閆云峰

山西省左云縣人民醫(yī)院普外科，山西左云 037100

糖尿病與非糖尿病患者腹部手術(shù)后切口愈合情況比較研究

閆云峰

山西省左云縣人民醫(yī)院普外科，山西左云 037100

目的研究對(duì)比糖尿病與非糖尿病患者腹部手術(shù)后切口愈合情況。方法隨機(jī)選取2012年6月—2014年6月期間該院接收診治行腹部手術(shù)的100例患者，分成糖尿病組和非糖尿病組，各50例，研究對(duì)比糖尿病與非糖尿病患者腹部手術(shù)后切口愈合情況。結(jié)果糖尿病組切口愈合情況良好率94.0%、欠佳率4.0%、不良2.0%相比于對(duì)照組78.0%、12.0%、10.0%明顯更優(yōu)，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病患者腹部手術(shù)后切開愈合不佳，臨床結(jié)合患者事情開展者血糖調(diào)節(jié)、切口護(hù)理工作，有效改善患者切口愈合情況。

糖尿??；腹部手術(shù)；切口愈合

現(xiàn)如今，我國(guó)糖尿病患病率呈逐年上升趨勢(shì)，有報(bào)道指出，人口急劇高齡化、生活方式變化、肥胖等為其上升的主要原因。糖尿病作為一種全身性疾病，可波及到機(jī)體各類重要的組織器官，嚴(yán)重威脅患者生命健康[1]。本次研究隨機(jī)選取該院接收診治行腹部手術(shù)的100例患者，分成糖尿病組和非糖尿病組，通過(guò)對(duì)其臨床資料進(jìn)行綜合分析，初步了解糖尿病與非糖尿病患者腹部手術(shù)后切口愈合情況，為臨床護(hù)理治療糖尿病患者腹部手術(shù)后切口愈合提供有利依據(jù)，現(xiàn)展開如下研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年6月—2014年6月期間該院接收診治行腹部手術(shù)的100例患者作為本次研究對(duì)象，糖尿病患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，分成糖尿病組和非糖尿病組，各50例。糖尿病組中，男性27例，女性23例；年齡范圍21～71歲，平均年齡（45.3±5.8）歲。非糖尿病組中，男性28例，女性22例；年齡范圍20～72歲，平均年齡（45.1±6.2）歲。

1.2 方法

于兩組患者行腹部手術(shù)之前，對(duì)患者開展飲食調(diào)節(jié)、血糖控制等準(zhǔn)備工作。給予兩組患者一致的腹部手術(shù)，應(yīng)用1號(hào)絲線對(duì)脂肪層開展縫合工作，完畢后選用皮內(nèi)縫合法對(duì)切口進(jìn)行縫合，并應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用。術(shù)后6 h待患者生命體征平穩(wěn)后，指導(dǎo)患者開展分階段人工運(yùn)動(dòng)，包括呼吸活動(dòng)、上肢活動(dòng)及下肢活動(dòng)。囑咐患者按時(shí)服藥，包括降糖藥、調(diào)節(jié)血糖注射胰島素；指導(dǎo)患者及其家屬如何進(jìn)行胰島素注射，并告知如何結(jié)合患者血糖情況給予適量的胰島素。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

兩組患者經(jīng)腹部手術(shù)治療后，采用回顧性分析法，根據(jù)醫(yī)院切口愈合規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計(jì)調(diào)查表，將各項(xiàng)觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄于調(diào)查表中，通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。觀察對(duì)比兩組切口愈合情況，療效判定標(biāo)準(zhǔn)，良好：切口未出現(xiàn)感染、紅腫及裂開等情況；欠佳：切口無(wú)感染、裂開，局部出現(xiàn)紅腫；不良：切口感染、裂開。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將糖尿病組與非糖尿病組研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行特別編號(hào)并經(jīng)研究人員展開數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用SPSS 13.00軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，研究組與對(duì)照組兩組計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比應(yīng)用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2值檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組100例患者切口愈合情況對(duì)比：糖尿病組50例，良好47例，占94%；欠佳2例，占4%；不良1例，占2%。非糖尿病組50例，良好39例，占78%；欠佳6例，占12%；不良5例，占10%。良好、欠佳、不良患者的χ2值分別是6.19、4.35、4.27；P值均小于0.05。糖尿病組切口愈合情況良好率94.0%、欠佳率4.0%、不良2.0%相比于對(duì)照組78.0%、12.0%、10.0%明顯更優(yōu)，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病患者腹部手術(shù)后切口愈合不良以切口感染、裂開等為多見，嚴(yán)重威脅患者身體健康[3]。臨床采取有效的防治措施對(duì)行腹部手術(shù)糖尿病患者順利康復(fù)有著十分重要的臨床意義。

結(jié)合本次研究結(jié)果認(rèn)為，腹部手術(shù)對(duì)患者身心造成嚴(yán)重折磨，受手術(shù)麻醉、創(chuàng)傷等因素影響，導(dǎo)致患者引發(fā)不同程度的腹脹、腹痛等腸麻痹臨床癥狀，體內(nèi)胰高血糖素、生長(zhǎng)激素、腎上腺皮質(zhì)激素及去甲腎上腺素等分泌濃度相繼升高[4]，使得機(jī)體血糖濃度應(yīng)激提升，機(jī)體免疫力下降。糖尿病患者機(jī)體抵抗力下降，為體內(nèi)繁殖創(chuàng)造了有利環(huán)境，極易造成術(shù)后切口感染，傷口裂開，延長(zhǎng)切口愈合時(shí)間?，F(xiàn)如今醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，腹部切口愈合臨床療效得到有效改善[5]，但是切口感染仍舊經(jīng)常發(fā)生，對(duì)患者生存質(zhì)量造成不利影響。因此在腹部手術(shù)后，應(yīng)對(duì)患者展開針對(duì)的血糖調(diào)節(jié)、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及用藥指導(dǎo)等，有效改善患者切口愈合情況。

[1]劉純娥，李炳輝，雷春濤，等.糖尿病對(duì)腹壁切口愈合的影響（附674例臨床觀察）[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013（10）：114.

[2]楊眷，鄭思琳，申紅麗.糖尿病患者腹部手術(shù)后的觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010（36）：4760-4761.

[3]趙世麗，胡紅玉，魯春霞.糖尿病并復(fù)雜性肛瘺的圍手術(shù)期護(hù)理[J].臨床誤診誤治，2009（9）：93-94.

[4]胡倫.普通外科患者腹部切口感染的原因分析及其護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010(18)：67-69.

[5]梁倩,黃鍇亮,王小平,等.超激光聯(lián)合汽化藥熱療法治療凍結(jié)肩合并糖尿病的臨床研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012(9)：101-103.

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：1672-4062（2014）11（a）－0075-01

2014-09-15）

閆云峰(1966-)，男，山西省左云縣人，本科，方向基本外科。