的早期監(jiān)測中應引起臨床足夠的重視。

糖化血紅蛋白；妊娠期糖尿?。辉\斷價值

妊娠期糖尿病是指妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或已發(fā)生的糖代謝紊亂，多發(fā)生于孕中、晚期，如果不能及時篩查，對孕婦和胎兒的健康均會造成不良影響[1]。糖耐量試驗是臨床診斷糖尿病的金標準，但其耗時長、抽血次數(shù)多，好多患者拒絕這項檢查。糖化血紅蛋白是血紅蛋白與葡萄糖結合的產物，能準確反映患者近2～3個月的平均血糖水平，且不受空腹和進食的影響。對診斷和評估糖尿病的病情監(jiān)測和并發(fā)癥有一定的指導意義?，F(xiàn)將該院自自2013年1月—2014年1月之間該院住院分娩妊娠糖尿病孕婦62例，與同期住院的正常分娩孕婦60例的血糖監(jiān)測做對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2013年1月—2014年1月之間該院住院分娩妊娠糖尿病孕婦62例，做為GDM組，年齡21～40歲。初孕38例，經產婦24例，孕周24～31周，平均（27±0.5）周；選擇同期住院分娩無高血糖史孕婦60例做為觀察組。年齡為19～40歲，初孕34例，經產婦26例，孕周23～32周，平均（27±0.5）周。

1.2 檢查方法

全部病例均抽取空腹靜脈血（按要求3 d內無高糖飲食，禁食水12～15 h以上）。次晨抽取靜脈血3 mL，3 000 r·m in-1離心5 min，取血清，2 h內檢測。用血清測定FBG和FMN，用全血測定HbAlc。糖耐量試驗：抽取空腹靜脈血后，立即口服葡萄糖75mg，在30m in、60min、餐后2 h分別監(jiān)測血糖水平。

1.3 監(jiān)測標準

空腹血糖≥6.1mmol/L，糖耐量試驗以餐后2h血糖＞7.8mmol/L；＜11.1mmol/L為糖耐量減低；HbA lc＞6.0%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學SPSS 17.0軟件進行處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2進行檢驗。

2 結果

兩組空腹靜脈血液檢測，F(xiàn)BG、GCT、HbA lc檢測結果顯示，GDM組的各項指標均高于對照組，兩組相比有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。數(shù)據詳見表1。

表1 各組FBG、GSP、HbAlc檢測結果比較(±s)

表1 各組FBG、GSP、HbAlc檢測結果比較(±s)

注:P＜0.05。

組別例數(shù)FBG（mmol/L）GCT（mmol/L）HbA1c（%）GDM組觀察組62 60 8.70±2.75 3.98±0.85 14.01±3.45 5.62±1.31 7.91±0.75 3.15±1.80

3 討論

隨著生活水平的提高，肥胖和患糖尿病的病人越來越多，妊娠期間大多孕婦營養(yǎng)品進食過多，導致血糖、血脂增高，同時，運動相對減少，患GDM的幾率增加。曾有報道說，糖篩試驗查出孕婦合并糖尿病的幾率為4.3%[2]。

GDM是妊娠期間的合并癥，嚴重影響著母嬰的健康。糖代謝的異常與孕期血糖的控制有關，胰高血糖素可以導致胎兒肺成熟延遲，使新生兒呼吸窘迫綜合癥的幾率增高；母體血糖過高，可通過胎盤引起胎兒的血糖升高，發(fā)生新生兒低血糖反應。其它如發(fā)生胎膜早破、羊水過多、胎兒畸形、新生兒高膽紅素血癥等。所以，在妊娠期間參加糖篩試驗能及時發(fā)現(xiàn)糖耐量異常，積極控制血糖。

空腹血糖受損、糖耐量異常、糖化血紅蛋白含量偏高都從不同方面說明胰島功能受損，但是，糖耐量試驗需要多次穿刺抽血、監(jiān)測血糖，有許多患者不易接受。隨著生化試驗技術的提高，一種新的反映血糖情況的試驗，糖化血紅蛋白試驗誕生了。

糖化血紅蛋白是葡萄糖經過緩慢而不可逆的非酶促反應與血細胞中血紅蛋白結合的產物，紅細胞自然壽命是120 d。所以，糖化血紅蛋白的檢測反映了孕婦近2～3個月的血糖水平。是反映血糖的慢性指標，并且不受應激、變異、藥物、進餐影響，相對穩(wěn)定。無需空腹或者特定時間抽取，所以說糖化血紅蛋白檢測糖尿病是簡便快捷的一種方法，其在血中的濃度與取血后保持相對穩(wěn)定，數(shù)值與血糖濃度成正比。是檢測糖尿病控制是否有效的良好指標[3]。

本調查發(fā)現(xiàn)，GDM組患者空腹血糖、糖耐量試驗、糖化血紅蛋白監(jiān)測水平明顯高于對照組。而空腹血糖易受飲食和時間影響，糖耐量試驗需要多次抽血檢測，唯有糖化血紅蛋白檢測方便快捷，且數(shù)值恒定。HbA1c可以做為早期診斷GDM的生化指標，值得在孕婦的早期監(jiān)測中廣泛推廣應用。

[1]關莉.糖化血紅蛋白與糖耐量聯(lián)合監(jiān)測在妊娠期糖尿病診斷中的價值[J].標記免疫分析與臨床，2014，21（3）：355-356.

[2]江見嶺，張秀枝，曹玉君.妊娠期糖尿病糖化血紅蛋白檢測的臨床應用[J].中國初級衛(wèi)生保健，2014.28（7）：66-67.

[3]曾雪芳.糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病篩查中的臨床價值研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（6）：1388-1389.

R714.256 R446.11

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0089-02

2014-09-21）

任衛(wèi)華（1980-），女，河南南樂人，本科，研究方向：婦產科學。