孫廣榮 楊巧貞 溫金玲

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院腫瘤二區(qū)，河南 洛陽 471000

娛樂式公休座談會對老年癌癥患者心理健康及生活質(zhì)量的影響

孫廣榮 楊巧貞 溫金玲

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院腫瘤二區(qū)，河南 洛陽 471000

目的探討娛樂式公休座談會對老年癌癥患者心理健康及生活質(zhì)量的影響。方法選擇2013年10～12月我科收治的≥60歲癌癥患者60例為研究對象，隨機(jī)將患者分為干預(yù)組和對照組，每組30例，對照組給予常規(guī)健康教育，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上參加科室舉辦的娛樂式公休座談會。采用癥狀自評量表（SCL-90）和健康調(diào)查量表（SF-36），對兩組患者的心理健康狀況及生活質(zhì)量評分進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患者干預(yù)后，干預(yù)組（SCL-90）在抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)等因子得分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），兩組患者生活質(zhì)量評分均有所提高，干預(yù)組在生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、情感職能、精神健康等各個維度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論娛樂式公休座談會能有效減輕患者緊張、焦慮情緒，改善心理健康狀況，提高生活質(zhì)量。

娛樂式公休座談會；老年人；癌癥；心理健康；生活質(zhì)量

癌癥是嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一，隨著我國人口結(jié)構(gòu)老齡化，老年癌癥患者發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重?fù)p害了老年患者的身心健康，因此對老年癌癥患者進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)和健康教育十分重要，娛樂式公休座談會作為護(hù)患交流的重要方式之一，在對患者知識的普及和疾病的健康教育中有重要地位［1］，本研究就娛樂式公休座談會對老年癌癥患者心理健康及生活質(zhì)量的影響做如下報告：

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2013年10月～12月入住我科診斷為癌癥的患者60例為研究對象，其中肺癌25例，乳腺癌20例，食管癌6例，直腸癌3例，肝癌2例，胃癌3例，前列腺癌1例。隨機(jī)將患者分為兩組，每組30人，干預(yù)組男12例，女18例，平均年齡（63.6±7.25），對照組男14例，女16例，平均年齡（62.1±7.04）。兩組患者在年齡、性別、疾病分類等方面比較無差異。

1.2 研究方法

（1）對照組采用常規(guī)健康宣教，入院患者對其宣教、評估，主要包括介紹科主任、護(hù)士長、管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，住院規(guī)則及制度，入院須知，病區(qū)環(huán)境，各項化驗檢查的準(zhǔn)備工作及注意事項，衛(wèi)生常識，生命財產(chǎn)安全，評估生活自理能力等內(nèi)容。住院期間通過健康教育了解病人需求情況，有計劃、有針對性地進(jìn)行指導(dǎo)。出院宣教包括飲食指導(dǎo)，定期隨訪等。

（2）干預(yù)組除以上常規(guī)宣教外，還參加科室定期舉行的娛樂式公休座談會，主要通過聯(lián)歡會、視頻、講座、宣傳教育手冊、健康知識卡等多種形式進(jìn)行。大家聚在一起，暢所欲言，展示個人才藝，唱歌，跳舞，演小品，講相聲等，壓力得到釋放，心情活躍愉快。定期舉行癌癥疾病知識的相關(guān)講座，由專家對患者提出的問題進(jìn)行解答，提高患者與家屬的疾病認(rèn)知水平，糾正其癌癥知識誤區(qū)。邀請癌癥治療成功病例講解自己與病魔抗?fàn)幍慕?jīng)歷與經(jīng)驗，使患者堅信癌癥并非不治之癥，提高其信心。給予飲食指導(dǎo)，提供高營養(yǎng)、高維生素、色香味俱全的食物，保證患者充足的營養(yǎng)。及時了解患者的需求，努力構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，消除其緊張恐懼心理，積極配合醫(yī)生護(hù)士的治療。

1.3 調(diào)查工具

（1）癥狀自評表（SCL-90）：主要包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性9個因子［1］。

（2）健康調(diào)查量表（SF-36，the 36-item Shortform Health Survey）［2］來評定患者的生活質(zhì)量。SF-36由8個維度組成，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會功能、情感職能和精神健康，各個維度得分0～100分，得分越高，表明生活質(zhì)量越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，各組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者的SCL-90因子得分

干預(yù)前兩組患者心理健康狀況無顯著差異，但干預(yù)后，干預(yù)組患者軀體化、強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖以及精神疾病等心理健康狀況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 干預(yù)前后兩組患者的SF-36得分

干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量評分無顯著差異，但干預(yù)后，干預(yù)組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、社會功能、情感職能、精力、精神健康等生活質(zhì)量評分在各個維度均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

本研究結(jié)果顯示舉行娛樂式公休座談會及對患者進(jìn)行常規(guī)健康教育均可在生理、心理和社會適應(yīng)等各個方面改善老年癌癥患者的心理健康和生活質(zhì)量。SCL-90評分干預(yù)組和對照組均顯著降低，且干預(yù)組在抑郁，焦慮，敵對，恐懼，偏執(zhí)等各個因子均低于對照組。舉行娛樂式公休座談會可以讓護(hù)患之間有效地溝通交流，讓患者表達(dá)自己真實的需求和想法，同時患者有了歸屬感，身心得到放松，消除了緊張陌生感，減輕了焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒，改善了心理健康狀況［3］。

SF-36評分顯示干預(yù)組和對照組得分均有所提高，干預(yù)組在社會功能，情感職能，精神健康，軀體疼痛等各個維度得分均優(yōu)于對照組。定期舉行娛樂式公休座談會，通過聯(lián)歡會，健康教育手冊，專題講座等多種形式進(jìn)行，使其在身體，心理，精神上都得到充分的放松，改善身體不適癥狀，緩解焦慮緊張情緒，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)接受治療，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣從而提高了生活質(zhì)量，對疾病康復(fù)起到了很大的作用［4］。

總上所述，娛樂式公休座談會對患者的心理及生活質(zhì)量等有重要影響，我們將不斷創(chuàng)新座談會的形式和內(nèi)容，為護(hù)患之間有效的溝通和交流提供一個很好的平臺，增強(qiáng)護(hù)患之間的信任，虛心接受患者的意見和建議，切實解決患者最關(guān)心的問題，建立和諧護(hù)患關(guān)系，真正落實“以人為本”的理念，使患者滿意，社會滿意。

表1 干預(yù)前后兩組患者SCL-90評分情況（?，分）

表1 干預(yù)前后兩組患者SCL-90評分情況（?，分）

組別 軀體化 強(qiáng)迫癥 人際關(guān)系 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 精神病性干預(yù)前干預(yù)組 1．71±0．47 1．68±0．64 1．52±0．39 1．61±0．41 1．33±0．41 1．51±0．42 1．41±0．43 1．31±0．34對照組 1．72±0．61 1．63±0．35 1．50±0．63 1．63±0．44 1．35±0．44 1．49±0．66 1．39±0．67 1．29±0．48 P＞0．05 ＞0．05 ＞0．05 ＞0．05 ＞0．05 ＞0．05 ＞0．05 ＞0．05干預(yù)后干預(yù)組 1．54±0．43 1．52±0．33 1．32±0．43 1．34±0．58 1．21±0．56 1．32±0．53 1．21±0．39 1．16±0．38對照組 1．69±0．34 1．69±0．34 1．49±0．44 1．61±0．38 1．34±0．53 1．48±0．51 1．36±0．49 1．28±0．54 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

表2 干預(yù)前后兩組患者SF-36各維度得分比較（，分）

表2 干預(yù)前后兩組患者SF-36各維度得分比較（，分）

項目 干預(yù)前 t值 P值 干預(yù)后 t值 P值干預(yù)組 對照組 干預(yù)組 對照組生理功能 75．25±1．56 75．36±1．39 2．346 0．782 78,23±1．12 76．23±1．17 7．452 0．043生理職能 61．23±1．12 61．11±1．04 1．743 0．698 69．76±1．86 62．14±1．15 12．786 0．004軀體疼痛 74．25±1．02 74．78±0．12 1．198 0．675 79．21±1．32 75．14±1．45 8．158 0．001總體健康 50．14±2．23 49,65±3．29 0．147 0．169 58．25±3．28 56．18±2．23 3．677 0．039社會功能 75．16±1．85 76．34±1．56 1．432 0．939 79．75±2．22 77．19±1．47 8．135 0．027情感職能 66．34±1．98 67．26±1．32 0．436 0．935 76．26±3．24 71．54±1．45 6．987 0．006精力 63．14±3．24 63．63±1．89 1．067 0．273 68．17±1．28 65．12±1．56 6．657 0．005精神健康 66．78±1．17 65．34±1．23 0．094 0．377 77．67±1．34 73．35±1．78 5．012 0．009

［1］汪向東，王希林，馬弘．心理衛(wèi)生評定量表手冊（增訂版）［M］．北京：中國心理雜衛(wèi)生志社，1999：131-133．

［2］李魯，王紅妹，沈毅．SF-36健康調(diào)查量表中文版的研制［J］．中華預(yù)防雜志，2002，3（2）：109-113．

［3］宮玲．心理社會因素對疾病影響的研究［J］．齊魯護(hù)理雜志，2011，17（4）：4143．

［4］滕莉，胡歡，桂韻，等．自制造口評分表對造口人生活質(zhì)量的影響［J］．中國實用護(hù)理雜志，2013，29（4）：12-15．

R742．4

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1674-9316（2014）15-0005-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．003