劉迎春 賈桂英

1 塔城市婦幼保健院婦產(chǎn)科，新疆 塔城 834700；2 烏魯木齊市婦幼保健院婦產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830000

379例青少年學(xué)生意外妊娠結(jié)局與生殖健康狀況分析

劉迎春1賈桂英2

1 塔城市婦幼保健院婦產(chǎn)科，新疆 塔城 834700；2 烏魯木齊市婦幼保健院婦產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830000

目的通過對2008年1月～2013年6月期間在我院診療的379例青少年學(xué)生意外妊娠患者的結(jié)局進(jìn)行分析，了解塔城市青少年學(xué)生意外妊娠的現(xiàn)狀，對學(xué)生青春期生殖保健及健康教育進(jìn)行探討。方法對我院2008年1月～2013年6月期間在計劃生育手術(shù)門診及婦科住院患者中青少年學(xué)生（年齡＜24周歲）的意外妊娠行終止妊娠的患者進(jìn)行統(tǒng)計，從初次性生活年齡、避孕知識知曉率、文化程度、流產(chǎn)次數(shù)、孕周、流產(chǎn)方式、新生兒結(jié)局等方面進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果青少年學(xué)生意外妊娠率發(fā)生率較高，相關(guān)保健知識知曉率匱乏，多次流產(chǎn)發(fā)生率可達(dá)到37.5%，嚴(yán)重影響了青少年學(xué)生的身心健康。結(jié)論全社會多部門的共同教育才能逐步改善青少年性教育滯后、保健知識知曉率低、意外妊娠率較高的問題，不斷促進(jìn)青少年生殖健康。

青少年學(xué)生；意外妊娠；生殖健康

青少年是指年齡范圍10～24歲的人群[1]，我國是青少年人口大約可占全國總?cè)丝诘?5．26%左右[1]。相關(guān)資料顯示：目前，世界范圍內(nèi)青少年首次性行為時間呈現(xiàn)為低齡化趨勢，明顯增加了非意愿妊娠的發(fā)生的可能性，而未婚青少年妊娠是世界各國存在的問題，以往在發(fā)達(dá)國家較多見，隨著我國改革開放及經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們的性觀念逐漸開放，青少年受社會環(huán)境、電影電視、網(wǎng)絡(luò)等影響，未成年人性成熟期提前，較早的接觸了性生活[2]，但由于缺乏生殖健康知識、避孕知識，使得未婚青少年妊娠成為嚴(yán)重影響其身心健康的重要問題。為了解塔城市青少年意外妊娠的現(xiàn)狀及保健狀況，我們統(tǒng)計了我院2008年1月～2013年6月間379例未婚青少年意外妊娠結(jié)局及生殖保健知識等情況，結(jié)果如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

379例妊娠者均為學(xué)生，年齡15～21周歲，其中初中生84人次、高中生127人次、大中專及以上學(xué)生168人次；第一次妊娠115人次、第二次妊娠：122人次、第三次妊娠：99人次、三次以上妊娠：43人次；妊娠5～10周：192人次、妊娠10+1～18周：138人次，18+1～28周：42人，28+1～39+2周：7人。初次性生活時間按年齡段分為14～16周歲（初中階段）：95人、17～19周歲（高中階段）：133人、20周歲以上（高中以上）：151人；知曉避孕知識并采取避孕措施者：49人、知曉避孕知識未采取避孕措施者：92人、不知曉避孕措施亦未采取避孕措施者：238人。見表1。

表1 基本情況

1.2 流產(chǎn)方式

孕5～10周者共192人次，56人次行無痛人流術(shù)、43人次行人流術(shù)、93人次行藥物流產(chǎn)術(shù)（米非司酮配伍米索前列醇）、根據(jù)流產(chǎn)情況酌情行清宮術(shù)。10+1～18周138人次，均行藥物流產(chǎn)（米非司酮配伍米索前列醇），術(shù)后均行清宮術(shù)。18+1～28周42人次，均行利凡諾爾羊膜腔注射引產(chǎn)，術(shù)后均行清宮術(shù)。28+1～39+2周7人，其中28+1～35+6周2人，建議待足月分娩。至36～38周返院，1人順產(chǎn)、1人直

接選擇剖宮產(chǎn)分娩。36～39+2周5人，3人臨產(chǎn)入院分娩（分娩前家屬均不知懷孕，腹痛時方知道），2人直接選擇剖宮產(chǎn)分娩。7名新生兒均存活。見表2。

表2 流產(chǎn)方式

1.3 活新生兒結(jié)局

7名新生兒均存活，1人為實(shí)習(xí)期大學(xué)生，雙方家長協(xié)商結(jié)婚事宜，6名新生兒均由家屬抱走送人。

2 結(jié)果

青少年處于生理和心理尚在發(fā)育中時期，生殖系統(tǒng)發(fā)育尚不健全，普遍缺乏自我保護(hù)意識，生殖保健知識及避孕知識知曉率低下，基本無正確的避孕措施，有的甚至連自己懷孕了都不知道。多數(shù)人對待流產(chǎn)很漠然，其中有不少患者還是反復(fù)流產(chǎn)。據(jù)統(tǒng)計，人工流產(chǎn)術(shù)后繼發(fā)不孕中感染引起的輸卵管性不孕占40.8%；其次為宮頸/宮腔粘連和子宮內(nèi)膜異位癥，分別占27.2%和16.6%[3]。由此可知，有針對性地對青少年開展生殖健康教育和性教育，給予生殖保健指導(dǎo)及避孕知識的宣傳教育刻不容緩[4]。

3 結(jié)論

目前，解決青少年性成熟年齡提前，而科學(xué)的性教育卻滯后的矛盾[5]，是防范青少年性行為和妊娠發(fā)生，促進(jìn)生殖健康的重要問題。

3.1 加強(qiáng)性教育體系建設(shè)

青少年學(xué)生妊娠無論是對社會、學(xué)校、家庭、個人及孩子均造成了傷害及負(fù)擔(dān)，必須防患于未然。青少年學(xué)生心理、生理雖未成熟，但已有受孕能力，性教育可以達(dá)到推遲性行為年齡、減少青少年性病和意外妊娠，保護(hù)年輕人免受流產(chǎn)及分娩的痛苦及艾滋病或其他性傳播疾病的危害。青少年學(xué)生性教育是一個系統(tǒng)工程，它需要家庭、學(xué)校及社會的共同參與和努力[6]。然而，目前學(xué)校的性教育已經(jīng)顯著滯后于青少年的身心發(fā)育。在各學(xué)校開設(shè)性教育課程缺乏正確引導(dǎo)和科學(xué)的教育方法，且教育內(nèi)容籠統(tǒng)空泛，難滿足青少年對性知識的渴求。許多學(xué)生獲取的性知識信息是零散而不全面的。這樣不僅無法達(dá)到性教育的目的，更增強(qiáng)了青少年對性的好奇心。學(xué)校應(yīng)當(dāng)根據(jù)青少年的特點(diǎn)，適當(dāng)開設(shè)一些相關(guān)課程，系統(tǒng)性介紹性以及性病預(yù)防知識。消除青少年對性的好奇心并幫助他們樹立正確的性觀念。同時，應(yīng)當(dāng)使青少年能夠充分意識到婚前性行為、意外妊娠以及流產(chǎn)手術(shù)會給個人、家長及社會造成嚴(yán)重的不良影響。

3.2 完善青少年生殖健康服務(wù)系統(tǒng)

至今我國仍沒有一個較為系統(tǒng)、完善的青少年生殖健康服務(wù)系統(tǒng)。對青少年生殖健康的關(guān)注度尚且不足。青春期少年不適合在兒科就診，但青少年的心理生理健康問題也與成年人不同，在為成年人設(shè)置的診所就診讓他們感覺不舒服。許多發(fā)達(dá)國家近年來為促進(jìn)青春期少年生殖健康服務(wù)做了大量努力，但大多發(fā)展中國家并未特別為青春期少年設(shè)置特殊的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，因此，完善青少年生殖健康服務(wù)系統(tǒng)刻不容緩，相關(guān)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)投入更多的資金及關(guān)注給青春期保健門診的建設(shè)，并培訓(xùn)一批專職的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作。

3.3 職能單位轉(zhuǎn)變觀念，擴(kuò)大服務(wù)范圍

一直以來，相關(guān)的婦幼保健部門忽視了青少年的避孕以及咨詢服務(wù)工作，使得青少年面臨意外妊娠和人工流產(chǎn)的危險的可能性進(jìn)一步加大。因此，要求婦幼保健部門傳統(tǒng)轉(zhuǎn)變觀念，將青少年生殖健康作為關(guān)注的重點(diǎn)之一，讓青少年女性了解過早的性行為可對其生理、心理造成嚴(yán)重的傷害，甚至有可能感染艾滋病等性傳播疾病。

3.4 加強(qiáng)對流動人口中青少年的管理

近幾年我國的經(jīng)濟(jì)技術(shù)水平迅猛發(fā)展，很多農(nóng)村青少年為擺脫辛苦的耕作生活而大量涌入城市。目前，保健管理工作忽略了對這些流動人口中的青少年進(jìn)行相關(guān)管理。同時，由于這些青少年獨(dú)自漂泊于異地，難免產(chǎn)生恐懼、孤獨(dú)等心理，促使了他們?nèi)で螽愋缘奈考Ｍ瑫r，如果這些青少年由于過早性行為出現(xiàn)意外妊娠，由于經(jīng)濟(jì)條件及風(fēng)險意識不足等因素的影響，容易導(dǎo)致他們選擇一些不安全流產(chǎn)的方式，最終導(dǎo)致宮腔粘連等婦科疾病的發(fā)生，甚至影響生育能力。因此，應(yīng)建立流動人口中青少年的管理制度，降低流動人群中青少年非意愿妊娠的可能性。

總而言之，依靠全社會的共同努力，把青少年學(xué)生作為重點(diǎn)服務(wù)對象，開展生殖健康教育、性教育和普及避孕知識，促進(jìn)青少年身心健康和生殖健康，是保持社會繁榮與穩(wěn)定、家庭健康與幸福的重要保證。

[1]王東玲. 中國未婚青少年妊娠原因及社會敢于對策[J]. 中國計劃生育雜志，2009，17（2）：123-126.

[2]張志紅，曹小明，張文浩，等. 性教育對青少年知識水平的影響[J]. 中國計劃生育雜志，2003，11（10）：599.

[3]薛鳳霞, 樂杰. 女性生殖器官炎癥若干問題的新認(rèn)識[J]. 國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志, 2008, 35(1): 72-74.

[4]胡慶娜. 人工流產(chǎn)繼發(fā)不孕的原因及探索[J]. 河南外科學(xué)雜志, 2012, 18(2): 68-69.

[5]程志群，郭雅. 攀枝花市人工流產(chǎn)女青少年的性健康及避孕知識需求現(xiàn)狀與對策[J]. 中國婦幼保健雜志，2007，3 （22）：1224-1226.

[6]趙更生，王臨虹，周敏. 城市已婚育齡婦女人工流產(chǎn)史及避孕知識、態(tài)度和行為現(xiàn)狀研究[J]. 中國婦幼保健，2004，12（19）：97.

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1674-9308（2014）07-0027-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.015