敖君

西南民族大學(xué)，四川 成都 610041

對(duì)于抗糖尿病藥物不良反應(yīng)分析研究

敖君

西南民族大學(xué)，四川 成都 610041

伴隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活水平有了很大的改進(jìn)。與此同時(shí)，人們的日常生活方式出現(xiàn)了許多不良習(xí)慣，加上飲食營(yíng)養(yǎng)不均衡和運(yùn)動(dòng)量的減少，導(dǎo)致越來越多的人患上了糖尿病。人們?cè)谶x擇藥物進(jìn)行糖尿病的控制與防治時(shí)，往往忽視了這些藥物帶來的毒副作用。該文對(duì)治療糖尿病的藥物進(jìn)行不良反應(yīng)的分析，從而增加人們的健康知識(shí)。

糖尿??；不良反應(yīng)；胰島素；分析

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝疾病，主要特點(diǎn)是血糖升高。我國(guó)糖尿病患者的發(fā)病狀況具有兩個(gè)顯著的特點(diǎn)，一是人數(shù)持續(xù)上升；二是向著低齡化發(fā)展[1]。對(duì)于糖尿病的治療與控制，是一個(gè)慢性的、長(zhǎng)期性的過程。以下對(duì)抗糖尿病的藥物如胰島素、磺酰脲類、苯乙雙胍等藥物進(jìn)行介紹，從中分析藥物造成的不良反應(yīng)，為臨床用藥提供科學(xué)依據(jù)和參考。

1 胰島素

胰島素按照來源分類，可以分為重組人胰島素、合成人胰島素、動(dòng)物源胰島素三類；按照療效分類，可以分為長(zhǎng)效、中效、短效、預(yù)混四類。對(duì)于糖尿病的治療，胰島素的使用十分廣泛，主要用在妊娠糖尿病、1型糖尿病，對(duì)于部分2型糖尿病也有一定的效果。

在胰島素的使用過程中，最為常見的不良反應(yīng)就是血糖過低。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，每20名糖尿病患者中，就有1名死于低血糖，主要原因在于注射方式有誤，或者使用了不同類型的胰島素。如果患者在早上使用的胰島素具有長(zhǎng)效機(jī)制，那么患者在夜間血糖變低的概率非常大，應(yīng)該加強(qiáng)夜間的血糖監(jiān)測(cè)[2]。另外，對(duì)于長(zhǎng)期使用長(zhǎng)效胰島素的患者而言，應(yīng)該進(jìn)行補(bǔ)糖治療。

除此之外，使用胰島素的不良反應(yīng)還有過敏反應(yīng)，主要原因在于胰島素所含的物質(zhì)不純，一般情況下對(duì)患者的影響不大。對(duì)于過敏反應(yīng)，使用純度較高的胰島素可以有效避免。

2 磺酰脲類

在所有治療糖尿病的藥物中，磺酰脲類藥物發(fā)生的不良反應(yīng)居多，并且集中在營(yíng)養(yǎng)障礙、新陳代謝、傷害神經(jīng)系統(tǒng)、精神紊亂等方面。相關(guān)文獻(xiàn)中提及，磺酰脲類藥物造成低血糖的概率在5%～20%，這其中以格列苯脲最為明顯[3]。格列苯脲是長(zhǎng)效性的磺酰脲類藥物，具有很強(qiáng)的降糖作用，常常導(dǎo)致患者的腎小球排出率低，從而誘發(fā)低血糖。在老年患者中，由于伴有腎功能不全的癥狀，使用該類藥物會(huì)使糖在體內(nèi)的蓄積量減少，從而出現(xiàn)低血糖引起的昏迷。對(duì)于這種情況，老年患者應(yīng)該選擇短效的降糖藥，使用小劑量，并且加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的血糖情況對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整。

3 α-糖苷酶抑制劑

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示，使用α-糖苷酶抑制劑在治療糖尿病的過程中，會(huì)使患者體內(nèi)的葡萄糖苷酶活性受到抑制，從而多糖、雙糖轉(zhuǎn)化為單糖的效率降低，由于食物中的糖吸收量減少，由此達(dá)到降低血糖的目標(biāo)。這一類的藥物主要包括米格列醇、乙格列酯、阿卡波糖等?；颊呤褂冒⒖úㄌ呛?，容易發(fā)生胃腸道反應(yīng)，導(dǎo)致腹脹、腹痛、腹瀉等。對(duì)于這種情況，應(yīng)對(duì)措施是飯前服用，服用時(shí)從小劑量開始，服用大概2個(gè)月以后再增加劑量，這樣能夠減輕胃腸道反應(yīng)。

4 苯乙雙胍

在醫(yī)學(xué)報(bào)道中，由于苯乙雙胍引起的乳酸中毒而致人死亡的案例也比較多。該不良反應(yīng)的發(fā)生原因在于，苯乙雙胍能夠?qū)Ω蝺?nèi)的糖原異生產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致乳酸過量堆積，同時(shí)pH值不斷下降，降低了肝臟攝取乳酸的功能。由于苯乙雙胍產(chǎn)生的不良反應(yīng)對(duì)人體傷害較為嚴(yán)重，現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)師已經(jīng)不再采用該類藥物，在歐美國(guó)家已經(jīng)被禁用。如果必須使用的話，對(duì)于心、肝、腎等功能不全患者而言，要謹(jǐn)慎使用、減少劑量。如果患者是伴酮癥酸重度，則不能使用該藥物。

5 噻唑烷二酮類

噻唑烷二酮類藥物是一種新型的胰島素增敏劑，主要功效是降低肝糖的輸出，提高脂肪細(xì)胞吸收葡萄糖的能力，從而使細(xì)胞對(duì)胰島素具有更高的敏感性，對(duì)胰島素的抵抗性進(jìn)行改善。臨床發(fā)現(xiàn)，該藥物會(huì)對(duì)患者的肝功能造成損害，因此醫(yī)師要提高關(guān)注力度，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行該類藥物的治療過程中，要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)患者的肝酶學(xué)變化情況，對(duì)于肝功能不好的患者應(yīng)該避免使用。此類藥物的第一代產(chǎn)品是曲格列酮，在臨床應(yīng)用中會(huì)使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的肝毒性并致死，因此目前該藥已經(jīng)停止使用。在此之后，新出現(xiàn)的吡格列酮和羅格列酮，其不良反應(yīng)體現(xiàn)在會(huì)使心力衰竭患者的病情加重，出現(xiàn)水腫、增重的現(xiàn)象[4]。相關(guān)報(bào)道也提及，該藥物會(huì)引起心血管疾病，會(huì)提高充血性心力衰竭的發(fā)病率。

6 小結(jié)

綜上所述，糖尿病已經(jīng)成為危害人類健康的重要?dú)⑹?，患者在使用藥物進(jìn)行治療與控制的過程中，也應(yīng)該關(guān)注這些藥物的不良反應(yīng)。因?yàn)樗幬锸褂貌划?dāng)，不僅不能起到降低血糖的作用，甚至還會(huì)加重病情，或者誘發(fā)其他疾病。通過該文分析，讓患者深入了解各種藥物的毒副作用，從而做到科學(xué)用藥、合理用藥，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

[1]湯文璐,王永銘,杜文民,等.國(guó)內(nèi)42年文獻(xiàn)源抗糖尿病藥物的不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2012,12（17）:753-758.

[2]柯俊,湯文璐,薛浩,等.口服抗糖尿病藥物不良反應(yīng)信號(hào)及其相關(guān)因素分析(英文)[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志,2012,6（23）:329-334.

[3]徐熠,徐玲玲,徐泯,等.61例抗糖尿病藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].藥物流行病學(xué)雜志,2012,10（8）:485-487.

[4]劉亞萍.糖尿病藥物的不良反應(yīng)分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,19（12）: 2982-2983.

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1672-4062（2014）07（b）－0022-01

2014-04-22）

敖君（1991.10-），女，重慶人，本科在讀，研究方向：糖尿病藥物研究。