于文波

蛟河市中醫(yī)院兒科，吉林 蛟河 132500

靶向給藥治療小兒遺尿癥45例臨床觀察

于文波

蛟河市中醫(yī)院兒科，吉林 蛟河 132500

目的探討靶向給藥對(duì)小兒尿遺癥的臨床療效。方法選取我院2010年7月至2013年8月收治的78例小兒遺尿患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組39例，觀察組39例，對(duì)照組使用睡前口服鹽酸丙咪嗪進(jìn)行治療，觀察組使用遺尿癥貼片經(jīng)皮治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組治療顯效患者27例，占69.2%，總有效率為92.3%，對(duì)照組治療顯效患者18例，占45.2%，總有效率為66.7%，差異顯著（P＜0.05）表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采取電超導(dǎo)經(jīng)皮治療小兒遺尿癥，其療效顯著，有利于改善患兒遠(yuǎn)期預(yù)后，治療安全性高，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

靶向給藥；遺尿癥；電超導(dǎo)

小兒遺尿癥是一種5歲以上幼童，無法自主控制排尿，于睡后遺尿，又被稱之為“夜尿癥”，但是無器質(zhì)性病變。從相關(guān)研究中顯示［1］，4歲左右兒童出現(xiàn)尿癥占13.0%，而5歲以后出現(xiàn)遺尿癥，其發(fā)生率為11.0%，7歲兒童發(fā)生率為6.0%，7歲以上占2.0%，且男性明顯多于女孩。因本病在臨床上缺乏確切的治療手段，導(dǎo)致患兒生活質(zhì)量受到影響，從而阻礙其身心的健康發(fā)育。電超導(dǎo)經(jīng)皮給藥是近年臨床較為常用的促滲治療模式。本次研究中，探討靶向用藥對(duì)小兒遺尿癥進(jìn)行治療的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年7月至2013年8月收治的78例小兒遺尿患兒為研究對(duì)象，所有患兒均符合國家藥物管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中小兒遺尿癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。男性41例，女性37例，年齡5～9歲，平均年齡（6.8±2.1）歲，病程2個(gè)月～5年，平均病程（2.1±0.4）年。將78例患者隨機(jī)分為對(duì)照組39例，觀察組39例，兩組患者年齡、性別無差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組使用電超導(dǎo)經(jīng)皮治療，方法為：烏藥8 g、益智仁8 g、山藥10 g、覆盆子10 g、桑螵蛸18 g、黃芪25 g、黃麻7 g、黨參20 g。經(jīng)常溫萃取法，將中藥有效成分萃取，隨后進(jìn)行低溫弄崔，經(jīng)超聲耦合、導(dǎo)電等作用，制作為中藥貼片。遺尿癥藥物貼片，固定于名門和關(guān)元兩處穴位中，與電源連接，將電超導(dǎo)發(fā)射頭固定后，根據(jù)患者實(shí)際情況，對(duì)治療參數(shù)情況進(jìn)行調(diào)整。治療7 d為一個(gè)療程。

對(duì)照組使用口服鹽酸丙咪嗪20 mg進(jìn)行治療，每晚一次，睡前1 h內(nèi)服用。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療后，遺尿癥消失，且1年以上未復(fù)發(fā)；有效：經(jīng)治療后，患者遺尿次數(shù)有明顯減少，近端時(shí)間內(nèi)無明顯復(fù)發(fā)跡象；無效：經(jīng)治療后，癥狀無緩解，或者加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療顯效患者27例，占69.2%，總有效率為92.3%，對(duì)照組治療顯效患者18例，占45.2%，總有效率為66.7%，差異顯著（P＜0.05）表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

電超導(dǎo)經(jīng)皮給藥技術(shù)為近年發(fā)展起來的新型促進(jìn)藥物滲透方式，為電致孔技術(shù)和離子導(dǎo)入技術(shù)、超聲空化技術(shù)疊加協(xié)同使用，形成強(qiáng)力滲透［2］。中藥成分中的大分子顆粒，也可以經(jīng)過皮膚，靶向滲透，作用于臟器和組織中，所存在的藥物濃度，能夠較于口服用藥的藥物濃度更高，能彌補(bǔ)了傳統(tǒng)用藥中存在的缺點(diǎn)，減少個(gè)體差異帶來的治療問題。具有生物利用度高、用藥量小、無血液濃度峰谷變化和毒副作用較小的特點(diǎn)。組織和皮膚可以起到儲(chǔ)存作用，能夠有力延緩藥物的代謝，致使藥物的濃度可以保持較長時(shí)間中，為口服藥物的3倍左右。近年來，經(jīng)諸多研究探討［3］，使其取得巨大進(jìn)展，在中藥復(fù)方制劑導(dǎo)入中，提供了臨床依據(jù)。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n（%）］

中醫(yī)認(rèn)為［4］，遺尿和膀胱、腎、脾肺相關(guān)，大多因患兒陽氣偏衰、脾肺氣虛、膀胱腎氣懼冷等因素相關(guān)。因此在治療中，應(yīng)當(dāng)以培元益氣和溫補(bǔ)腎陽為主。在本次用藥中，以黃芪進(jìn)行健胃益脾和補(bǔ)氣治療，覆盆子、桑螵蛸能補(bǔ)腎溫陽，起到固攝精氣的效果。將多種藥物聯(lián)合使用，從而起到良好的治療效果。

從研究結(jié)果中顯示，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，可見，采取電超導(dǎo)經(jīng)皮治療小兒遺尿癥，療效快捷，能快速解除患兒痛苦，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

［1］齊麗娜，王紅欣，周云亮，等.行為干預(yù)治療小兒遺尿癥30例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（20）：2538-2539.

［2］馮天行，黃蓉，俞建，等.不同劑型去氨加壓素治療小兒遺尿癥療效及依從性的Meta分析［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（5）：369-372，381.

［3］楊紅衛(wèi).遺尿湯加肉桂外敷法治療小兒遺尿癥66例［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（11）：1465-1465.

［4］陸宏進(jìn)，董朝.醒脾養(yǎng)兒顆粒結(jié)合耳穴壓丸治療小兒遺尿癥的臨床觀察［J］.中國臨床醫(yī)生，2013，41（8）：63-64.

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1674-9316（2014）17-0068-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.046