張 健

長春市兒童醫(yī)院兒科，吉林長春 130000

小兒急性胃炎是指由多種原因而造成胃黏膜的一種急性炎癥，其對(duì)患者的身體傷害是非常大的，如若不能及時(shí)的治療，將會(huì)對(duì)兒童的身體成長起著不良影響，甚至?xí)猩贁?shù)急性胃炎而轉(zhuǎn)變?yōu)槁晕秆装Y狀[1]。小兒急性胃炎一般都有明確的病因，臨床上小兒急性胃炎的發(fā)病原因很復(fù)雜，只要明確了胃炎的發(fā)病原因才能更好地去治療。而誘發(fā)急性胃炎的原因極多，其中包括物理原因與毒素原因以及化學(xué)原因等多個(gè)方面[2]。為了探究小兒急性胃炎的有效治療方法，本文研究的資料選取在我院診治的小兒急性胃炎的病例，并總結(jié)了誘發(fā)小兒急性胃炎的多種病因以及診治的重點(diǎn)，取得了較好的研究效果，現(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的所有資料均選取本院從2012年1月—2013年7月確診并接受住院治療的小兒急性胃炎患兒共150例。依據(jù)臨床觀察，嘔吐次數(shù)小于20 次的共有96例患者，有嘔吐在20 次以上，并且伴有嘔吐為咖啡樣物的患者共有37例，伴有黑便現(xiàn)象的共有14例患者。按照隨機(jī)的原則，將患者分成觀察組和對(duì)照組各75例，觀察組患者中，女性患者共31例，男性患者共44例，患者的年齡在1.2～13.5歲之間，平均的年齡為(10.9±1.8)歲，患者的病程為3～5 d。對(duì)照組患者中，女性患者共35例，男性患者共40例，患者的年齡在1.3～11.6歲之間，平均的年齡為(11.0±1.5)歲，患者的病程為2～6 d。該兩組患者在性別、年齡、病程等一般臨床資料對(duì)比，沒有明顯的差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予蒙脫石散劑口服，3歲以下每次1/3 袋，3～5歲。每次2/3 袋，5歲以上患者每次1 袋，加入20～50 mL 溫水，每天3次，共治療3 d。觀察組患者則給予積極的對(duì)癥治療：針對(duì)有腹痛現(xiàn)象的患者可以根據(jù)其年齡口服抗酸劑藥物；有嘔吐嚴(yán)重現(xiàn)象的患者可以使用甲氧氯普胺藥物進(jìn)行肌肉注射；有脫水現(xiàn)象的患者可以進(jìn)行補(bǔ)液以及調(diào)節(jié)酸堿的平衡等進(jìn)行治療。對(duì)于患者給予保護(hù)胃黏膜的治療方法，將濃度為5 %的葡萄糖注射液或者0.9%的氯化鈉注射液250 mL 與甲氰咪呱0.4 g 稀釋后進(jìn)行靜脈注射，2 次/d，治療周期為3～5 d。患者一般會(huì)在用藥以后的1～2 d 后見效。其次是使用抗炎的治療方法，給予患者克拉霉素（劑量為15 mg/(kg·d)，及替硝唑劑量為10 mg/(kg·d)，2 次/d，治療周期為7 d。兩組患者均給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免刺激性食物和藥物，并在治療3 d 后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

以患者在使用藥物治療1～2 d 以后，腹痛以及嘔吐等癥狀完全消失，并且能夠進(jìn)食則視為痊愈；以患者在治療2 d 以內(nèi)，嘔吐癥狀有消失現(xiàn)象，并且有明顯的緩和腹痛的癥狀則為好轉(zhuǎn)；以患者在治療2 d 內(nèi)，腹痛以及嘔吐等癥狀并沒有明顯的改善，而且也沒有起到減輕痛苦的癥狀則視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行綜合分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表明具有明顯的差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

全部患者經(jīng)過治療后，觀察組患者的總有效率為98.7%，明顯高于觀察組患者（88%），該兩組患者的總有效率對(duì)比具有明顯的差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 對(duì)照組和觀察組患者臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

小兒急性胃炎的患者經(jīng)常伴有上腹部疼痛，惡心與嘔吐以及食欲減退等癥狀[3]。其在臨床上的癥狀往往輕重不等，但是發(fā)病都十分急，也有一部分患者有明顯的致病因素：導(dǎo)致小兒急性胃炎的發(fā)生一般有以下幾個(gè)明顯的主要因素，主要是暴飲暴食、或者在飲食方面存在過冷和過熱等不良習(xí)慣；或者服用其它類藥物而引發(fā)胃黏膜的嚴(yán)重?fù)p傷和消化道的出血；再就是因?yàn)檫^敏和受涼而引起感染；此外，心理因素也是引起胃炎的原因，該現(xiàn)象一般多發(fā)生于低學(xué)齡兒童群體。在通常情況下，因藥物與應(yīng)激因素而引起的胃炎，大多為間歇性，一般會(huì)自行停止[4]，但也有會(huì)出現(xiàn)大出血的意外情況。

針對(duì)確診為急性單純性胃炎的患者，應(yīng)當(dāng)采取的治療原則是盡快查找病因，并要求患者馬上停止一切對(duì)胃部有刺激的食物以及藥物，在短期之內(nèi)，應(yīng)當(dāng)禁食或者給予流質(zhì)性的食物，這樣少數(shù)有癥狀比較輕的患者可以自愈，對(duì)于癥狀很明顯的患者，則要實(shí)施對(duì)癥進(jìn)行治療[5]。針對(duì)有腹痛癥狀的患者，可依據(jù)其年齡給予抗酸劑藥物口服；如果嘔吐，則給予甲氧氯普胺類藥物肌肉注射；如果患者有脫水癥狀，需要進(jìn)行補(bǔ)液，并調(diào)節(jié)酸堿的平衡[6-7]。本項(xiàng)研究針對(duì)75例急性胃炎的小兒患者，在排除患者造成急性胃黏膜損傷的主要原因基礎(chǔ)上，分別對(duì)于患者給予對(duì)癥治療，并且和單獨(dú)給予蒙脫石散劑的對(duì)照組75例患者進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果全部患者經(jīng)過治療后，觀察組患者的總有效率為98.7%，明顯高于對(duì)照組患者，該兩組患者的總有效率對(duì)比具有明顯的差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明針對(duì)病因?qū)ΠY的治療，比單獨(dú)給予蒙脫石散劑治療（本研究的有效率為88%）更為有效，也提示了按照病因治療的重要性。

在小兒急性胃炎的患者采取抗炎的治療過程中，可以有效的起到預(yù)防感染的效果。特別是在治療急性出血性糜爛性胃炎的患者，還可以對(duì)合并幽門螺桿菌陽性的患者進(jìn)行治療，本研究中，在抗炎治療方法方面，給予患者克拉霉素和替硝唑進(jìn)行治療，同樣也取得了明顯的治療效果。根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[8]，幽門螺桿菌引發(fā)的原發(fā)性胃炎目前在兒科占到40%～95%之間，如果幽門螺桿菌感染的患者沒有給予系統(tǒng)的治療，患者則有可能會(huì)終身攜帶病菌[9]。所以，對(duì)于患者積極給予抗生素進(jìn)行治療，是當(dāng)前治療小兒急性胃炎較為有效的補(bǔ)充治療方法。

總之，由于急性胃炎引發(fā)的多種病因不同，所以在治療時(shí)，一定要根據(jù)患者不同的病因，有針對(duì)性地采取不同的治療方案，只有這樣，才能夠達(dá)到顯著的治療效果。

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