郭敏

河南省濮陽(yáng)市中醫(yī)院，河南濮陽(yáng) 457003

延續(xù)性護(hù)理在糖尿病腎病終末期患者中的應(yīng)用價(jià)值

郭敏

河南省濮陽(yáng)市中醫(yī)院，河南濮陽(yáng) 457003

目的探討和分析延續(xù)性護(hù)理在糖尿病腎病終末期患者的應(yīng)用價(jià)值和措施。方法選擇自2012年1月—2013年6月之間收治的糖尿病合并腎病患者68例，觀察組36例應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，對(duì)照組32例常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組的護(hù)理效果、護(hù)理滿意度、和并發(fā)癥。結(jié)果隨訪一年，觀察組的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度較對(duì)照組明顯增高，而并發(fā)癥較對(duì)照組減少，兩組相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論延續(xù)性護(hù)理能夠?yàn)榛颊叩念A(yù)后提供健康指導(dǎo)和院外醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)，提高了生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

延續(xù)性護(hù)理；糖尿病腎病終末期；應(yīng)用

糖尿病腎?。―N）終末期是指糖尿病的微血管病變期。約30%的糖尿病患者最終會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病表現(xiàn)，早期表現(xiàn)為持續(xù)性微量蛋白尿，逐漸出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫、低蛋白血癥和腎功能進(jìn)行性損害，終末期出現(xiàn)明顯的尿毒癥癥狀[1]。此時(shí)大部分患者會(huì)接受透析療法和胰島素治療，對(duì)于出院后的延續(xù)性護(hù)理需求一直是一個(gè)熱門(mén)的護(hù)理話題。為探討和分析延續(xù)性護(hù)理在糖尿病腎病終末期患者的應(yīng)用價(jià)值和措施，該研究選擇2012年1月—2013年6月之間收治的糖尿病合并腎病患者68例，實(shí)行延續(xù)性護(hù)理健康教育，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇該院收治的糖尿病合并腎病患者68例，回顧性分析臨床病歷，男38例，女30例；年齡40～81歲之間，中位透析時(shí)間11個(gè)月，每周門(mén)診透析2次，每次4 h，全部患者應(yīng)用胰島素控制血糖。根據(jù)護(hù)理方法分為觀察組36例，對(duì)照組32例。兩組患者一般病情無(wú)明顯差異，有可比性，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用內(nèi)科護(hù)理常規(guī)。觀察組應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 延續(xù)性護(hù)理①專(zhuān)科護(hù)理宣教：對(duì)于糖尿病腎病透析前做好血管通路的護(hù)理，嚴(yán)格消毒外導(dǎo)管、導(dǎo)管口與透析管接口處，嚴(yán)防動(dòng)靜瘺的發(fā)生。②感染與營(yíng)養(yǎng)不良的護(hù)理：DN患者因?yàn)殚L(zhǎng)期高血糖，抵抗力低下，尿液和透析液中大量蛋白流失，傷口不易愈合，且容易感染。護(hù)士要做好相應(yīng)的護(hù)理，謹(jǐn)防患者感冒。③并發(fā)癥護(hù)理：由于微循環(huán)障礙，視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致視力模糊和下降，會(huì)發(fā)生低血壓、皮膚騷癢，糖尿病足等并發(fā)癥。④延續(xù)性護(hù)理需求調(diào)查：經(jīng)過(guò)發(fā)放自我能力調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)并分析出院后患者對(duì)護(hù)理的需求，做好相應(yīng)當(dāng)護(hù)理教育。比如；胰島素注射技術(shù)、用藥、運(yùn)動(dòng)和飲食指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

有效：患者病情減輕，腎功能檢查正常。顯效：病情穩(wěn)定無(wú)惡化，透析有效。無(wú)效：透析無(wú)效，病情惡化。護(hù)理滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查，由滿意、部分滿意、不滿意三個(gè)答案，前兩項(xiàng)計(jì)入滿意度。并發(fā)癥包括：透析時(shí)發(fā)生動(dòng)靜脈導(dǎo)管瘺、透析時(shí)低血壓、視網(wǎng)膜病變、低血糖、酮癥酸中毒等病例數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果和護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理有效率為94.44%；護(hù)理滿意度為97.22%明顯高于對(duì)照組的有效率75%、78.13%，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果和護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生病數(shù)相比較

觀察組并發(fā)癥例數(shù)經(jīng)過(guò)延續(xù)性護(hù)理，發(fā)生率11.11%明顯少于對(duì)照組的46.88%，并發(fā)癥總發(fā)生率相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生病數(shù)相比較[n（%）]

3 討論

延續(xù)性護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的院外再延續(xù)行動(dòng)，不但為出院患者提供了醫(yī)療護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)、康復(fù)促進(jìn)、健康指導(dǎo)等服務(wù)，是住院護(hù)理的延伸，提高了出院患者的治療依從性，提高了生活質(zhì)量，節(jié)省了醫(yī)療資源，對(duì)慢性終身性疾病的防止有著積極的預(yù)防意義。

[1]相鋒.糖尿病腎病終末期患者延續(xù)性護(hù)理需求與自我護(hù)理能力的相關(guān)性分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（8B）：31-34.

[2]李素秀，王全.糖尿病腎病維持血透患者的護(hù)理體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，27（2）：435-436.

[3]余娟.糖尿病腎病患者的護(hù)理體會(huì)[J].右江醫(yī)學(xué)，2014，42（2）：258-259.

R473.5

A

1672-4062（2014）08（a）－0070-01

2014-05-06）

郭敏（1982.9-），女，河南省濮陽(yáng)縣人。學(xué)歷：大專(zhuān)，研究方向：護(hù)理學(xué)。